डायग्नोस्टिक या चिकित्सीय, शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी में कंधे के स्तर पर बहुत छोटे त्वचा चीरों का अभ्यास और एक आर्थ्रोस्कोप नामक उपकरण का उपयोग शामिल है।
कंधे की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाओं के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, जो कि प्रदर्शन करने के लिए बहुत आसान है।
एक कंधे की आर्थ्रोस्कोपी के बाद, वसूली, उपचार के समय और दैनिक गतिविधियों में वापसी से संबंधित सब कुछ विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें प्रक्रिया का उद्देश्य और रोगी फिजियोथेरेपी पुनर्वास पर ध्यान देता है।
कंधे की संक्षिप्त शारीरिक याद
- कंधा ट्रंक का सम क्षेत्र है, जो लेटरो-सुपीरियर स्थिति में स्थित है, जिस पर तीन बहुत महत्वपूर्ण हड्डियां मिलती हैं: हंसली, स्कैपुला और ह्यूमरस।
- कंधे के स्तर पर, 5 जोड़ होते हैं: स्कैपुलोहुमरल जोड़, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़, स्कैपुलोथोरेसिक जोड़ और सबडेल्टॉइड जोड़। ऊपरी अंग, जिसका नाम रोटेटर कफ है, और ब्रैकियल बाइसेप्स पेशी की कण्डरा उत्पत्ति।
शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी का अभ्यास कौन करता है?
शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी आर्थोपेडिक डॉक्टर के कौशल में से एक है, विशेष रूप से वह जो कंधे के दर्द के निदान और उपचार में माहिर है।
ने कंधे की समस्या का निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त डेटा उपलब्ध नहीं कराया।
नैदानिक उद्देश्यों के लिए कंधे की आर्थ्रोस्कोपी स्थितियों की पहचान / पुष्टि करने की अनुमति देती है जैसे:
- रोटेटर कफ के एक या अधिक घटकों की चोट;
- कंधे का कैल्सीफिक टेंडोनाइटिस, रोटेटर कफ के टेंडन में से एक पर कैल्शियम जमा होने की विशेषता वाला दर्द;
- सबक्रोमियल इम्पिंगमेंट सिंड्रोम (o चोट सबक्रोमियल);
- कंधे के विभिन्न जोड़ों के एक या अधिक स्नायुबंधन की चोट (कंधे की अव्यवस्था का संभावित परिणाम);
- स्कैपुलोहुमरल जोड़ के ग्लेनॉइड लैब्रम बनाने वाले उपास्थि का घाव (कंधे की अव्यवस्था का संभावित परिणाम);
- ब्रैकियल बाइसेप्स मांसपेशी की लंबी सिर की चोट (N.B: कभी-कभी इस प्रकार की चोट ग्लेनॉइड लैब्रम के घाव से जुड़ी होती है)।
शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी भी ऑस्टियोफाइट्स जैसे कंधे के जोड़ में आर्थ्रोसिस के परिणामों को स्पष्ट रूप से उजागर करने की संभावना प्रदान करता है।
ऐसा हो सकता है कि "शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी, शुरू में, नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है, चिकित्सीय हो जाता है, जब प्रदर्शन करने वाले चिकित्सक ने वर्तमान समस्या को स्पष्ट किया है और उसी हस्तक्षेप के दौरान इसे हल करने का निर्णय लिया है।
चिकित्सीय उद्देश्य के साथ कंधे की आर्थ्रोस्कोपी
चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी को संयुक्त या मांसपेशी-कण्डरा समस्याओं की उपस्थिति में इंगित किया जाता है जो गैर-सर्जिकल उपचारों के लिए प्रतिरोधी साबित हुए हैं या केवल सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए कंधे की आर्थोस्कोपी करने की अनुमति देता है:
- रोटेटर कफ के घटक तत्वों में से एक को चोटों की मरम्मत;
- कंधे के जोड़ों से संबंधित स्नायुबंधन में से एक को चोटों की मरम्मत;
- कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति से पीड़ित tendons की सफाई;
- ग्लेनॉइड लैब्रम को क्षति की मरम्मत;
- सुप्रास्पिनैटस पेशी के कण्डरा के सबक्रोमियल इम्पिंगमेंट सिंड्रोम की उपस्थिति में डीकंप्रेसन;
- ब्रेकियल बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर की उत्पत्ति को प्रभावित करने वाली चोटों की मरम्मत;
- आर्थ्रोसिस के कारण ऑस्टियोफाइट्स का उन्मूलन।
सामान्य रोगी क्या है?
आमतौर पर, कंधे की आर्थ्रोस्कोपी रोगियों के लिए होती है:
- कंधे में आर्थ्रोसिस की समस्या वाले बुजुर्ग;
- जो लोग संपर्क खेल (जैसे रग्बी, मुक्केबाजी, जूडो) और खेल का अभ्यास करते हैं जिसमें सिर के ऊपर ऊपरी अंगों को बार-बार उठाने की आवश्यकता होती है (जैसे वॉलीबॉल, टेनिस, बास्केटबॉल, शरीर सौष्ठव, कलात्मक जिमनास्टिक);
- जो लोग "कार्य गतिविधि करते हैं जिसमें सिर के ऊपर ऊपरी अंगों को बार-बार उठाना शामिल होता है (उदाहरण: कुली, गोदाम कार्यकर्ता)।
रोगी की उपयुक्तता स्थापित करने के लिए परीक्षण
संज्ञानात्मक नैदानिक परीक्षाओं में मूल रूप से शामिल हैं: एक सटीक शारीरिक परीक्षा, एक पूर्ण रक्त परीक्षण, एक कार्डियोलॉजिकल परीक्षा और नैदानिक इतिहास का संपूर्ण मूल्यांकन।
इन जांचों का उपयोग यह स्थापित करने के लिए कार्य करता है कि कंधे की आर्थ्रोस्कोपी ऑपरेशन की सफलता के लिए आवश्यक स्वास्थ्य स्थितियां हैं या नहीं।
प्री-ऑपरेटिव नियम
प्री-ऑपरेटिव नियम संकेत हैं कि कंधे की आर्थ्रोस्कोपी सफल होने के लिए रोगी को पत्र का पालन करना चाहिए।
इन संकेतों से मिलकर बनता है:
- सर्जिकल चीरों से अत्यधिक रक्त हानि से बचने के लिए किसी भी थक्कारोधी दवा चिकित्सा को बंद कर दें।
- प्रक्रिया के दिन, कम से कम 8-10 घंटे का पूर्ण उपवास करें (आप प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले ही पानी पी सकते हैं)।
- घर लौटने के लिए, परिवार के किसी सदस्य या मित्र से समर्थन मांगें, क्योंकि एनेस्थीसिया ध्यान और सतर्कता कौशल को कम करता है।
कंधे की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाओं के लिए, आर्थोपेडिस्ट सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं; हालांकि, कुछ मामलों में, वे हल्के सामान्य संज्ञाहरण के साथ संयुक्त स्थानीय संज्ञाहरण का भी उपयोग करते हैं।
एनेस्थेटिस्ट का अभ्यास एक एनेस्थेटिस्ट द्वारा किया जाता है, जो कि एनेस्थेटिक और पुनर्जीवन प्रथाओं में विशेषज्ञता वाला डॉक्टर है।
सामान्य संज्ञाहरण रोगी को सो जाने का कारण बनता है (जो इसलिए बेहोश है) और उसे किसी भी प्रकार की उत्तेजना (दर्दनाक या नहीं) के प्रति असंवेदनशील बना देता है।
परिचालन चरण
एनेस्थेटिस्ट द्वारा एनेस्थीसिया के होने की पुष्टि करने के बाद शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी का ऑपरेटिव चरण शुरू होता है।
प्रक्रिया का यह महत्वपूर्ण चरण पूरी तरह से आर्थोपेडिस्ट पर निर्भर है और क्रम में भविष्यवाणी करता है:
- बालों को हटाना (केवल यदि आवश्यक हो) और पूरे कंधे क्षेत्र की कीटाणुशोधन, ताकि संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सके;
- कंधे के स्तर पर एक छोटा चीरा (अधिकतम एक सेंटीमीटर) का अभ्यास;
- अभी किए गए मिनी-चीरा के माध्यम से, आर्टिकुलर और मांसपेशी-कण्डरा संरचनाओं की ओर एक डिटर्जेंट क्रिया के साथ एक खारा समाधान का इंजेक्शन, और आर्थ्रोस्कोप की शुरूआत;
- निदान या इलाज की समस्या की तलाश में, कंधे के अंदर की ओर एक आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करते हुए गश्ती दल;
- "एक और या दो अन्य मिनी-चीरों का अभ्यास, वर्तमान / पता की गई समस्या के इलाज के लिए आवश्यक शल्य चिकित्सा उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए;
- चिकित्सीय कार्रवाई के अंत में, आर्थोस्कोप और किसी भी सर्जिकल उपकरण का निष्कर्षण;
- शोषक टांके के माध्यम से मिनी-चीरों का टांका लगाना और बाद की रक्षा के लिए और सबसे अचानक आंदोलनों को सीमित करने के लिए कंधे पर एक हार्नेस या एक बैंड का अनुप्रयोग।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब कंधे की आर्थ्रोस्कोपी चिकित्सीय होती है, तो आर्थोपेडिस्ट एक ही समय में सभी आवश्यक चीरे लगा सकता है।
क्या शोल्डर आर्थोस्कोपी में दर्द होता है?
क्योंकि यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, कंधे की आर्थ्रोस्कोपी दर्दनाक नहीं होती है।
कब तक यह चलेगा?
कंधे की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाएं 15 से 30 मिनट तक चल सकती हैं, जब वे केवल नैदानिक होते हैं, और 40 से 60 मिनट तक, जब वे चिकित्सीय होते हैं (इन परिस्थितियों में, इलाज की जाने वाली विकृति की जटिलता का निर्णायक प्रभाव होता है)।
, चक्कर आना और चक्कर आना।सर्जरी के बाद के प्रभाव क्या हैं?
कंधे की आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, कंधे में दर्द और सूजन होगी, जिससे धुलाई या ड्रेसिंग जैसी दैनिक गतिविधियां मुश्किल हो जाएंगी; हालांकि, जब तक कि वे लगातार न हों, दर्द और सूजन चिंताजनक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वे विचाराधीन प्रक्रिया के सामान्य परिणामों से अधिक हैं।
सर्जिकल चीरों के लिए, वे 7-14 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं।
दर्द और सूजन को दूर करने में क्या मदद कर सकता है?
- आराम करने के लिए;
- एक दर्द निवारक (जैसे एसिटामिनोफेन, एस्पिरिन और इबुप्रोफेन) लें;
- आइस पैक बनाएं (दिन में 4-5 पैक 15-20 मिनट तक चलते हैं);
- सूंड को थोड़ा ऊपर उठाकर या झुकी हुई कुर्सी पर सोएं।
टांके का पुनर्जीवन कब अपेक्षित है?
सर्जरी के बाद पहले 7-14 दिनों में टांके का पुन: अवशोषण होता है।
कंधे का हार्नेस कितने समय तक रखना चाहिए?
आम तौर पर, विशेष रूप से आर्थ्रोस्कोपी के अंत में कंधे पर लगाया जाने वाला स्लिंग (या बैंड) कम से कम एक सप्ताह तक यथावत रहना चाहिए; हालांकि, अगर इलाज की जा रही स्थिति विशेष रूप से गंभीर थी, तो इस अभिभावक द्वारा बिताया गया समय बढ़ाया जा सकता है।
;यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक दूरस्थ संभावना है कि कंधे की आर्थ्रोस्कोपी अपने उद्देश्य में विफल हो जाती है और इसे दोहराया जाना चाहिए।
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