अपवर्तक सर्जरी: PRK और LASIK

ओकुलर सतह को प्रभावित करने वाली विशेष रोग स्थितियों का इलाज करें।

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पीआरके, या फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी, एक ऑपरेशन है जो आपको मायोपिया, हाइपरोपिया या दृष्टिवैषम्य को कम करने या समाप्त करने के लिए कॉर्निया के आकार को स्थायी रूप से बदलने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया LASIK (LASer- असिस्टेड इन सीटू केराटोमिलेसिस) सर्जरी के समान है जिसमें इसमें एक एक्सीमर लेजर का उपयोग शामिल है।

संक्षिप्त के लिए LASIK

LASIK सर्जरी (सीटू में लेजर असिस्टेड केराटोमाइल्यूसिस) एक मिश्रित तकनीक है, जिसमें एक माइक्रोकेराटोम या एक फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग करके कॉर्नियल ऊतक के फ्लैप का यांत्रिक निर्माण शामिल है।यह फ्लैप अंतर्निहित कॉर्नियल परत को उजागर करने के लिए उठाया जाता है, जिसे बाद में एक एक्सीमर लेजर के साथ इलाज किया जाता है (यह पराबैंगनी क्षेत्र में प्रकाश की दालों का उत्पादन करता है)। सर्जरी के अंत में, कॉर्नियल फ्लैप को जगह में बदल दिया जाता है, जहां यह स्वचालित रूप से ठीक हो जाता है । , उपचार प्रक्रिया के दौरान।

इसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है, यह रेटिना पर प्रकाश को बेहतर ढंग से केंद्रित करने की अनुमति देता है, जिससे अधिक स्पष्ट दृष्टि मिलती है।

फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी (पीआरके) के दौरान, लेजर एब्लेशन (यानी वाष्पीकरण द्वारा) ऊतक के छोटे टुकड़ों को कॉर्नियल स्ट्रोमा से, आंख के सामने, एपिथेलियम के ठीक नीचे हटा देता है। LASIK तकनीक के विपरीत, सर्जन को ऊतक का एक फ्लैप बनाने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए लेजर को सीधे आंख की पूर्वकाल सतह पर लागू करने में सक्षम होता है। पीआरके पतले कॉर्निया वाले रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त है या जिनके पास विशेष रूप से कॉर्नियल असामान्यताएं हैं, जहां माइक्रोकेराटोम का उपयोग करना सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है।

लासेक

लेज़र एपिथेलियल केराटोमिल्यूसिस (LASEK, LASer एपिथेलियल केराटोमिल्यूसिस) पीआरके के समान एक प्रक्रिया है, लेकिन इसमें कॉर्नियल एपिथेलियम को हटाने के लिए अल्कोहल का उपयोग शामिल है। फिर कॉर्निया के आकार को बदलने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जाता है। कुछ दिनों के बाद, हटाए गए कोशिकाओं की सतह परत स्वाभाविक रूप से वापस बढ़ती है।

. आंखों की पूर्वकाल सतह के आकार को एक कॉर्नियल टोपोग्राफर नामक उपकरण से मैप किया जाता है, जबकि कॉर्निया की मोटाई को एक पचीमीटर से मापा जाता है।

पीकेआर से पहले

सर्जरी के दिन, रोगी की आंखों में कुछ बूंदें डाली जाती हैं: एक सामयिक एंटीबायोटिक संक्रमण की किसी भी संभावना को रोकता है, जबकि एक संवेदनाहारी कॉर्नियल सतह को थोड़ा सुन्न कर देती है। पलकों के बीच धीरे से एक स्पेकुलम रखा जाता है ताकि विषय को पलक झपकने से रोका जा सके। , जिसके बाद रोगी को एक संदर्भ प्रकाश देखने के लिए कहा जाता है। पृथक करने से पहले, सर्जन सबसे बाहरी ऊतक की एक पतली परत को हटा देता है जो कॉर्निया (कॉर्निया एपिथेलियम) को कवर करता है। कॉर्निया के सर्जिकल रीमॉडेलिंग के बाद, यह एपिथेलियम 3-5 दिनों के भीतर पूरी तरह से पुन: उत्पन्न हो जाता है।

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सर्जरी के दौरान

मायोपिया, हाइपरोपिया और/या दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए, सर्जन प्रारंभिक नेत्र परीक्षण के बाद की गई गणना के आधार पर क्रमादेशित एक एक्सीमर लेजर का उपयोग करेगा। इसलिए, लेजर सर्जरी कॉर्निया पर पूर्व-स्थापित निर्देशांक में प्रकाश की किरणें भेजकर, जो एक सेकंड के केवल कुछ अरबवें हिस्से तक चलती है, अपवर्तक दोष को ठीक करने की संभावना प्रदान करती है। तकनीक एक निगरानी प्रणाली का भी उपयोग करती है, जो प्रति सेकंड 60 से 4000 बार रोगी की आंखों की स्थिति को ट्रैक करती है और आपको आंखों की गतिविधियों का प्रभावी ढंग से पालन करने की अनुमति देती है, दालों को सटीक रूप से पुनर्निर्देशित करती है। अधिकांश आधुनिक लेजर उपकरण स्वचालित रूप से दृश्य अक्ष को केंद्र में रखते हैं। रोगी, फिर पृथक करना बंद कर दें यदि आंख हिलती है और वापस स्थिति में आने पर फिर से शुरू हो जाती है। प्रक्रिया में लगभग 5-10 मिनट लगते हैं, लेकिन आवश्यक सुधार की जटिलता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। अधिकांश लोगों को पीआरके के दौरान दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन रोगी को आंखों के आसपास हल्का दबाव महसूस हो सकता है।

स्वास्थ्य लाभ

जब सर्जरी समाप्त हो जाती है, तो रोगी को आंखों को अधिक आराम और सुरक्षा देने के लिए डॉक्टर कुछ आई ड्रॉप्स डाल सकते हैं। इसके अलावा, पहले उपचार चरण को सुविधाजनक बनाने के लिए एक विशेष सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस रखा जा सकता है, जो भीतर होना चाहिए पीआरके के बाद पहले 3-4 दिन इस अवधि के दौरान, रोगी को जलन, आंख में एक विदेशी शरीर की सनसनी, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और कुछ मामलों में दर्द का अनुभव हो सकता है। शल्य चिकित्सा के बाद महीनों तक उपचार प्रक्रिया जारी रहती है, लेकिन बेचैनी कुछ दिनों के भीतर धीरे-धीरे कम हो जाती है और रोगी को दृष्टि में उल्लेखनीय सुधार का अनुभव हो सकता है। पीआरके एक समय में एक आंख पर किया जा सकता है। गतिविधियों के लिए एक आंख की आवश्यकता होती है। अच्छा दूरबीन सर्जरी के बीच और विशेष रूप से लंबे समय तक उपचार अवधि के दौरान पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के दौरान दृष्टि को निलंबित किया जा सकता है

नुस्खे और दवाएं

पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी की सुविधा के लिए, डॉक्टर के विस्तृत निर्देशों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। नेत्र रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत पोस्ट-ऑपरेटिव जरूरतों के आधार पर उपचार के नियम को अनुकूलित करता है, लेकिन आम तौर पर विरोधी भड़काऊ आंखों की बूंदों और एक सामयिक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है। सूखी आंखों के प्रभाव को सीमित करने के लिए कृत्रिम आँसू की आवश्यकता हो सकती है, एक साल बाद तक। प्रक्रिया या लंबे समय में।

पीआरके की सबसे आम जटिलता है। अधिक उन्नत मामलों में, रात के आराम के दौरान, ऊपरी पलक पर कॉर्नियल एपिथेलियम के पालन के कारण, आवर्तक क्षरण हो सकता है। कई रोगियों को फोटोफोबिया का अनुभव होता है, शाम को गाड़ी चलाते समय प्रकाश या चकाचौंध की धारणा, विशेष रूप से उपचार के तुरंत बाद। ये परिणाम शायद ही कभी गंभीर होते हैं। स्थिरीकरण अवधि के दौरान, अन्य दृष्टि परिवर्तन हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, ये प्रभाव सर्जरी के बाद छह महीने के भीतर कम हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, कॉर्नियल दीवार का अत्यधिक पतला होना सतह को एक अस्थिर आकार दे सकता है। आंख (एक्टेसिया)।

गंभीर दृष्टि हानि बहुत ही असामान्य है, लेकिन कुछ रोगियों को अपनी पूर्ण दृष्टि को बहाल करने के लिए आगे सर्जिकल सुधार या हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस की आवश्यकता हो सकती है।
पीआरके की कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

  • सूखी आंखें
  • दर्द;
  • चकाचौंध, प्रभामंडल या चमकदार विपथन;
  • नेत्र संवेदनशीलता;
  • प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
  • अंडर- (अधिक सामान्य) या अधिक- (दुर्लभ) अपवर्तक त्रुटि का सुधार;
  • मायोपिया की पुनरावृत्ति;
  • निशान;
  • संक्रमण;
  • कम रोशनी की स्थिति में कम तीक्ष्णता।
आंख के उपचार के साथ।

एक संभावित पीआरके उम्मीदवार को कई बुनियादी मानदंडों को पूरा करना होगा:

  • 18 वर्ष से अधिक आयु;
  • स्थिर अपवर्तक त्रुटि (पिछले वर्ष की तुलना में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं);
  • मायोपिया डायोप्टर -1.00 से -12.00 तक;
  • LASIK सर्जरी के लिए अनुपयुक्त कॉर्नियल असामान्यताएं;
  • पुतली का आकार> 6 मिमी;
  • मध्यम-गंभीर सूखी आंख, आंखों की अनियमितता, मोतियाबिंद, एलर्जी, अपक्षयी और ऑटोइम्यून रोगों की अनुपस्थिति।

कुछ पूर्व-मौजूदा स्थितियां उपचार को जटिल या रोक सकती हैं:

  • संवहनी कोलेजन रोग (जो कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, कॉर्निया का अल्सरेशन);
  • नेत्र रोग (उदाहरण के लिए: सूखी आंख, केराटोकोनस या ग्लूकोमा);
  • प्रणालीगत रोग (उदाहरण के लिए: मधुमेह, संधिशोथ, आदि);
  • स्टेरॉयड से दुष्प्रभाव;
  • टाइप II दानेदार कॉर्नियल डिस्ट्रोफी।

पीआरके लैसिक तकनीक की तुलना में कम इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया है, लेकिन यह तब भी लागू होती है जब बाद वाला सबसे अच्छा विकल्प नहीं होता है।

पीआरके के फायदे और नुकसान समर्थक के खिलाफ पतले कॉर्निया वाले रोगियों के लिए उपयुक्त LASIK सर्जरी की तुलना में दृष्टि परिणाम प्राप्त करने और धीमी गति से पुनर्प्राप्ति के लिए लंबा समय कॉर्नियल फ्लैप के निर्माण से जुड़ी जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण, सूजन और कॉर्नियल अस्पष्टता का बढ़ता जोखिम समझौता कॉर्नियल मोटाई (एक्टेसिया) के जोखिम में कमी LASIK सर्जरी की तुलना में प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति के दौरान अधिक असुविधा

LASIK और PRK . के बीच अंतर

दोनों प्रक्रियाएं कॉर्निया को फिर से आकार देने और अपवर्तक दोषों को ठीक करने के लिए एक एक्सीमर लेजर का उपयोग करती हैं। पीआरके के दौरान, लेजर का उपयोग सीधे इसकी सतह पर कार्य करके कॉर्निया को फिर से आकार देने के लिए किया जाता है, जबकि लैसिक तकनीक में, इसे कॉर्नियल ऊतक के फ्लैप के निर्माण और उठाने के बाद लगाया जाता है। LASIK सर्जरी सबसे लोकप्रिय प्रक्रिया है, आमतौर पर मध्यम और उच्च दृश्य दोषों के लिए उपयोग की जाती है, लेकिन हल्के रूपों में भी मान्य होती है; हालांकि, संभावित रूप से बेहतर परिणाम देने वाले हस्तक्षेप को निर्धारित करने के लिए सर्जन के मार्गदर्शन और निर्णय का पालन करना महत्वपूर्ण है।
निम्न तालिका PRK और LASIK नेत्र शल्य चिकित्सा के बीच मुख्य अंतर को उजागर करती है:

  पीआर के लासिकी इंट्रा-ऑपरेटिव दर्द कोई भी नहीं कोई भी नहीं पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द परिवर्तनीय (न्यूनतम से महत्वपूर्ण तक) हल्का के लिए स्वीकृत:
निकट दृष्टि दोष
पास का साफ़ - साफ़ न दिखना
दृष्टिवैषम्य
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00 पतले कॉर्निया पर किया गया हाँ नहीं चपटे कॉर्निया पर निष्पादन हाँ नहीं धँसी आँखों पर निष्पादन हाँ नहीं कॉर्नियल एपिथेलियम डिस्ट्रोफी के मामले में निष्पादन हाँ नहीं कॉर्नियल हीलिंग स्थिर तन्यता ताकत कम तन्यता ताकत संपर्क खेलों के साथ जोखिम नहीं हाँ इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने के कारण नुकसान नहीं संभव प्रेरित रेटिना टुकड़ी नहीं संभव पोस्ट-ऑपरेटिव ड्राई आई प्रासंगिक बारंबार दृश्य तीक्ष्णता की वसूली और धीमा तेज़ दीर्घकालिक परिणाम अधिक अनुमानित कम अनुमानित संभावित जटिलताओं से संबंधित दरें 1-5% 25-30% तक ऊपर का पालन करें लगभग 20 साल तक अधिकांश <10 वर्ष कॉर्नियल फ्लैप के निर्माण से जुड़ी जटिलताएं कोई भी नहीं आघात के कारण फ्लैप टुकड़ी; सिलवटों का निर्माण जिन्हें पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है; फैलाना लैमेलर केराटाइटिस; निशान गठन आदि

गिउलिया बर्टेली

मेडिकल-फार्मास्युटिकल बायोटेक्नोलॉजी में स्नातक, उन्होंने खाद्य पूरक और आहार खाद्य कंपनियों में अनुसंधान और विकास अधिकारी के रूप में काम किया।
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