व्यापकता
बायां पूर्वकाल हेमीब्लॉक एक हृदय संबंधी स्थिति है, जो एक घाव या विकार की उपस्थिति से उत्पन्न होती है जो उसके बंडल की बाईं शाखा के पूर्वकाल प्रावरणी के साथ विद्युत संकेत को अवरुद्ध करने में सक्षम होती है।
बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक इसलिए हृदय की तथाकथित विद्युत चालन प्रणाली की एक विसंगति है।
शायद ही कभी, बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक वाले लोग विशेष विकारों से पीड़ित होते हैं।
जब ऐसा होता है, तो थेरेपी ट्रिगरिंग कारणों पर निर्भर करती है; ट्रिगर करने वाले कारण हो सकते हैं: उच्च रक्तचाप, महाधमनी स्टेनोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि।
दिल की संक्षिप्त शारीरिक और कार्यात्मक याद
हृदय एक असमान अंग है, जिसे चार गुहाओं (दाएं अलिंद, बायां अलिंद, दायां निलय और बायां निलय) में विभाजित किया जा सकता है और यह एक विशेष मांसपेशी ऊतक से बना होता है: मायोकार्डियम।
मायोकार्डियम की ख़ासियत अटरिया और निलय के संकुचन के लिए तंत्रिका आवेगों को स्वयं उत्पन्न करने और संचालित करने की क्षमता में निहित है।
इन आवेगों का स्रोत, जो विद्युत संकेतों के बराबर होता है, हृदय के दाहिने अलिंद में रहता है और इसे सिनोट्रियल नोड कहा जाता है।
साइनो-एट्रियल नोड में संकुचन की सही हृदय गति (हृदय गति) को इस तरह से चिह्नित करने का कार्य होता है, जैसे कि एक सामान्य हृदय ताल सुनिश्चित करना।
सामान्य हृदय ताल को साइनस लय के रूप में भी जाना जाता है।
सिनोट्रियल नोड अपनी सिकुड़ी हुई क्रिया में सर्वोत्तम सफलता के लिए विद्युत आवेगों के लिए कुछ छँटाई केंद्रों का उपयोग करता है। ये केंद्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड हैं, हिज और पर्किनजे फाइबर का बंडल, जो सिनोट्रियल नोड के साथ मिलकर हृदय की तथाकथित विद्युत चालन प्रणाली बनाते हैं।
चित्रा: हृदय की विद्युत चालन प्रणाली में, सिनोट्रियल नोड मुख्य पथ मार्कर का गठन करता है (मार्कर क्योंकि यह हृदय गति को चिह्नित करता है); दूसरी ओर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, हिज़ और पर्किनजे फाइबर का बंडल, माध्यमिक मार्ग केंद्रों का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि वे सिनोट्रियल नोड पर निर्भर करते हैं।
बायां पूर्वकाल हेमीब्लॉक क्या है?
बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक एक हृदय की स्थिति है जो विद्युत संकेत चालन प्रणाली में असामान्यता की विशेषता है।
सटीक होने के लिए, असामान्यता की सीट उसके बंडल के एक सटीक बिंदु में रहती है (कारणों को समर्पित अध्याय देखें)।
स्पष्ट कारणों से, विद्युत संकेत चालन प्रणाली को प्रभावित करने वाली समस्या हृदय की सिकुड़न क्षमता को बदल देती है, इसलिए इसकी गतिविधि।
कारण
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के तुरंत बाद - जो अटरिया और हृदय निलय के बीच के क्षेत्र में रहता है - उसका बंडल शुरू होता है। प्रारंभ में, उनका बंडल एक एकात्मक संरचना है; बाद में, हालांकि, इसे दो शाखाओं, दाहिनी शाखा और बाईं शाखा में विभाजित किया गया है।
दाहिनी शाखा विद्युत संकेतों को फैलाती है, जो सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होती है, दाएं वेंट्रिकल तक; दूसरी ओर, बाईं शाखा, बाएं वेंट्रिकल में विद्युत संकेतों को फैलाती है।
दो शाखाएं घटक तंत्रिका तंतुओं के संदर्भ में भी अंतर दिखाती हैं: दाहिनी शाखा में तंतुओं का केवल एक प्रावरणी होता है; दूसरी ओर, बाईं शाखा में दो होते हैं, अर्थात् बायाँ अग्र भाग और बायाँ पश्च भाग।
बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक शब्द के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ एक ऐसी स्थिति का संकेत देते हैं जो एक घाव या विकार की उपस्थिति के कारण उत्पन्न होती है जो बाईं शाखा के पूर्वकाल प्रावरणी के साथ विद्युत संकेत को अवरुद्ध करने में सक्षम होती है।
नोट: बायां पूर्वकाल हेमीब्लॉक एक प्रकार का बायां बंडल शाखा ब्लॉक है।
लेफ्ट बंडल बंडल ब्लॉक एक ऐसी स्थिति को परिभाषित करने के लिए कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है, जो किसी चोट या विकार की विशेषता है, जो बाएं बंडल के एक या दोनों फासिकल्स के साथ विद्युत संकेत को अवरुद्ध करता है।
जब घाव / विकार केवल बाईं शाखा के पीछे के भाग को प्रभावित करता है, तो परिणामी स्थिति का नाम लेफ्ट पोस्टीरियर हेमीब्लॉक हो जाता है।
बाएं पूर्वकाल हेमब्लॉक का क्या कारण हो सकता है?
बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक के संभावित कारण हैं:
- महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति। महाधमनी स्टेनोसिस एक संकुचन या "हृदय के महाधमनी वाल्व का अवरोध है। महाधमनी वाल्व हृदय तत्व है जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के मार्ग को नियंत्रित करता है।"
- धमनी उच्च रक्तचाप। यह सामान्यता का संकेत देने वाले शारीरिक मानकों की तुलना में उच्च रक्तचाप की एक स्थिर (इसलिए सामयिक नहीं) स्थिति है।
- रोधगलन (या दिल का दौरा) यह एक रोग प्रक्रिया है जिसके बाद मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति आवश्यकता से कम होती है।
अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, दिल का दौरा मायोकार्डियल ऊतक के परिगलन (यानी मृत्यु) के साथ मेल खाता है और हृदय की सिकुड़ा क्षमता में कमी को निर्धारित करता है। - फैली हुई कार्डियोमायोपैथी (या फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)। यह मायोकार्डियम की एक विकृति है, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल के फैलाव की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मांसपेशियों की दीवार में खिंचाव होता है। ऐसी स्थितियों में, हृदय सिकुड़ने के लिए संघर्ष करता है और शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों को कम प्रभावी ढंग से ऑक्सीजन देता है।
- लेनेग्रे की बीमारी (या लेव की बीमारी)। यह एक अपक्षयी रुग्ण स्थिति है, जो हृदय की विद्युत चालन प्रणाली के तत्वों के फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन के साथ मेल खाती है।
- हाइपरकेलेमिया की स्थिति। हाइपरकेलेमिया के साथ, डॉक्टर रक्त में पोटेशियम की अधिकता का संकेत देते हैं।
- ए "डिगॉक्सिन नशा। डिगॉक्सिन का उपयोग चिकित्सीय रूप से एक दवा के रूप में किया जाता है ताकि मायोकार्डियल फाइबर के संकुचन के बल को बढ़ाया जा सके, दोनों अलिंद और निलय।
जोखिम
बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक के लिए दो सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:
- वृद्धावस्था बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक का सबसे आम कारण युवा वयस्कों (जैसे उच्च रक्तचाप) की तुलना में बुजुर्गों में अधिक बार परिस्थितियां हैं।
- रुग्ण स्थितियों की उपस्थिति, जिनमें से संभावित प्रभाव ग "बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक है (उदाहरण के लिए महाधमनी स्टेनोसिस, उच्च रक्तचाप, पतला कार्डियोमायोपैथी, आदि)।
लक्षण और जटिलताएं
अधिकांश रोगियों में, बायां पूर्वकाल हेमीब्लॉक स्पष्ट लक्षणों और संकेतों से रहित होता है, अर्थात यह स्पर्शोन्मुख है।
उन दुर्लभ विषयों में जिनमें यह रोगसूचक है, यह सिंकोप के एपिसोड का कारण बनता है (जिसे बेहोशी या चेतना की हानि के रूप में भी जाना जाता है) या प्रीसिंकोप (यह सिंकोप की तुलना में कम डिग्री का विकार है, लेकिन जो एक समान तरीके से होता है)।
सिंकोप और प्रीसिंकोप हृदय ताल की धीमी गति से उत्पन्न होते हैं, एक मंदी जो मानव शरीर, मस्तिष्क के विभिन्न अंगों और ऊतकों में रक्त की आपूर्ति से समझौता करती है प्रमुख रूप से.
डॉक्टर को कब देखना है?
सभी मरीज़ जो सिंकोप और प्रीसिंकोप के एपिसोड का अनुभव करते हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए या जांच के लिए नजदीकी अस्पताल जाना चाहिए।
दुर्भाग्य से, जब तक बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक में स्पष्ट लक्षणों की कमी होती है, तब तक इसकी पहचान पूरी तरह से यादृच्छिक होती है।
जटिलताओं
कुछ दुर्भाग्यपूर्ण मामलों में, बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक वाले लोग एक जीवन-धमकी देने वाली जटिलता विकसित कर सकते हैं जिसे अचानक हृदय मृत्यु कहा जाता है।
इसके अलावा, कुछ बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक उनके पैथोफिज़ियोलॉजी में इतने जटिल हैं कि यहां तक कि सबसे अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ भी अपने ट्रिगर्स की पहचान करने के लिए संघर्ष करते हैं।
बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक के ट्रिगर्स को पहचानने में विफलता से पर्याप्त चिकित्सीय उपचार की योजना बनाना मुश्किल हो जाता है।
निदान
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एकमात्र डायग्नोस्टिक परीक्षण है जो बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक का पता लगाने की अनुमति देता है।
रोगी के रक्त पर शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, इकोकार्डियोग्राम और प्रयोगशाला परीक्षणों सहित अन्य नैदानिक प्रक्रियाओं का उपयोग ट्रिगरिंग कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
बाएं पूर्वकाल ब्लॉक वाले रोगी का ईसीजी
बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक वाले व्यक्ति के ईसीजी में कुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं, जिनमें शामिल हैं:
- छोटी क्यू तरंग और उच्च आर तरंग, लीड I और AVL में
- छोटी आर तरंग और गहरी एस तरंग, लीड II, III और AVF . में
- विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन
आकृति: बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक वाले व्यक्ति का ईसीजी। साइट से:
Lifeinthefastlane.com
इलाज
बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक का उपचार ट्रिगरिंग कारणों के अनुसार भिन्न होता है और वे कितने गंभीर और उपचार योग्य होते हैं।
इसका मतलब यह है कि, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक वाले रोगी को उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए चिकित्सा से गुजरना होगा; कोरोनरी धमनी की बीमारी के बाद रोधगलन से बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक वाले रोगी को कोरोनरी धमनियों को रुकावट से मुक्त करने के लिए एंजियोप्लास्टी से गुजरना होगा; आदि।
यदि बायां पूर्वकाल हेमीब्लॉक स्पर्शोन्मुख है और उन स्थितियों से संबंधित है जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं है, तो डॉक्टरों को किसी प्रकार के उपचार का सहारा लेना अनावश्यक हो सकता है।
आपको पेसमेकर की आवश्यकता कब होती है?
बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक के कारणों के बावजूद, हृदय रोग विशेषज्ञ कभी-कभी हृदय की लय को सामान्य करने के लिए पेसमेकर लगाने का सहारा लेते हैं।
विशेष रूप से, बाएं पूर्वकाल हेमीब्लॉक वाले सभी रोगी जो सिंकोप का कारण बनते हैं, एक पेसमेकर से लैस होते हैं।
