लिम्फ नोड्स और लसीका परिसंचरण
रक्तप्रवाह के अलावा, मानव शरीर में वाहिकाओं का एक और महत्वपूर्ण नेटवर्क होता है, जो शरीर के हर हिस्से तक पहुंचने के लिए शाखाएं बंद कर देता है: हम तथाकथित लसीका प्रणाली के बारे में बात कर रहे हैं।
लसीका प्रणाली के अंदर बहने वाले तरल को लसीका कहा जाता है और इसकी संरचना प्लाज्मा (पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन) के समान होती है, साथ ही सफेद रक्त कोशिकाओं, सेल अपशिष्ट उत्पादों, विदेशी कणों और वसा का एक निश्चित प्रतिशत होता है। आंत।
लसीका परिसंचरण पतली केशिकाओं के स्तर पर उत्पन्न होता है, एक अंधे तल के साथ, जो विभिन्न ऊतकों में अंतरालीय तरल पदार्थ एकत्र करने के लिए वितरित किया जाता है। लसीका केशिकाओं की अभिसरण प्रणाली धीरे-धीरे बढ़ती कैलिबर वाहिकाओं को जन्म देती है, जो लसीका को गर्दन के आधार पर बड़ी नसों के स्तर तक ले जाती है, जहां यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।
लिम्फ नोड्स या लिम्फ नोड्स नामक फिल्टर लसीका वाहिकाओं की जटिल प्रणाली के साथ पाए जाते हैं। ये फिल्टर कई लसीका वाहिकाओं के संगम बिंदुओं पर स्थित होते हैं और विदेशी कणों (जैसे वायरस, बैक्टीरिया और कैंसर सहित वृद्ध या असामान्य कोशिकाओं) को बनाए रखने और समाप्त करके लसीका को फ़िल्टर करते हैं।
अपने कार्य को सर्वोत्तम संभव तरीके से करने के लिए, व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स विशेष रूप से मैक्रोफेज (रोगजनकों और परिवर्तित कोशिकाओं को शामिल करने और पचाने में सक्षम) और अन्य सफेद रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) में समृद्ध होते हैं।
इसलिए हम लिम्फ नोड्स की तुलना एक प्रकार के सीमा शुल्क कार्यालय से कर सकते हैं, जो शरीर के बाकी हिस्सों में फैलने से रोकने के लिए "असामान्य भार" को रोकने और बेअसर करने में सक्षम है।
लिम्फ नोड्स को कुल पैकेजों में व्यवस्थित किया जाता है, या चेन में मुख्य नसों के मार्ग के साथ व्यवस्थित किया जाता है जैसे कि हार पर मोतियों की तरह।
प्रहरी लिम्फ नोड
प्रहरी लिम्फ नोड प्राथमिक ट्यूमर से लसीका जल निकासी प्राप्त करने वाला पहला लिम्फ नोड है। मामले के आधार पर, प्रहरी लिम्फ नोड अभी भी बरकरार हो सकता है या पहले से ही नियोप्लास्टिक कोशिकाओं के साथ घुसपैठ किया जा सकता है।
घातक ट्यूमर को इसलिए परिभाषित किया जाता है क्योंकि - सौम्य लोगों के विपरीत - उनके पास आसपास के ऊतकों पर आक्रमण करने और नष्ट करने में सक्षम कोशिकाएं होती हैं; इसके अलावा, वही कोशिकाएं रक्त या लसीका केशिकाओं के माध्यम से फैल सकती हैं और अन्य अंगों में जड़ें जमा सकती हैं, जिससे तथाकथित मेटास्टेस (मूल ट्यूमर से दूर के स्थानों में माध्यमिक ट्यूमर) को जन्म मिलता है।
कुछ ट्यूमर लसीका प्रणाली के माध्यम से अधिमानतः मेटास्टेसाइज करते हैं, और इन सभी मामलों में प्रहरी लिम्फ नोड का मूल्यांकन बहुत महत्व रखता है।
यदि लसीका परिसंचरण के माध्यम से फैलता है, तो कैंसर कोशिकाएं स्थानीय लसीका केशिकाओं में प्रवेश करती हैं, जो बदले में उन्हें लसीका के साथ प्रहरी लिम्फ नोड में ले जाती हैं। इस फिल्टर के स्तर पर, स्थानीय श्वेत रक्त कोशिकाएं घातक कोशिकाओं से लड़ने की कोशिश करती हैं ताकि जीव के अन्य स्थानों में उनके प्रसार का प्रतिकार किया जा सके; यदि यह रक्षात्मक रेखा पार हो जाती है, तो घातक कोशिकाएं अगले लिम्फ नोड में फैल जाती हैं और इसी तरह, जीव में फैल रहा है और इलाज की संभावना को काफी कम कर रहा है।
प्रहरी लिम्फ नोड सिद्धांत के अनुसार, यदि प्रहरी लिम्फ नोड के अंदर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं, तो अन्य आस-पास के लिम्फ नोड्स की भागीदारी से भी इंकार किया जा सकता है।
नैदानिक महत्व
प्रहरी लिम्फ नोड का मूल्यांकन कब और क्यों करना महत्वपूर्ण है
तथाकथित ट्यूमर स्टेजिंग प्रक्रिया में प्रहरी लिम्फ नोड का मूल्यांकन महान नैदानिक महत्व का है, जो बदले में हमें यह समझने की अनुमति देता है कि ट्यूमर कितना बड़ा और व्यापक है। इस तरह, चिकित्सा कर्मचारी पर्याप्त उपचार की योजना बना सकते हैं और एक विश्वसनीय रोग का निदान स्थापित कर सकते हैं।उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर में प्रहरी लिम्फ नोड के मूल्यांकन की अनुमति देता है - नकारात्मक परिणामों के मामले में - अनावश्यक और हानिकारक संचालन (अक्षीय विच्छेदन) को बचाने के लिए (क्योंकि वे ipsilateral बांह की सूजन की समस्या को जन्म देंगे); अधिक जानकारी के लिए समर्पित लेख देखें।
ट्यूमर के मंचन के लिए, तथाकथित टीएनएम प्रणाली का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, जो तीन तत्वों के मूल्यांकन पर आधारित है:
- टी: प्राथमिक ट्यूमर का विस्तार;
- एन: क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति या उपस्थिति;
- एम: दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति या उपस्थिति।
इन 3 घटकों में संख्याओं का जोड़ ट्यूमर के विस्तार को इंगित करता है, जो संख्या जितनी अधिक गंभीर होती है; विशेष रूप से हमारे पास है:
- T0 (बहुत छोटा ट्यूमर), T1, T2, T3, T4 (बहुत बड़ा ट्यूमर)
- N0 (कोई लिम्फ नोड्स शामिल नहीं है), N1, N2, N3 (कई क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स शामिल हैं)
- M0 (कोई दूर के मेटास्टेस नहीं), M1 (मेटास्टेस की उपस्थिति)
प्रहरी लिम्फ नोड के मूल्यांकन के संबंध में, हमारे पास है:
- N0 (sn): मेटास्टेसिस-मुक्त प्रहरी लिम्फ नोड
- N1 (sn): प्रहरी लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस
- एनएक्स (एसएन): प्रहरी लिम्फ नोड मूल्यांकन योग्य नहीं
प्रहरी लिम्फ नोड को पहले डॉक्टर द्वारा पहचाना जाना चाहिए; इस उद्देश्य के लिए, एक मार्कर पदार्थ को ट्यूमर के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, फिर, इमेजिंग तकनीकों के माध्यम से, इस ट्रेसर के पथ को पहले लिम्फ नोड तक देखा जाता है। इसके बाद, घातक कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए लिम्फ नोड का बायोप्सी और पैथोलॉजिकल मूल्यांकन किया जाता है।
प्रहरी लिम्फ नोड की भागीदारी के मामले में, डॉक्टर इसके सर्जिकल हटाने (लिम्फाडेनेक्टॉमी) का विकल्प चुन सकते हैं।
वर्तमान में (मई 2015) नैदानिक तकनीक के रूप में सेंटीनेल लिम्फ नोड के उपयोग को स्तन कैंसर और मेलेनोमा में व्यापक रूप से मान्य किया गया है। यह समझने के लिए कई अध्ययन चल रहे हैं कि क्या इसे अन्य कैंसर, जैसे कोलन कैंसर, प्रोस्टेट के लिए भी लागू किया जा सकता है, अंडकोष, लिंग और वृक्क कोशिका कार्सिनोमा।
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स: चिंता कब करें
लिम्फ नोड का बढ़ना आम तौर पर इसके अंदर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में यह घटना पूरी तरह से सौम्य कारणों (जैसे गले में खराश, अन्य संक्रामक रोग या स्थानीय सूजन संबंधी बीमारियों) के कारण होती है; केवल में दुर्लभ मामलों में यह एक नियोप्लास्टिक रोग का संकेत हो सकता है। यह एक ट्यूमर की संभावित उपस्थिति के पक्ष में तर्क देता है कि सूजन लिम्फ नोड्स:
- बहुत दिनों तक ऐसे ही रहना;
- वे समय के साथ मात्रा में वृद्धि करते हैं;
- केवल शरीर के एक तरफ स्थित हैं;
- कॉलरबोन के ऊपर स्थित हैं;
- बुखार से जुड़े हैं;
- महत्वपूर्ण वजन घटाने के साथ जुड़े हुए हैं;
- अन्य लक्षणों या लक्षणों से जुड़े हैं जो ट्यूमर की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं।
