स्मॉल सेल लंग कैंसर

व्यापकता

स्मॉल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी) एक ट्यूमर प्रक्रिया है जिसकी विशेषता "उच्च घातकता" है।

ज्यादातर मामलों में, यह नियोप्लाज्म फेफड़े के हिलर या मध्य क्षेत्र में विकसित होता है, जिसमें बड़े वायुमार्ग (ब्रांकाई) की विशिष्ट भागीदारी होती है।
स्मॉल सेल लंग कैंसर के शुरुआती लक्षणों में लगातार खांसी, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द शामिल हैं। दूसरी ओर, आस-पास की संरचनाओं से निकटता द्वारा प्रसार, नियोप्लास्टिक द्रव्यमान के संकुचित प्रभाव के कारण, स्वर बैठना, डिस्पैगिया और बेहतर वेना कावा सिंड्रोम का कारण बन सकता है।
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की शुरुआत सिगरेट पीने से निकटता से संबंधित है और शायद ही कभी किसी ऐसे व्यक्ति में देखी जाती है जिसने कभी धूम्रपान नहीं किया है।
स्मॉल सेल लंग कैंसर को अक्सर बहुत तेजी से बढ़ने की विशेषता होती है, इसलिए यह छाती के बाहर तेजी से फैल सकता है, जिससे व्यापक मेटास्टेस हो सकते हैं। इन कारणों से यह आमतौर पर शल्य चिकित्सा के साथ हमला करने योग्य नहीं है।

कारण

स्मॉल सेल लंग कैंसर ब्रोन्कियल लाइनिंग एपिथेलियम से कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास की विशेषता है।
ओट कैंसर या माइक्रोसाइटोमा के रूप में भी जाना जाता है, इस कार्सिनोमा का नाम ट्यूमर कोशिकाओं के छोटे आकार के कारण होता है जिसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है।
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, वास्तव में, दुर्लभ साइटोप्लाज्म और अच्छी तरह से परिभाषित मार्जिन वाले ट्यूमर क्लोन होते हैं, आकार में गोल या अंडाकार, कभी-कभी लिम्फोसाइट जैसे। इसके अलावा, कुछ प्रकार के एससीएलसी में स्पिंडल या बहुभुज तत्व हो सकते हैं।
कैंसर कोशिकाएं स्वयं को गुच्छों या द्रव्यमानों में व्यवस्थित करती हैं जो ग्रंथि या स्क्वैमस वास्तुकला नहीं दिखाती हैं। इनमें से कुछ नियोप्लास्टिक क्लोनों में न्यूरोसेकेरेटरी ग्रैन्यूल्स (एपीयूडी सिस्टम की कोशिकाएं) भी होते हैं।
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की शुरुआत को ट्रिगर करने वाली रोगजनक घटना जीन के उत्परिवर्तन (cMyc, MYCN और MYCL) और एपोप्टोसिस (BCL-2) के निषेध को प्रोत्साहित करने वाले जीन के उत्परिवर्तन में पाई जाती है। इसमें शामिल अन्य तत्व ऑन्को-सप्रेसर्स (p53) हैं, जिनकी निष्क्रियता इस प्रकार के ट्यूमर की अजीबोगरीब नियोप्लास्टिक प्रगति को सही ठहराती है।
किसी भी मामले में, नियोप्लास्टिक बनने से पहले, श्वसन उपकला कोशिकाओं को कार्सिनोजेन्स के लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है और कई आनुवंशिक विपथन जमा होते हैं।

महामारी विज्ञान

फेफड़ों के कैंसर के लगभग 15-20% मामले छोटे सेल प्रकार के होते हैं; अन्य सभी कैंसर "नॉन-स्मॉल सेल" हैं।

एससीएलसी लगभग हमेशा धूम्रपान करने वालों में होता है और मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों (27-66 वर्ष) में होता है।

जोखिम

  • तंबाकू का धुआं। सिगरेट धूम्रपान निस्संदेह छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक है; केवल कुछ मामलों में ही कैंसर धूम्रपान न करने वालों में होता है। इस आदत की तीव्रता और अवधि के अनुसार जोखिम अलग-अलग होता है और आदत के बंद होने के बाद कम हो सकता है, लेकिन इसकी तुलना किसी ऐसे व्यक्ति से नहीं की जा सकती जिसने कभी धूम्रपान नहीं किया है। निष्क्रिय धूम्रपान से भी ट्यूमर की शुरुआत का पक्ष लिया जा सकता है।
  • व्यावसायिक जोखिम। धूम्रपान करने वालों में, कार्यस्थल में आयनकारी विकिरण या कुछ पदार्थों (उदाहरण के लिए: एस्बेस्टस, बीआईएस-क्लोरोमेथिल ईथर, कार्बन धुएं, सिलिका, कैडमियम, क्रोमियम और निकल) के संयुक्त जोखिम के साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का खतरा अधिक होता है।
  • वायु प्रदूषण। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास में निहित अन्य जोखिम कारकों में रेडॉन गैस के संपर्क में शामिल है, जो मिट्टी और चट्टानों में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले रेडियोधर्मी तत्वों जैसे रेडियम और यूरेनियम का क्षय उत्पाद है, जो घर के अंदर जमा हो सकता है। वायु प्रदूषण भी इस प्रकार के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
  • पारिवारिक इतिहास और पिछले फेफड़ों के रोग। श्वसन वृक्ष के कुछ रोग (जैसे तपेदिक, सीओपीडी और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) फेफड़ों के कैंसर की प्रवृत्ति को बढ़ा सकते हैं, साथ ही इस प्रकार के कैंसर (विशेषकर माता-पिता या भाई-बहनों में) और फेफड़ों के कैंसर के पिछले उपचार के लिए एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास। रेडियोथेरेपी (प्रयुक्त, उदाहरण के लिए, लिम्फोमा के लिए)।

संकेत और लक्षण

अन्य फेफड़ों के कैंसर की तुलना में, छोटे सेल कैंसर अत्यधिक घातक होता है, इसलिए यह बेहद आक्रामक होता है और बहुत जल्दी फैलता है।

लक्षण ट्यूमर के स्थानीय आक्रमण, आसन्न अंगों की भागीदारी और मेटास्टेस के कारण होते हैं।

कैंसर कोशिकाएं लसीका रूप से लिम्फ नोड्स में या रक्तप्रवाह के माध्यम से पलायन कर सकती हैं।
कई मामलों में, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर अपने प्रारंभिक चरण में स्पर्शोन्मुख होता है या गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों का कारण बनता है; कभी-कभी, अन्य कारणों से किए गए चेस्ट इमेजिंग परीक्षणों में यह रोग गलती से पाया जाता है।

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