क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस क्या है
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि को प्रभावित करने वाली सूजन का एक गंभीर रूप है, जो सूजन घुसपैठ और इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस (आवर्तक संक्रमण द्वारा छोड़े गए निशान) द्वारा विशेषता है। रोग प्रक्रिया प्रभावित अंग के प्रगतिशील एट्रोफी और अपरिवर्तनीय रचनात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाती है जो हो सकते हैं रेडियोग्राफिक जांच के माध्यम से मान्यता प्राप्त है। उन्नत मामलों में, माध्यमिक ग्लोमेरुलर स्केलेरोसिस प्रकट हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है (पुरानी गुर्दे की विफलता)।
तीव्र रूप के विपरीत, जो एक जीवाणु संक्रमण के बाद एक एकल और अचानक प्रकरण के रूप में प्रकट होता है, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस लंबे समय तक विकसित होता है, बार-बार होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं या लगातार होने वाले गुर्दे के ऊतकों को बार-बार होने वाले नुकसान के कारण।
कुछ कारक रोग के लिए पूर्वसूचक होते हैं, जैसे कि मूत्र पथ की संरचनात्मक या कार्यात्मक असामान्यता की उपस्थिति जो व्यक्ति को गुर्दे के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर कपटी रूप से शुरू होता है (धीरे-धीरे और असामान्य लक्षणों के साथ) और इसका निदान तब किया जाता है जब गुर्दे के घाव अब एक उन्नत चरण में होते हैं। कई मामलों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए उजागर की जाने वाली स्थितियां रोग की शुरुआत के आधार पर कारकों का निर्धारण कर रही हैं। वयस्कों में, आवर्तक या लगातार संक्रमण के एपिसोड आम तौर पर जीर्ण रूप की शुरुआत में एक मौलिक भूमिका निभाते हैं। , जो हो सकता है दो और मुख्य कारणों से निर्धारित:
- भाटा नेफ्रोपैथी - संक्रमित मूत्र के vesicoureteral और / या इंट्रा-रीनल रिफ्लक्स से जुड़ा हुआ है;
- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस - संरचनात्मक-कार्यात्मक समस्याओं से जुड़ा हुआ है, जैसे कि वृक्क पथ की रुकावटें, जो संक्रमण की ओर अग्रसर होती हैं।
पिछले मूत्र पथ के संक्रमण की अनुपस्थिति में भी क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस विकसित हो सकता है: मूत्रवाहिनी-से-मूत्राशय जंक्शन (वेसिकोरेटेरल जंक्शन) में असामान्यता वाले व्यक्ति बचपन में रोग विकसित कर सकते हैं। यह जन्मजात स्थिति मूत्र को मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में गुर्दे तक प्रतिगामी प्रवाहित करने की अनुमति देती है। अन्य ज्ञात कारकों की अनुपस्थिति में भी गंभीर भाटा गुर्दे के निशान का निर्माण कर सकता है। vesicoureteral भाटा के साथ जुड़े गुर्दे के बीचवाला फाइब्रोसिस संरचनात्मक असामान्यताओं के साथ संयुक्त बार-बार संक्रमण के साथ देखा जाता है।
महामारी विज्ञान
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है। प्रसार प्रत्येक 1,000 स्पर्शोन्मुख वयस्कों में 4 है। हालांकि, यह प्रचलन 40-50% शिशुओं और मूत्र पथ के संक्रमण वाले बच्चों (रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी) तक बढ़ जाता है।
जोखिम
- शारीरिक-कार्यात्मक परिवर्तन:
- जन्मजात परिवर्तन, जैसे मूत्र पथ के कुछ संरचनात्मक दोष
- एक्वायर्ड: ट्यूमर, स्ट्रिक्टुरेस, किडनी स्टोन।
- वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स।
- कोई अन्य कारक जो बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण की संभावना रखते हैं, जैसे: मधुमेह, न्यूरोजेनिक मूत्राशय (मूत्र असंयम का विशेष रूप, जिसमें पेशाब के नियंत्रण का नुकसान तंत्रिका क्षति के कारण होता है) ...
लक्षण
अक्सर, रोग बिना किसी स्पष्ट लक्षण के कई वर्षों तक आगे बढ़ता है, केवल तभी निदान किया जाता है जब गुर्दे की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं। दूसरी बार, पहले लक्षण थकान, भूख न लगना, मतली, उल्टी और सिरदर्द जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं। , जबकि, अन्य मामलों में, मूत्र पथ के संक्रमण के आवर्तक एपिसोड होते हैं।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस लगातार पेट और पेट में दर्द, संक्रमण के नैदानिक लक्षण (बुखार, अनजाने वजन घटाने, अस्वस्थता), निचले मूत्र पथ के लक्षण और मूत्र में रक्त का कारण बनता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस बुखार और उच्च रक्तचाप के साथ हो सकता है। इसके अलावा, कुछ सूजन-संबंधी प्रोटीन अंगों में जमा हो सकते हैं और एए अमाइलॉइडोसिस (पुरानी सूजन से भड़काऊ, प्रतिक्रियाशील और माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस) की स्थिति पैदा कर सकते हैं।
निदान
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का नैदानिक निदान आसान नहीं है; वास्तव में, यदि रोग की निष्क्रियता के चरण में नैदानिक परीक्षण किए जाते हैं, तो सामान्य निष्कर्ष खोजना संभव है। एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार रिपोर्ट किए गए लक्षण भिन्न हो सकते हैं: बिना संक्रमण वाले व्यक्ति तब तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं जब तक कि पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के सबसे उन्नत चरण तक नहीं पहुंच जाते। लक्षण गैर-विशिष्ट हो सकते हैं: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और गुर्दे की विफलता के लक्षण जैसे कि सामान्यीकृत अस्वस्थता, थकान महसूस करना (अस्थेनिया), स्मृति हानि, आसान थकान, मतली और यौन इच्छा की हानि (कामेच्छा) एक गुर्दा संक्रमण, व्यक्ति हो सकता है तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समान लक्षणों की शिकायत, कुछ घंटों या दिनों के दौरान नैदानिक लक्षणों के तेजी से विकास के साथ।
मरीजों को तेज बुखार (38.3 डिग्री सेल्सियस से 40 डिग्री सेल्सियस या अधिक) और ठंड लगना, पेट में दर्द, विशेष रूप से दाईं ओर पीठ के निचले हिस्से में, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, दर्द और पेशाब के समय जलन (डिसुरिया) की शिकायत हो सकती है। मतली और उल्टी, भूख न लगना (एनोरेक्सिया) और सामान्य थकान।
