क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस क्या है
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस आवर्तक गुर्दे के संक्रमण का परिणाम है जो गुर्दे के पैरेन्काइमा के निशान और अंग समारोह की प्रगतिशील हानि का कारण बन सकता है, विशेष रूप से रुकावट के संदर्भ में। जोखिम यह है कि भड़काऊ प्रक्रिया उत्तरोत्तर ऊतकों को नष्ट कर देती है, जिससे चरण टर्मिनल गुर्दे की विफलता होती है , गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता के बिंदु तक।
इलाज
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, मूत्र पथ (जैसे यूरोग्राफी या सिस्टोग्राफी) में किसी भी असामान्यता को उजागर करने में सक्षम नैदानिक जांच के माध्यम से मूत्र पथ का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है और संभवतः सर्जिकल सुधार का सहारा लेना चाहिए। वास्तव में, मूत्र पथ में रुकावट की उपस्थिति में, संक्रमण अक्सर उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं और पुनरावृत्ति करते हैं। इन स्थितियों को ठीक करने के लिए कई सर्जिकल प्रक्रियाएं की जा सकती हैं; विसंगति के आधार पर, डॉक्टर इसके लिए उदाहरण चुन सकते हैं:
- पाइलोप्लास्टी, मूत्रवाहिनी-श्रोणि जोड़ की रुकावट के मामले में गुर्दे की श्रोणि की मरम्मत के लिए।
- गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए सिस्टोस्कोपी का उपयोग करके ट्रांसयूरेथ्रल दृष्टिकोण और / या छोटे गुर्दे या मूत्रवाहिनी खनिज एकत्रीकरण को पुनर्प्राप्त करने के लिए "बास्केटिंग" प्रक्रिया।
- जन्मजात विसंगतियों का सर्जिकल सुधार जो vesicoureteral भाटा की ओर ले जाता है (उदाहरण: मूत्रवाहिनी का पुन: प्रत्यारोपण)।
शारीरिक परिवर्तन को छोड़कर, उपचार का उद्देश्य संक्रमण को खत्म करना और उन कारणों को ठीक करना है जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कारण बनते हैं। यदि कारण "मूत्र पथ के संक्रमण में पता लगाया जा सकता है, तो कम खुराक वाले कीटाणुनाशकों के साथ एक हमले एंटीबायोटिक चिकित्सा और बाद में दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के साथ प्रेरक रोगज़नक़ को मिटाने का प्रयास करना संभव है। एंटीबायोटिक चिकित्सा को लंबे समय तक जारी रखना आवश्यक हो सकता है। समय की अवधि, यहां तक कि कुछ महीनों के लिए (3 से 6 महीने तक)।
रोगज़नक़ के उन्मूलन को दिखाते हुए, ड्रग थेरेपी की समाप्ति के एक सप्ताह बाद किए गए मूत्र संस्कृति के माध्यम से उपचार का अनुवर्ती किया जा सकता है। रोग के भड़कने के मामलों में, चिकित्सा तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समान होगी। पुनरावर्तन की एंटीबायोटिक चिकित्सा का उद्देश्य संक्रमण के तीव्र प्रकरणों की संख्या को कम करना, उपचार प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना और गुर्दे की प्रगतिशील कार्यात्मक गिरावट को रोकना है। अन्य प्रकार के चिकित्सा उपचार में उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवा चिकित्सा के नुस्खे और गुर्दे की कमी शामिल हैं। सर्जिकल हटाने रोगग्रस्त किडनी (नेफरेक्टोमी) को गंभीर एकतरफा क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रूप में दर्शाया गया है।
रोग का निदान
यदि पर्याप्त उपचार अचानक से दिया जाता है, तो रोग गुर्दे की विफलता के लिए अपनी प्रगति को रोक देता है और अपेक्षित परिणाम आम तौर पर काफी अच्छे होते हैं। अधिकांश व्यक्तियों में गुर्दे पर निशान और गुर्दे का शोष होता है। संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक उपचार और उच्च रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी आम तौर पर प्रभावी होती है। विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं (पाइलोप्लास्टी, स्टोन रिमूवल और नेफरेक्टोमी) का परिणाम आम तौर पर सकारात्मक होता है।
जटिलताओं
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताओं में प्रतिरोधी बैक्टीरिया के साथ आवर्तक संक्रमण और गुर्दे की क्षति होने की संभावना शामिल है जो उत्तरोत्तर निशान के गठन की ओर ले जाती है, रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी, गुर्दे की विफलता और माध्यमिक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप जो पैरेन्काइमेटस परिवर्तनों के बाद होता है या जब गुर्दे की धमनी, या इसकी शाखाओं में से एक, स्टेनोटिक है)।क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का विकास पायोनेफ्रोसिस (गुर्दे के संग्रह द्वारा विशेषता गंभीर और व्यापक गुर्दे की बीमारी, गुर्दे के पैरेन्काइमा के विनाश के साथ), फोकल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस (नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गुर्दे के ग्लोमेरुली के परिवर्तन के कारण, गैर-चयनात्मक प्रोटीनूरिया, उच्च रक्तचाप के कारण हो सकता है) को प्रेरित कर सकता है। और माइक्रोहेमेटुरिया ), यूरोसेप्सिस (मूत्र पथ से फैलने वाली प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया), पुरानी गुर्दे की विफलता, जो टर्मिनल चरण में, अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता को भी जन्म दे सकती है।
जीर्ण रूप का एक दुर्लभ और विशेष रूप xanthogranulomatous pyelonephritis है, जो मज्जा क्षेत्र में पीले-नारंगी फोड़े और ग्रेन्युलोमा के गठन की विशेषता है, गंभीर गुर्दे के विनाश और एक नैदानिक तस्वीर जो गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा या अन्य सूजन प्रक्रियाओं के समान हो सकती है। गुर्दे की पैरेन्काइमा। अधिकांश रोगियों को आवर्तक बुखार, यूरोसेप्सिस, रक्ताल्पता, दर्द, गुर्दे की पथरी और प्रभावित गुर्दे के कार्य में कमी का अनुभव होता है। गुर्दे के ऊतकों की जीवाणु संस्कृतियां आमतौर पर सकारात्मक होती हैं। आमतौर पर, ज़ैंथोग्रानुलोमेटस पाइलोनफ्राइटिस के निश्चित उपचार के लिए एक नेफरेक्टोमी (गुर्दे को हटाना) की आवश्यकता होती है।
क्रोनिक किडनी रोग के अन्य सभी रूपों के साथ, रोगी को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की प्रगति और हाइपरलिपिडिमिया, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और गुर्दे के कार्य में गिरावट जैसी स्थितियों के विकास के लिए निगरानी की जानी चाहिए।
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