व्यापकता
माइट्रल रेगुर्गिटेशन (या माइट्रल रेगुर्गिटेशन) बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का अधूरा बंद होना है, जहां माइट्रल (या माइट्रल) वाल्व रहता है; यह वेंट्रिकुलर सिस्टोल चरण के दौरान होता है, अर्थात हृदय के निलय के संकुचन के क्षण में; इसी तरह की स्थितियों में, वाल्वुलर असंयम के कारण छिद्र पूरी तरह से बंद नहीं होने पर, रक्त आंशिक रूप से वापस आ जाता है, बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में जाता है: यह तथाकथित माइट्रल रेगुर्गिटेशन है।
माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण असंख्य हैं और जैसे कि माइट्रल वाल्व के एक या अधिक घटकों में घाव होना। लक्षण, हालांकि कम स्पष्ट हैं, माइट्रल स्टेनोसिस के समान हैं: डिस्पेनिया, अलिंद फिब्रिलेशन और कमजोरी, बस कुछ ही नाम के लिए।
माइट्रल अपर्याप्तता का निदान करने के लिए विभिन्न वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, छाती रेडियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रत्येक के हृदय रोग की सीमा का आकलन करने में अलग-अलग फायदे हैं। उपचार माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता पर निर्भर करता है: यदि स्थिति गंभीर है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।
माइट्रल अपर्याप्तता क्या है
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोफिजियोलॉजी
माइट्रल रेगुर्गिटेशन, जिसे माइट्रल रेगुर्गिटेशन भी कहा जाता है, में माइट्रल (या माइट्रल) वाल्व की अध्यक्षता में बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का अधूरा बंद होना शामिल है।
सामान्य परिस्थितियों में, वेंट्रिकुलर सिस्टोल (जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है) के दौरान, माइट्रल वाल्व एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच के मार्ग को भली भांति बंद कर देता है; फलस्वरूप रक्त प्रवाह महाधमनी की ओर केवल एक दिशा लेता है।
माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति में, वेंट्रिकुलर सिस्टोल चरण के दौरान रोग संबंधी घटना ठीक होती है: जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है, रक्त का एक हिस्सा, महाधमनी में प्रवेश करने के बजाय, वापस जाता है और ऊपर बाएं आलिंद में जाता है। इस कारण से, माइट्रल रेगुर्गिटेशन को माइट्रल रेगुर्गिटेशन भी कहा जाता है।
यह जांचने से पहले कि माइट्रल वाल्व कैसा दिखता है और यह माइट्रल अपर्याप्तता के मामलों में कैसे काम करता है (क्रमशः इसकी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोफिज़ियोलॉजी का विश्लेषण करते हुए), वाल्व की कुछ मूलभूत विशेषताओं का उल्लेख करना उपयोगी है:
- वाल्व की अंगूठी संयोजी ऊतक की परिधीय संरचना जो वाल्व छिद्र का परिसीमन करती है।
- वाल्व छिद्र का व्यास 30 मिमी है और इसका क्षेत्रफल 4 सेमी2 है।
- दो फ्लैप, आगे और पीछे। इस कारण से, माइट्रल वाल्व को बाइसीपिड कहा जाता है। दोनों फ्लैप वाल्व रिंग में प्रवेश करते हैं और वेंट्रिकुलर गुहा का सामना करते हैं। पूर्वकाल फ्लैप महाधमनी छिद्र का सामना करता है; दूसरी ओर, पश्च फ्लैप, बाएं वेंट्रिकल की दीवार का सामना करता है। फ्लैप संयोजी ऊतक से बने होते हैं, जो लोचदार फाइबर और कोलेजन में समृद्ध होते हैं। छिद्र को बंद करने की सुविधा के लिए, फ्लैप के किनारों में विशेष संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं, जिन्हें कमिसर्स कहा जाता है। फ्लैप पर तंत्रिका या मांसपेशियों के प्रकार का कोई सीधा नियंत्रण नहीं होता है। इसी तरह, कोई संवहनीकरण नहीं होता है।
- पैपिलरी मांसपेशियां। उनमें से दो हैं और वे निलय की मांसपेशियों के विस्तार हैं। वे कोरोनरी धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती हैं और कण्डरा डोरियों को स्थिरता प्रदान करती हैं।
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कण्डरा डोरियाँ। वे पैपिलरी मांसपेशियों के साथ वाल्व फ्लैप में शामिल होने का काम करते हैं। चूंकि छतरी की छड़ें तेज हवाओं में इसे बाहर की ओर मुड़ने से रोकती हैं, कण्डरा डोरियां वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान वाल्व को एट्रियम में धकेलने से रोकती हैं।
"माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति में, ट्रिगरिंग कारण के आधार पर, वाल्व के इन घटकों में से एक या अधिक के लिए घाव बनाए जाते हैं। प्रत्येक कारण से प्रेरित प्रभावों के आधार पर, दो प्रकार की माइट्रल अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रत्येक जिनमें से अलग-अलग फिजियोपैथोलॉजिकल व्यवहार हैं। इसलिए हमारे पास है:
- तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता।
- क्रोनिक माइट्रल अपर्याप्तता।
तीव्र और जीर्ण रूप के बीच का अंतर, सबसे पहले, उस गति पर निर्भर करता है जिसके साथ हृदय रोग स्वयं स्थापित होता है। हालांकि, इस बिंदु पर जाने से पहले, दोनों रूपों के लिए सामान्य कुछ पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को स्पष्ट करना आवश्यक है।
माइट्रल अपर्याप्तता के मामले में, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल दोनों रक्त प्रवाह के रोग अनुकूलन को प्रभावित करते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, माइट्रल का हेमेटिक क्लोजर महाधमनी की ओर एकतरफा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। "माइट्रल अपर्याप्तता" की उपस्थिति में, हालांकि, बाएं वेंट्रिकल दो दिशाओं में रक्त पंप करता है: महाधमनी (सही दिशा) और बाएं आलिंद (वाल्वुलर असंयम के कारण गलत दिशा)। इसलिए, ऊतकों तक पहुंचने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है और इसका प्रवाह छिद्र के आकार के अनुसार बदलता रहता है: माइट्रल क्लोजर जितना कम कुशल होता है, रक्त की मात्रा उतनी ही अधिक होती है जो एट्रियम (regurgitated अंश) में लौटती है और कम होती है। हृदयी निर्गम। रक्त की अधिक मात्रा को समायोजित करने के लिए बायां आलिंद भी तदनुसार फैलता है।
डायस्टोल के दौरान, यानी वेंट्रिकल्स और एट्रिया के विश्राम चरण में, regurgitated रक्त (एट्रियम में) वेंट्रिकल में वापस आ जाता है, क्योंकि इस चरण में माइट्रल वाल्व खुलता है।
रक्त की यह अंतिम असामान्य गति और पिछले पुनरुत्थान का एट्रियोवेंट्रिकुलर दबाव ढाल पर प्रभाव पड़ता है। ढाल से हमारा मतलब दबाव के इस मामले में भिन्नता है। वास्तव में, माइट्रल स्टेनोसिस की उपस्थिति में, दो डिब्बों के बीच मौजूद दबाव संबंध , सामान्य से परिवर्तन दबाव में परिवर्तन रक्त के regurgitated की मात्रा के कारण होता है, जो पहले आलिंद में और फिर वेंट्रिकल में रुकता है, जो सामान्य परिसंचरण से आने वाले में जोड़ा जाता है। यह गलत समय पर होता है और इसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि होती है। इस मामले में, हम बाएं निलय के विघटन की बात करते हैं।
यदि माइट्रल अपर्याप्तता का कारण धीरे-धीरे वर्णित इस परिदृश्य को निर्धारित करता है, तो बाएं वेंट्रिकल परिवर्तनों (क्रोनिक रूप) के अनुकूल होने का प्रबंधन करता है: यह हाइपरट्रॉफिक हो जाता है, इस तरह से इसके अंदर दबाव में वृद्धि को नियंत्रण में रखने के लिए। दीवारें, संकुचन के समय, उच्च दबाव और regurgitated कोटा के कारण होने वाले काफी तनाव को संतुलित करती हैं। हालांकि, यह स्थिति वेंट्रिकुलर दीवारों की धीमी गति से गिरावट पैदा करती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट में कमी आती है।
दूसरी ओर, यदि माइट्रल अपर्याप्तता का कारण, ऊपर वर्णित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र को तेजी से विकसित करता है, तो बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन के अनुकूल होने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है और यह हाइपरट्रॉफिक (तीव्र रूप) नहीं बनता है। इसलिए वेंट्रिकल की दीवारें उच्च दबाव के कारण होने वाले तनाव का सामना करने में असमर्थ होती हैं और रक्त के पुनरुत्थान की सीमा उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। यह बाएं आलिंद के अंदर दबाव में निरंतर वृद्धि का कारण बनता है, जैसे कि एडीमा के संभावित विकास के साथ, ऊपर की ओर स्थित जहाजों और जिलों, फुफ्फुसीय नसों और फेफड़ों को प्रभावित करना।
कारण
माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण कई हैं। उनमें से प्रत्येक एक या एक से अधिक संरचनात्मक तत्वों के घावों का कारण बनता है जो माइट्रल वाल्व बनाते हैं; कभी-कभी, ऐसा हो सकता है कि दो अलग-अलग कारणों को, जब एक साथ जोड़ा जाता है, तो परिणामस्वरूप एकल वाल्व घटक क्षतिग्रस्त हो जाता है।
तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मामले में:
माइट्रल रिंग में बदलाव
वाल्व पत्रक में परिवर्तन
कण्डरा डोरियों का टूटना
पैपिलरी मांसपेशियों में परिवर्तन
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ; सदमा; तीव्र आमवाती रोग; अज्ञातहेतुक; myxomatosis अध: पतन (कोलेजनोपैथी); हृद - धमनी रोग; वाल्व कृत्रिम अंग की खराबी।
पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता के मामले में:
माइट्रल रिंग में बदलाव
वाल्व पत्रक में परिवर्तन
कण्डरा डोरियों का टूटना
पैपिलरी मांसपेशियों में परिवर्तन
भड़काऊ; वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग; कैल्सीफिकेशन; myxomatosis अध: पतन (कोलेजनोपैथी); संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ; कार्डियक इस्किमिया; मार्फन सिंड्रोम (जन्मजात); वाल्व विदर (जन्मजात); माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (जन्मजात); जुडिये।
इसलिए माइट्रल रेगुर्गिटेशन के दो रूप केवल कुछ कारणों को साझा करते हैं।
लक्षण और संकेत
माइट्रल अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण, हालांकि कम स्पष्ट है, इसके साथ कई समानताएं हैं जो माइट्रल स्टेनोसिस की विशेषता है।
- परिश्रम से सांस की तकलीफ।
- दिल की धड़कन (धड़कन)।
- श्वासप्रणाली में संक्रमण।
- आस्थेनिया।
- एनजाइना पेक्टोरिस के कारण सीने में दर्द।
- फुफ्फुसीय शोथ।
व्यायाम डिस्पनिया सांस लेने में कठिनाई है। विशिष्ट मामले में, यह बाएं वेंट्रिकल के घटे हुए कार्डियक आउटपुट से उत्पन्न होता है, क्योंकि रक्त की मात्रा एट्रियम की ओर बढ़ जाती है। इसलिए, शरीर की प्रतिक्रिया में श्वसन क्रियाओं की संख्या में वृद्धि होती है, ताकि कम आपूर्ति को संतुलित किया जा सके। थ्रो की अपर्याप्त मात्रा के कारण ऑक्सीजन।
पल्मोनरी एडिमा तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता का एक विशिष्ट लक्षण है। हृदय रोग की तीव्र शुरुआत वेंट्रिकल को वेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि से प्रेरित प्रभावों को सीमित करने की अनुमति नहीं देती है। पुरानी अपर्याप्तता के रूपों के विपरीत, बाएं वेंट्रिकल में वास्तव में हाइपरट्रॉफिक बनने का समय नहीं होता है। नतीजतन ऊंचाई पुनरुत्पादित रक्त की मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल बाएं आलिंद में, बल्कि ऊपर की ओर स्थित वाहिकाओं और जिलों में, यानी फुफ्फुसीय नसों और फेफड़ों में भी दबाव में वृद्धि होती है। बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय दबाव (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) श्वसन पथ के संपीड़न का कारण बनता है और, सबसे गंभीर मामलों में, जहाजों से एल्वियोली में तरल पदार्थ का रिसाव। यह अंतिम स्थिति फुफ्फुसीय एडिमा की प्रस्तावना है: इन स्थितियों में, ऑक्सीजन विनिमय - एल्वियोली और रक्त के बीच कार्बन डाइऑक्साइड से समझौता किया जाता है।
दिल की धड़कन, जिसे धड़कन के रूप में भी जाना जाता है, माइट्रल रेगुर्गिटेशन का सबसे आम लक्षण है। इसमें दिल की धड़कन की तीव्रता और आवृत्ति में वृद्धि होती है। इस विशिष्ट मामले में, दिल की धड़कन आलिंद फिब्रिलेशन के परिणामस्वरूप हो सकती है
आलिंद फिब्रिलेशन एक "कार्डियक अतालता, अर्थात्," हृदय की सामान्य लय का परिवर्तन है। यह सिनोट्रियल नोड से आने वाले तंत्रिका आवेग के विकार के कारण होता है। इसके परिणामस्वरूप खंडित और हेमोडायनामिक रूप से अप्रभावी आलिंद संकुचन होता है (अर्थात जो रक्त प्रवाह से संबंधित है)।
माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मामले में, एट्रियम में रक्त का पुनरुत्थान वेंट्रिकुलर संकुचन द्वारा महाधमनी में धकेले गए रक्त की मात्रा को बदल देता है। इसके आलोक में, शरीर की ऑक्सीजन की मांग अब पूरी नहीं होती है। इस स्थिति का सामना करने पर, व्यक्ति, आलिंद फिब्रिलेशन से प्रभावित होता है, श्वास, धड़कन, नाड़ी की अनियमितता और कुछ मामलों में, हवा की कमी के कारण बेहोशी बढ़ जाती है। तस्वीर और भी खराब हो सकती है: बाएं आलिंद के ऊपर संवहनी प्रणालियों में लगातार बढ़ती हुई पुनरुत्थान और रक्त का संचय, यदि एक खराब जमावट से जुड़ा हुआ है, तो थ्रोम्बस (प्लेटलेट्स से बना ठोस, गैर-गतिशील द्रव्यमान) के गठन को जन्म देता है। जहाजों के अंदर। रक्त के थक्के टूट सकते हैं और एम्बोली नामक कणों को छोड़ सकते हैं, जो संवहनी तंत्र के माध्यम से यात्रा करते हुए मस्तिष्क या हृदय तक पहुंच सकते हैं। इन स्थानों में, वे मस्तिष्क या हृदय के ऊतकों के सामान्य परिसंचरण और ऑक्सीजन के लिए एक बाधा बन जाते हैं, जिससे तथाकथित इस्केमिक स्ट्रोक (सेरेब्रल या कार्डियक) होता है। दिल के मामले में, इसे दिल का दौरा भी कहा जाता है।
माइट्रल स्टेनोसिस के लिए क्या होता है इसके विपरीत, माइट्रल अपर्याप्तता के कारण एम्बोलिज्म दुर्लभ होते हैं।
श्वसन या वक्षीय संक्रमण फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होते हैं।
एनजाइना पेक्टोरिस के कारण सीने में दर्द एक दुर्लभ घटना है। एनजाइना पेक्टोरिस बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, यानी बाएं वेंट्रिकल के कारण होता है। वास्तव में, हाइपरट्रॉफिक मायोकार्डियम को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह मांग कोरोनरी इम्प्लांट द्वारा पर्याप्त रूप से समर्थित नहीं है। इसलिए यह कोरोनरी वाहिकाओं की रुकावट का परिणाम नहीं है, बल्कि खपत और ऑक्सीजन की आपूर्ति के बीच असंतुलन का परिणाम है। ऊतक..
"माइट्रल अपर्याप्तता" का विशिष्ट नैदानिक संकेत सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। यह वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक संकुचन के दौरान, आधे-खुले वाल्व के माध्यम से रक्त के पुनरुत्थान से उत्पन्न होता है।
निदान
निम्नलिखित नैदानिक परीक्षणों द्वारा माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पता लगाया जा सकता है:
- स्टेथोस्कोपी।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
- इकोकार्डियोग्राफी।
- छाती का एक्स - रे।
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन।
स्टेथोस्कोपी. माइट्रल वाल्व की कमी के निदान के लिए सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाना सबसे उपयोगी सुराग है। बड़बड़ाहट तब उत्पन्न होती है जब रक्त का पुनरुत्थान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में जाता है। यह सिस्टोलिक चरण में महसूस किया जाता है, क्योंकि इस समय माइट्रल वाल्व बंद नहीं होता है जैसा कि होना चाहिए। एक मजबूत बड़बड़ाहट "मध्यम अपर्याप्तता का संकेत है, लेकिन जरूरी नहीं कि एक मजबूत। वास्तव में, एक कमजोर बड़बड़ाहट को हल्के माइट्रल अपर्याप्तता वाले व्यक्तियों और गंभीर (यानी गंभीर) अपर्याप्तता वाले विषयों में दोनों में माना जाता है। बाद वाली" स्थिति परिणाम है बाएं वेंट्रिकल के प्रगतिशील अध: पतन के कारण। डिटेक्शन ज़ोन 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में है, जो कि माइट्रल वाल्व की स्थिति के साथ मेल खाता है।
ईसीजी. माइट्रल अपर्याप्तता वाले हृदय की विद्युत गतिविधि को मापकर, ईसीजी दिखाता है:
- बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि।
- बाएं आलिंद अधिभार।
- दिल की अनियमित धड़कन।
- कार्डिएक इस्किमिया।
ईसीजी द्वारा निदान माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता की डिग्री का एक विचार देता है: यदि परिणाम एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में है, तो इसका मतलब है कि यह एक गंभीर रूप नहीं है; इसके विपरीत, परीक्षा उपरोक्त अनियमितताओं को दर्शाती है।
इकोकार्डियोग्राफी. अल्ट्रासाउंड उत्सर्जन का उपयोग करते हुए, यह नैदानिक उपकरण गैर-आक्रामक तरीके से, हृदय के मूलभूत तत्वों को दिखाता है: अटरिया, निलय, वाल्व और आसपास की संरचनाएं। इकोकार्डियोग्राफी से, डॉक्टर पता लगा सकता है:
- वाल्व कण्डरा डोरियों की चोट के कारण फ्लैप का असामान्य व्यवहार।
- बाएं वेंट्रिकल की विसंगतियाँ, सिस्टोल और डायस्टोल के चरणों के दौरान।
- बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि (फैला हुआ आलिंद)।
- निरंतर और स्पंदित डॉपलर तकनीकों का उपयोग करते हुए क्रमशः अधिकतम प्रवाह दर और अशांत सिस्टोलिक प्रवाह regurgitation। पहले माप से, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच दबाव ढाल प्राप्त किया जा सकता है; दूसरे से, regurgitation की सीमा।
छाती का एक्स - रे. यह फेफड़ों में स्थिति को देखने के लिए उपयोगी है, यह सत्यापित करने के लिए कि एडीमा मौजूद है या नहीं। इसके अलावा, यह आपको विशिष्ट रोग परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है:
- बाएं आलिंद रक्त के पुनरुत्थान से पतला होता है।
- हाइपरट्रॉफिक बाएं वेंट्रिकल।
- कैल्सीफिकेशन, वाल्व या रिंग के विशेष कारणों से निर्धारित होता है।
कार्डियक कैथीटेराइजेशन. यह एक आक्रामक हेमोडायनामिक तकनीक है। एक कैथेटर को संवहनी प्रणाली में पेश किया जाता है और हृदय में लाया जाता है। संवहनी और हृदय गुहाओं के अंदर, यह एक जांच जांच के रूप में कार्य करता है।इस परीक्षा के उद्देश्य इस प्रकार हैं:
- नैदानिक निदान की पुष्टि करें।
- मात्रात्मक शब्दों में हेमोडायनामिक परिवर्तनों का मूल्यांकन करने के लिए, जो हृदय वाहिकाओं और गुहाओं में रक्त के प्रवाह का है। विशेष रूप से, फेफड़ों की स्थिति का पता लगाया जाता है।
- आत्मविश्वास से परिभाषित करें कि क्या सर्जरी की जा सकती है।
- अन्य वाल्व शिथिलता की संभावित उपस्थिति का मूल्यांकन करें।
चिकित्सा
चिकित्सीय दृष्टिकोण माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता के अनुसार बदलता रहता है। हल्के, स्पर्शोन्मुख रूपों में जीवाणु संक्रमण से बचने के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता होती है, जैसे कि एंडोकार्डिटिस, जो हृदय गुहाओं को प्रभावित करते हैं।
लक्षणों की पहली उपस्थिति और मध्यम / गंभीर रूपों में ड्रग थेरेपी और संभवतः सर्जरी के माध्यम से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
माइट्रल अपर्याप्तता के रोगसूचक मामलों में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:
- एसीई अवरोधक। वे एंजाइमेटिक सिस्टम के अवरोधक हैं जो एंजियोटेंसिन को परिवर्तित करते हैं। वे हाइपोटेंशन दवाएं हैं, जो बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर गुहाओं और ऊपर की ओर रहने वाले संवहनी प्रणालियों के अंदर बढ़ते दबाव को कम करती हैं।
- मूत्रवर्धक। वे हाइपोटेंशन भी हैं।
- वासोडिलेटर्स। उदाहरण: नाइट्रोप्रासाइड।
- डिजिटल। इसका उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए किया जाता है।
कुछ गंभीर स्थितियों में सर्जरी आवश्यक हो जाती है: जब रोगी को पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता का गंभीर रूप होता है, या जब वह तीव्र रूप से पीड़ित होता है।
दो संभावित सर्जिकल ऑपरेशन हैं:
- वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलना। यह गंभीर शारीरिक विसंगतियों के साथ, युवा नहीं, उन व्यक्तियों के वाल्व के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला हस्तक्षेप है। एक थोरैकोटॉमी किया जाता है और रोगी को एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन (सीईसी) में रखा जाता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन एक बायोमेडिकल डिवाइस के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है जिसमें निर्माण करना होता है एक कार्डियो-फुफ्फुसीय मार्ग प्राकृतिक की जगह लेता है। इस तरह, रोगी को एक कृत्रिम और अस्थायी रक्त परिसंचरण की गारंटी दी जाती है जो सर्जनों को हृदय में रक्त के प्रवाह को बाधित करने की अनुमति देता है, इसे दूसरे समान रूप से प्रभावी पथ पर ले जाता है; उसी समय, यह वाल्व तंत्र पर स्वतंत्र रूप से संचालित करने की अनुमति देता है। कृत्रिम अंग यांत्रिक या जैविक हो सकते हैं। समानांतर में, यांत्रिक कृत्रिम अंग को एक थक्कारोधी दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है। जैविक प्रत्यारोपण 10-15 साल तक चलते हैं।
- माइट्रल वाल्व की मरम्मत। यह वाल्व संरचनाओं के संशोधनों के कारण माइट्रल अपर्याप्तता के लिए संकेतित एक दृष्टिकोण है: रिंग, क्यूप्स, टेंडन कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियां। जहां वाल्वुलर घाव रहता है, उसके आधार पर सर्जन अलग तरह से कार्य करता है। फिर से, रोगियों को एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन में रखा जाता है। यह एक लाभकारी तकनीक है, क्योंकि कृत्रिम अंग में कमियां हैं: जैसा कि हमने देखा है, जैविक को लगभग 10-15 वर्षों के बाद प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, जबकि यांत्रिक को एंटीकोआगुलंट्स के समानांतर प्रशासन की आवश्यकता होती है। यह एक ऐसी विधि है जो माइट्रल अपर्याप्तता के आमवाती रूपों के लिए उपयुक्त नहीं है: हालांकि, ये दुर्लभ हैं।
