तेजी से, समाचार पत्रों और टेलीविजन पर, हम वयस्कों और बच्चों में बढ़ते वजन और सापेक्ष मोटापे के बारे में पढ़ते और बात करते हैं।
इस तस्वीर को पूरा करने के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारकों में परिणामी वृद्धि तेजी से बढ़ रही है।
हालांकि, हम बार-बार इस बारे में बात नहीं करते हैं कि कैसे एक सही निदान किया जाए और विशेष रूप से क्या किया जाए यदि परिणाम एक संभावित प्रतिकूल हृदय घटना (सीवीडी) के लिए सकारात्मक थे।
ड्रग थेरेपी या सर्जरी से परे, दिशानिर्देश पूरी तरह से अपर्याप्त और सतही हैं।
आहार चिकित्सा और शारीरिक व्यायाम के नुस्खे ही गंभीर और पुराने विकारों से निपटने के लिए उपलब्ध एकमात्र वास्तविक हथियार हैं, लेकिन इटली में, आज तक, एक भयावह वैज्ञानिक और सांस्कृतिक पिछड़ापन है।
अमेरिका में स्थिति अलग है।
एक ऐसा देश होने के बावजूद जहां "स्पष्ट विरोधाभास है - वास्तव में, मोटापा और हृदय रोग दुनिया के अग्रणी नैदानिक और चिकित्सीय कार्यक्रमों के सामने बड़े पैमाने पर हैं - सरकार हमारे अनुपात में, अनुसंधान और प्रयोग में भारी निवेश करती है।
एएसीवीपीआर (अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोवास्कुलर एंड पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन), एएचए (अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन) और "एसीएसएम (अमेरिकन कॉलेज ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन) प्रमुख प्राधिकरण हैं जो सीवीडी से संबंधित बीमारियों के निदान और उपचार के लिए दुनिया भर में दिशानिर्देशों को निर्देशित करते हैं। मोटापा।
इन जीवों के अनुसार, रोगी के साथ प्रारंभिक दृष्टिकोण मौलिक महत्व का क्षण है।
इतिहास पूर्ण होना चाहिए, हृदय या चयापचय विकृति से जुड़े जोखिम कारकों का स्तरीकरण पूरी तरह से किया जाना चाहिए, सभी प्रयोगशाला परीक्षणों से परामर्श किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही नैदानिक नैदानिक परीक्षणों का मूल्यांकन और व्याख्या की जा सकती है।
लेकिन आइए इन सैद्धांतिक अवधारणाओं को एक व्यावहारिक उदाहरण के साथ वास्तविक आयाम में वापस लाने का प्रयास करें:
रोगी:
प्रति)
लिंग: महिला
और ty: ४८ साल पुराना
जातीयता: सफेद
पारिवारिक इतिहास: समय से पहले रजोनिवृत्ति - 52 वर्ष की आयु में पिता की अचानक मृत्यु
धूम्रपान करने वाला: 5 महीने से रुका हुआ है
दबाव: 141/95
कुल कोलेस्ट्रॉल: 195 मिलीग्राम / दिन
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल: 125 मिलीग्राम / डीएल
एचडीएल कोलेस्ट्रॉल: 33 मिलीग्राम / डीएल
फास्टिंग ब्लड शुगर: 116mg / dl
ट्राइग्लिसराइड्स: 280mg / dl
एसजीओटी: 20u / एल
एसजीपीटी: 12u / एल
यूरिया नाइट्रोजन: 15mg / dl
हेमेटोक्रिट (%): 41
क्रिएटिनिन: 1.0 मिलीग्राम / डीएल
कुल लोहा: 100ug / dl
बॉडी मास इंडेक्स: 26.0 किग्रा / एम 2
कमर परिधि: 86cm
गतिहीन जीवन शैली: रोगी लगभग 3 वर्षों से शारीरिक रूप से सक्रिय नहीं है
विकार: ऑर्थोपनिया और पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल डिस्पेनिया - टखनों में सूजन
पिछले रोग: कोई चयापचय या अन्य रोग नहीं
बी)
तनाव परीक्षण के सापेक्ष या पूर्ण मतभेद: कोई नहीं
सबमैक्सिमल डायग्नोस्टिक टेस्ट: अनुकूलित सिंगल-स्टेज ए (स्ट्रैंड-रिहमिंग प्रोटोकॉल) के साथ मूविंग वॉकवे पर आयोजित किया गया
इनोट्रोपिक / कालानुक्रमिक अक्षमता: अनुपस्थित
एसटी वर्ग की असमानता : अनुपस्थित
अतालता: अनुपस्थित
एनजाइना: अनुपस्थित
व्यायाम हाइपो / उच्च रक्तचाप: अनुपस्थित
गतिभंग या बेहोशी: अनुपस्थित
सायनोसिस या पीलापन: अनुपस्थित
ऐंठन, डिस्पेनिया, खंजता: अनुपस्थित
दर्द: अनुपस्थित
VO2 अधिकतम परिकलित: 6.7 MET
पहली नज़र में, रोगी अपेक्षाकृत स्वस्थ दिखाई देता है: हेमटोकेमिकल परीक्षणों, इतिहास, हाल के विकारों और सबमैक्सिमल डायग्नोस्टिक परीक्षण से संभावित प्रतिकूल घटना का कोई सबूत नहीं है, लेकिन डेटा को अधिक ध्यान से देखने पर हमें पता चलता है कि ऐसा नहीं है .
उपरोक्त जीवों के संकेतों के अनुसार, वास्तव में, रोगी एथेरोकोरोनरी और / या चयापचय रोग के विकास के लिए 6 जोखिम कारकों के साथ प्रस्तुत करता है, शिकायत संबंधी विकार संभावित सीवीडी के लक्षण का प्रतिनिधित्व करते हैं, और उसका VO2 अधिकतम वास्तव में बहुत अधिक है। कम, जो खराब कार्यात्मक क्षमता को प्रदर्शित करता है।
रोगी निम्न स्तर के स्तर बी वर्ग में आता है: मध्यम जोखिम।
उपचार में अधिकतम 6 महीनों के भीतर जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं, शारीरिक गतिविधि और आहार चिकित्सा को कम से कम 2 तक जोखिम कारकों को कम करने के लिए, कोई दवा चिकित्सा नहीं।
गहन शारीरिक व्यायाम के लिए-> 70% HRmax या> 60% Vo2 max- स्वास्थ्य कर्मियों (डॉक्टर या नर्स) की उपस्थिति आवश्यक है, लेकिन मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम के निष्पादन के लिए आवश्यक नहीं है- <65% HRmax या <55% Vo2 max -.
रोगी / ग्राहक को 3 बार / सप्ताह से अधिक और एक समय में 35-40 मिनट से अधिक के लिए प्रशिक्षित नहीं किया जाएगा, लगातार शरीर के कुल पानी और दुबले द्रव्यमान की प्रगति की निगरानी करना, और परीक्षा के परिणामों के लिए प्रशिक्षण को अपनाना। शरीर रचना का।
शारीरिक व्यायाम को प्रारंभिक वार्म-अप, बहु-संयुक्त अभ्यासों में विभाजित किया जाएगा, जिसमें 1RM के 40-55% के बीच की तीव्रता, 45-65% चर के बीच की तीव्रता पर ट्रेडमिल पर तेज़ चलना और/या दौड़ना होगा। ढलान HRmax, 30-40% HRmax पर कालीन पर कूल-डाउन।
कम से कम पहले 3-4 हफ्तों के लिए मांसपेशियों की सहनशक्ति या दौड़ने की तीव्रता में कोई वृद्धि अपेक्षित नहीं है; मांसपेशियों के धीरज में बाद की वृद्धि दोहराव और श्रृंखला में वृद्धि के साथ होगी, प्रशिक्षण भार में नहीं, कम से कम पहले 3 महीनों के लिए।
वार्म-अप और कूल-डाउन चरणों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
"व्यायाम के बाद" अगर मामले की आवश्यकता होती है, और सख्ती से "श्रृंखला में" फैलता है।
त्रैमासिक अनुवर्ती।
सबमैक्सिमल स्ट्रेस टेस्ट के निष्पादन के लिए चिकित्सा कर्मियों की देखरेख की आवश्यकता नहीं है - अमेरिका में, इटली में इसके बजाय अधिकतम परीक्षण के लिए आवश्यक है।
आहार चिकित्सा, उपस्थित चिकित्सक की सहायता से, मैक्रोन्यूट्रिएंट्स के अनुपात के साथ 5 भोजन / दिन के प्रोटोकॉल के साथ स्थापित किया जाएगा: 60% कार्बोहाइड्रेट, 20% प्रोटीन, 20% लिपिड।
कुल दैनिक चयापचय पर कैलोरी की मात्रा का अनुमान लगाया जाता है, इसलिए रोगी के दुबले द्रव्यमान के प्रतिशत पर; इसलिए, मासिक अनुवर्ती के साथ, शरीर की संरचना का विश्लेषण आवश्यक है।
निदान और उपचार का उपरोक्त उदाहरण अभ्यास होना चाहिए, अपवाद नहीं।
इसके अलावा, लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए चिकित्सक और व्यायाम चिकित्सक के बीच सहयोग आवश्यक है।
आज तक इटली में ऐसा न हो पाना अकल्पनीय है!
संक्षेप में, चयापचय संबंधी रोग और हृदय रोग दुर्भाग्य से बढ़ रहे हैं, और शारीरिक व्यायाम और आहार चिकित्सा के नुस्खे, दवा चिकित्सा के साथ संयुक्त जब मामले की आवश्यकता होती है, इन रोगों के निदान और उपचार के लिए बिल्कुल अपरिहार्य हैं।
ग्रंथ सूची:
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-रिचर्डसन एट अल।: "शारीरिक गतिविधि और हृदय रोग जोखिम समूहों में मृत्यु दर",
नवंबर 2004 - स्पोर्ट्स एंड एक्सरसाइज® में मेडिसिन एंड साइंस, MSSE®, अमेरिकन कॉलेज ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन का आधिकारिक जर्नल
- विभिन्न लेखक: "फिटनेस-द कम्पलीट गाइड", आई.एस.एस.ए. एड.क्लब लियोनार्डो
-एल.पेस्काटेलो, बैरी ए.फ्रैंकलिन एट अल।: "व्यायाम और उच्च रक्तचाप", 2004-मेड। विज्ञान खेल अभ्यास, एसीएसएम
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