पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम

पॉलीसिस्टिक अंडाशय, जिसे पॉलीसिस्टिक अंडाशय (पीसीओ) या स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जो बढ़े हुए और पॉलीसिस्टिक अंडाशय की विशेषता है - जो कि विभिन्न आकारों के अल्सर से भरी होती है - और तीन लक्षणों से होती है जो लगभग हमेशा मौजूद होते हैं (त्रय):

• एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति),
• हिर्सुटिज़्म (बालों का बढ़ना),
• मोटापा।

कुछ महिलाओं में सिंड्रोम का पारिवारिक इतिहास भी देखा जाता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लक्षण क्रोनिक एनोव्यूलेशन की स्थिति के कारण होते हैं, यानी ओव्यूलेशन की निरंतर अनुपस्थिति, चर मात्रा में एण्ड्रोजन (हाइपरएंड्रोजेनिज्म) के उत्पादन और स्राव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

पीसीओ को कभी-कभी कई अन्य हार्मोनल परिवर्तनों से जोड़ा जा सकता है जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनते हैं: कुशिंग सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथि के जन्मजात हाइपरप्लासिया, डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क कैंसर।

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एंड्रोजन की अधिकता हार्मोनल परिवर्तनों की एक श्रृंखला के कारण होती है जो पीसीओ की विशेषता होती है और जो एलएच स्तरों में वृद्धि होती है - जो पिट्यूटरी (जो एलएच उत्पन्न करती है) द्वारा अतिरंजित और अनियमित स्राव के संबंध में व्यापक उतार-चढ़ाव दिखाती है - और बढ़ा हुआ उत्पादन अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन और एंड्रोजेनिक हार्मोन। विशेष रूप से, यह वास्तव में अनियमित है - और अक्सर अतिरंजित - एलएच का स्राव जो इन हार्मोनों को बहुतायत में उत्पन्न करने के लिए अंडाशय को "ओवरस्टिम्युलेट" करता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम में, पिट्यूटरी द्वारा उत्पादित एफएसएच की एकाग्रता, इसके बजाय कम हो जाती है। इसके अलावा, एक अंडाकार मासिक धर्म चक्र से जुड़े एलएच और एफएसएच की स्रावी विविधताएं समाप्त हो जाती हैं।

लगभग 30% प्रभावित रोगियों में प्रोलैक्टिन में मामूली वृद्धि भी होती है, जिसका मान सामान्य विषयों में लगभग दोगुना होता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में होने वाले हार्मोनल बदलाव के क्या कारण होते हैं?

परिसंचरण में मौजूद एण्ड्रोजन की उच्च मात्रा परिधीय ऊतकों के स्तर पर एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाती है, विशेष रूप से वसा ऊतक के स्तर पर, एंजाइमों में समृद्ध जिसका कार्य ठीक यही रूपांतरण है। अधिक मात्रा में जारी एलएच एण्ड्रोजन के अतिउत्पादन के साथ अंडाशय की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है, जो एण्ड्रोजन के एस्ट्रोजेन में परिधीय रूपांतरण की प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार दुष्चक्र को बनाए रखता है।
एफएसएच का अपर्याप्त स्राव और अंडाशय के अंदर एण्ड्रोजन की उच्च सांद्रता, जहां कूप की परिपक्वता होती है, इसकी अधूरी परिपक्वता का कारण बनती है। बदले में, कई रोमों की अधूरी परिपक्वता, छोटे पुटी के गठन को निर्धारित करती है। अंडाशय आमतौर पर होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि बढ़े हुए हों। शायद ही कभी, प्रोलैक्टिन में वृद्धि निपल्स (गैलेक्टोरिया) से दूध स्राव का कारण बन सकती है।

डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टोसिस को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक उल्लेखनीय परिवर्तनशीलता की विशेषता है। इसलिए सिंड्रोम एक रोगी से दूसरे रोगी में कुछ लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति दोनों के लिए, उनकी तीव्रता के लिए और सामान्य प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ पता लगाने योग्य हार्मोनल परिवर्तनों के लिए काफी भिन्न होता है। रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में यह पता चला है कि कुछ महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ यह रोग यौवन के दौरान पहले ही प्रकट हो गया था: मेनार्चे (पहली माहवारी) आमतौर पर शारीरिक उम्र में होती है, लेकिन इसके तुरंत बाद मासिक धर्म की अनियमितता होती है। बालों की प्रणाली का अत्यधिक विकास मेनार्चे की उम्र से ठीक पहले या उसके आसपास होता है। मेनार्चे से पहले भी कई रोगियों में अतिरिक्त वजन मौजूद होता है।

मासिक धर्म चक्र विकार पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लक्षणों में से एक है जो अक्सर रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करता है: एनोवुलेटरी चक्र, ओलिगोमेनोरिया (कुछ मासिक धर्म, "विलंबित चक्र"), असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, एमेनोरिया, बांझपन और बेसल के परिवर्तन हो सकते हैं। तापमान, जो ओव्यूलेशन की कमी को दर्शाता है। एस्ट्रोजेन के स्तर में उतार-चढ़ाव के कारण ओव्यूलेटरी चक्र किसी भी समय अनायास हो सकता है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय वाली महिलाओं में, हिर्सुटिज़्म लगभग लगातार मौजूद होता है, लेकिन यह आमतौर पर अपेक्षाकृत हल्का होता है। मुँहासे कभी-कभी मौजूद होते हैं, जबकि जिन्हें पौरुष के लक्षण कहा जाता है, वे शायद ही कभी देखे जाते हैं, जो कि हिर्सुटिज़्म, घटती हेयरलाइन, माथे पर हेयरलाइन की मंदी, मुंहासे और सीबम (तैलीय त्वचा) का बढ़ा हुआ उत्पादन, मास पेशियों में वृद्धि, धीमी आवाज हैं। भगशेफ और लेबिया मेजा की मात्रा में वृद्धि, यौन इच्छा में वृद्धि, बढ़े हुए स्तन और महिला सिल्हूट का नुकसान। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के आधे से भी कम रोगियों में मोटापा पाया जाता है।

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