व्यापकता
एडम के सेब के ठीक नीचे गर्दन के आधार पर स्थित, थायरॉयड दो ग्रंथियों से बना होता है, दाएं और बाएं, एक दूसरे से दूसरे और चौथे श्वासनली रिंग के बीच स्थित एक पतले इस्थमस द्वारा जुड़े होते हैं। वयस्क में लोब थायरॉइड की लंबाई लगभग 4 सेमी, मोटाई और चौड़ाई के साथ सामान्य रूप से 1.5 और 2 सेमी के बीच भिन्न होती है। ग्रंथि का कुल वजन लगभग 20 ग्राम है।
कारण
थायराइड की मात्रा में कोई भी वृद्धि, इसकी प्रकृति की परवाह किए बिना, "थायरॉयड गोइटर" कहा जाता है। "थायरॉइड की मात्रा में वृद्धि" के लिए जिम्मेदार विभिन्न और कई संभावित कारण हैं। शारीरिक स्थितियों में भी ग्रंथि थोड़ी बढ़ सकती है; गर्भावस्था के दौरान थायराइड हाइपरट्रॉफी आम है (+ 13%), जबकि मासिक धर्म के पहले भाग में यह थोड़ा बढ़ जाता है चक्र.. दूसरी बार, बढ़े हुए थायरॉयड विशेष रोगों का एक विशिष्ट संकेत है:
- आयोडीन की कमी: यह खनिज थायराइड हार्मोन के सही संश्लेषण के लिए आवश्यक है; समुद्री मछली और शैवाल में प्रचुर मात्रा में, यह मिट्टी की आयोडीन सामग्री के अनुपात में सब्जियों और मांस में भी थोड़ी मात्रा में मौजूद है। ग्रह के कुछ अविकसित क्षेत्र हैं, जो भीतरी इलाकों या ऊंचे इलाकों में स्थित हैं, जहां आयोडीन की कमी अभी भी एक गंभीर और विशेष रूप से व्यापक समस्या है, जो कि ब्रोकली और फूलगोभी जैसे गोइट्रोजेनिक खाद्य पदार्थों के सेवन से भी बढ़ सकती है। पिट्यूटरी द्वारा स्रावित टीएसएच के उत्तेजक प्रभाव के कारण, जो - थायराइड हार्मोन की कमी को पूरा करता है - ग्रंथि की अंतःस्रावी गतिविधि को बढ़ाने के प्रयास में इस हार्मोन को छोड़ता है। आयोडीन की कमी से बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि को अक्सर "स्थानिक गण्डमाला" या "सरल गण्डमाला" के रूप में जाना जाता है।
- ग्रेव्स रोग: यह हाइपरथायरायडिज्म का एक सामान्य कारण है, एक ऐसी स्थिति जो थायरॉइड हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण के कारण होती है। ग्रेव्स रोग से पीड़ित लोगों में, असामान्य एंटीबॉडी को अलग किया जा सकता है, जो टीएसएच रिसेप्टर्स से जुड़कर, वृद्धि करके उनकी क्रिया की नकल करते हैं। ग्रंथि की अंतःस्रावी गतिविधि और इसके साथ इसकी मात्रा। थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना असामान्य एंटीबॉडी द्वारा लगाए गए इस उत्तेजक प्रभाव पर निर्भर करता है।
- हाशिमोटो की बीमारी: हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ी ऑटोइम्यून बीमारी, थायरॉयड हार्मोन के अपर्याप्त संश्लेषण के कारण होने वाली स्थिति। इस मामले में, असामान्य एंटीबॉडी ग्रंथि की अंतःस्रावी क्षमता को कम करती है; आयोडीन की कमी के समान, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस से संबंधित थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना टीएसएच के प्रतिपूरक प्रभाव के कारण है।
- बहुकोशिकीय गण्डमाला: थायरॉइड नोड्यूल गोल कोशिकाओं के छोटे समूह होते हैं, जो कभी-कभी स्पष्ट रूप से तालु पर दिखाई देते हैं, जो गर्दन के आधार पर बनते हैं। ज्यादातर समय ये सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा या सिस्ट) होते हैं जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन कुछ परिस्थितियों में वे हाइपरथायरायडिज्म के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, या इससे भी अधिक शायद ही कभी एक घातक ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं।
- एकान्त नोड्यूल: पिछले मामले की तुलना में, एक बड़े नोड्यूल की उपस्थिति के कारण थायरॉइड बढ़ गया प्रतीत होता है। आम तौर पर, गांठ जितनी बड़ी होती है और उसकी वृद्धि जितनी तेज होती है, "घातक विकास" का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
- थायरॉइडाइटिस: ये थायरॉयड की भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, जो तरल पदार्थ के स्थानीय संचय के कारण मात्रा में बढ़ जाती हैं
- थायराइड कैंसर: थायराइड नोड्यूल की तुलना में बहुत दुर्लभ, यह आमतौर पर थायराइड के एक तरफ असामान्य वृद्धि के रूप में प्रस्तुत होता है। इस मामले में गांठदार द्रव्यमान विशेष रूप से कठिन होता है और उपग्रह लिम्फ नोड्स भी मात्रा और स्थिरता में वृद्धि करते हैं।
लक्षण और परिणाम
थायरॉयड अल्ट्रासाउंड के अलावा, जो एक रूपात्मक दृष्टिकोण से ग्रंथि का अध्ययन करता है, इसकी मात्रा और किसी भी नोड्यूल की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है, रक्त परीक्षण ग्रंथि के स्वास्थ्य की जांच के लिए बहुत उपयोगी होते हैं, प्लाज्मा सांद्रता को मापने की संभावना के लिए धन्यवाद ग्रंथि का टीएसएच, थायराइड हार्मोन और असामान्य एंटीबॉडी जो कुछ थायराइड रोगों की विशेषता रखते हैं।अधिक श्रमसाध्य जांच में रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड स्किंटिग्राफी और ग्रंथि बायोप्सी (ठीक सुई आकांक्षा) शामिल हैं।
थायराइड के असामान्य विस्तार की प्रकृति की जांच के लिए पहला, उपयोगी संकेत रोगी द्वारा शिकायत किए गए लक्षणों के साधारण अवलोकन से प्राप्त होता है। हालांकि, ये हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं: कुछ मामलों में, वास्तव में, थायराइड का बढ़ना बिल्कुल सौम्य है क्योंकि इसमें इसके चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन शामिल नहीं हैं; परिणामस्वरूप थायरॉइड हार्मोन का प्लाज्मा स्तर सामान्य दिखाई देता है और रोगी को किसी गड़बड़ी की शिकायत नहीं होती है; इस मामले में हम यूथायरॉइड या यूओमेटाबोलिक गोइटर की बात करते हैं, इसे विषाक्त या हाइपरथायरॉइड (हाइपरथायरायडिज्म से जुड़ा हुआ) और हाइपोथायरायड (हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ा) से अलग करने के लिए।
इलाज
थायराइड गण्डमाला का उपचार विकार की उत्पत्ति और सीमा और संबंधित लक्षणों पर निर्भर करता है। जब थायराइड की मात्रा में वृद्धि निहित होती है, तो डॉक्टर समय-समय पर किसी विशिष्ट दवा या उपचार को निर्धारित किए बिना स्थिति की निगरानी करने का निर्णय ले सकता है। हाइपोथायरायडिज्म से जुड़े बढ़े हुए थायरॉयड के उपचार के लिए, थायराइड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स, जैसे कि लेवोथायरोक्सिन, निर्धारित हैं ( हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए दवाओं के लिए समर्पित लेख देखें। विपरीत स्थिति में, तथाकथित थायरोस्टैटिक दवाएं मेथिमाज़ोल या थियामाज़ोल निर्धारित की जाती हैं (जैसे। टैपज़ोल), रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपयोगी अन्य सक्रिय अवयवों से जुड़ी होती हैं (जैसे अतालता और धड़कन से निपटने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स: समर्पित लेख देखें: हाइपरथायरायडिज्म के उपचार के लिए दवाएं। हाइपरथायरायडिज्म के मामले में आयोडीन 131 के साथ एब्लेटिव थेरेपी करना भी संभव है, जो गण्डमाला की मात्रा को कम करके थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। यदि बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के कारण सांस लेने में कठिनाई जैसी समस्याएं होती हैं राशन और निगलने, या डॉक्टर संदिग्ध नोड्यूल या थायराइड नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए आवश्यक मानते हैं, ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।
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