डायवर्टीकुलिटिस: लक्षण, निदान और उपचार

पिछले एपिसोड में हमने देखा कि डायवर्टीकुला क्या हैं, वे बृहदान्त्र में क्यों बनते हैं और किन परिस्थितियों में वे सूजन हो सकते हैं। आज हम जांच करेंगे कि कौन से विकार डायवर्टीकुलिटिस निर्धारित कर सकते हैं और कैसे "इसका निदान और उपचार किया जा सकता है। आगे बढ़ने से पहले, हालांकि, एक संक्षिप्त समीक्षा उपयोगी है।

बृहदान्त्र का डायवर्टीकुला आंत की दीवारों के साथ मौजूद जेब या थैली के समान छोटे उभार होते हैं। इन डायवर्टीकुला की उपस्थिति चिकित्सा शब्द डायवर्टीकुलोसिस द्वारा इंगित की जाती है और आम तौर पर रोगी को महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा नहीं करती है। एक की उपस्थिति डायवर्टीकुलम अनिवार्य रूप से दो कारकों के योग के कारण होता है: एक ओर हमारे पास बृहदान्त्र की दीवारों में मौजूद मांसपेशियों की परत कमजोर होती है, दूसरी ओर अंदर से आने वाले दबाव में वृद्धि होती है। इस दबाव में वृद्धि के कारण, अक्सर कब्ज की समस्याओं से जुड़ा होता है, कम से कम प्रतिरोध के बिंदुओं में आंतों की दीवार का पतन होता है, इसलिए म्यूकोसा बहिर्मुखी होता है, डायवर्टीकुलम की उत्पत्ति होती है।डायवर्टिकुला पाचन तंत्र के विभिन्न वर्गों में बन सकता है, लेकिन आंत के अंतिम भाग में अधिक आम है। इसलिए, इन प्रकरणों में, हम विशेष रूप से बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। अपने आप में, डायवर्टीकुलोसिस विशेष रूप से समस्याग्रस्त नहीं होगा, सिवाय इसके कि कुछ शर्तों के तहत डायवर्टिकुला सूजन हो सकता है। ऐसी परिस्थितियों में, हम अब डायवर्टीकुलोसिस की नहीं बल्कि डायवर्टीकुलिटिस की बात करते हैं, एक विकृति जिसके रोगी के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। डायवर्टीकुलिटिस एक संक्रामक रोग है; वास्तव में, भड़काऊ प्रक्रिया कुछ बैक्टीरिया के अत्यधिक प्रसार से जुड़ी होती है, जो डायवर्टिकुला में स्थिर होने वाली मल सामग्री में एक आदर्श निवास स्थान पाते हैं।

ठीक है क्योंकि डायवर्टिकुला की उपस्थिति अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है, कई मामलों में उनकी खोज पूरी तरह से कारण होती है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर पाचन तंत्र की रेडियोलॉजिकल जांच के लिए या अन्य कारणों से किए गए कॉलोनोस्कोपी के दौरान डायवर्टिकुला को नोटिस कर सकते हैं। दूसरी ओर, जब डायवर्टीकुला में सूजन हो जाती है, तो रोगी को ही पता चलता है कि आंत में कुछ ठीक से काम नहीं कर रहा है। वास्तव में, डायवर्टीकुलिटिस कई लक्षणों के साथ होता है। निस्संदेह पेट दर्द सबसे आम है, जो अचानक प्रकट होता है और अक्सर बाएं और निचले पेट में ध्यान केंद्रित करता है, जहां सिग्मा स्थित है। मैं आपको याद दिलाता हूं कि सिग्मा आंत के अंतिम हिस्सों में से एक है, और इसके कारण सबसे बड़ा दबाव डायवर्टिकुला के गठन के लिए एक अधिमान्य स्थल का प्रतिनिधित्व करता है। पेट दर्द के अलावा, डायवर्टीकुलिटिस मतली, उल्टी, बुखार, सूजन, सूजन और बारी-बारी से कब्ज-दस्त से जुड़ा हो सकता है। कई मामलों में, ये लक्षण अन्य आंतों के विकारों के साथ भ्रमित होते हैं और इस कारण से, रोगी द्वारा उन्हें अक्सर कम करके आंका जाता है।

हालांकि, यह बहुत बुरा है कि डायवर्टिकुला की सूजन की उपेक्षा करना बहुत जोखिम भरा हो सकता है। बदले में, डायवर्टीकुलिटिस विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, सूजन प्रक्रिया के विस्तार से लेकर आस-पास की संरचनाओं तक आंतों की दीवार के वेध तक। आइए उन्हें संक्षेप में विस्तार से देखें। सबसे पहले, यदि डायवर्टीकुलिटिस का कारण बनने वाला संक्रमण बिगड़ जाता है, तो यह स्थानीय फोड़े के गठन का कारण बन सकता है, जो मवाद से भरे छोटे पॉकेट होते हैं। यदि ये थैली फट जाती हैं, तो वे नालव्रण को जन्म दे सकती हैं, जो कि कैनालिकुली हैं जो बृहदान्त्र के प्रभावित हिस्से और पास के अंग, जैसे मूत्राशय या त्वचा को जोड़ती हैं। डायवर्टीकुलिटिस के दोहराए गए एपिसोड अन्य जटिलताओं की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, जैसे आंतों के लुमेन को रोकना; यह रुकावट सूजन, निशान जैसे ऊतक के विकास से जुड़ी है। घावों से भी खून बह सकता है, और यह रक्तस्राव अक्सर मल में रक्त की उपस्थिति में स्पष्ट होता है। गंभीर लेकिन सौभाग्य से दुर्लभ मामलों में, सूजन वाले डायवर्टीकुलम का टूटना पेरिटोनिटिस में विकसित हो सकता है। वास्तव में, बैक्टीरिया आंतों के उद्घाटन से बच सकते हैं और पेरिटोनियम के माध्यम से अन्य अंगों और पूरे जीव में फैल सकते हैं जिससे तथाकथित सेप्सिस हो सकता है, एक सामान्यीकृत संक्रमण जो अक्सर घातक होता है।

निदान के लिए, विभिन्न वाद्य परीक्षाओं द्वारा डायवर्टिकुला की उपस्थिति का प्रमाण दिया जा सकता है। इनमें तथाकथित डबल-कंट्रास्ट बेरियम एनीमा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं जिन्हें हम सभी सीटी के रूप में जानते हैं। कोलोनोस्कोपी डायवर्टीकुलिटिस और आंतों की दीवार के किसी भी घाव की उपस्थिति को भी उजागर कर सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोलोनिक वेध के जोखिम के कारण, डायवर्टीकुलिटिस के तीव्र चरण में कोलोनोस्कोपी और बेरियम एनीमा की सिफारिश नहीं की जाती है। इन मामलों में, सीटी का सहारा लेना बेहतर होता है, जो अन्य विकृति को बाहर करने, रोग की गंभीरता की डिग्री का आकलन करने और चिकित्सीय प्रबंधन का मार्गदर्शन करने के लिए आवश्यक है।

आम तौर पर, डायवर्टीकुलिटिस की स्थिति में, डॉक्टर जलन से मुक्त आहार और शुरू में फाइबर में कम द्वारा समर्थित ड्रग थेरेपी की सलाह देते हैं। रोग की संक्रामक प्रकृति को देखते हुए, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एंटीबायोटिक्स हैं। इसके अलावा, दवाएं जो दर्द और पेट के दर्द को नियंत्रित करने में मदद करती हैं, इसलिए दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स का भी संकेत दिया जा सकता है। केवल कुछ चुनिंदा मामलों में ही सर्जरी का सहारा लेना जरूरी होता है। उदाहरण के लिए, सर्जरी पर विचार किया जा सकता है जब डायवर्टीकुलिटिस के एपिसोड आवर्ती होते हैं और यदि खतरनाक जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। मामले के आधार पर, हस्तक्षेप में रोगग्रस्त बृहदान्त्र को हटाने, दो शेष स्वस्थ भागों को फिर से जोड़ने, एक फोड़ा की निकासी या एक अस्थायी कोलोस्टॉमी शामिल हो सकता है। बाद के मामले में, बृहदान्त्र को पेट की दीवार के माध्यम से बाहर की ओर बहने के लिए बनाया जाता है, ताकि आंतों की सामग्री को मल के दूषित होने के बिना रोगग्रस्त क्षेत्र को ठीक करने के लिए समय दिया जा सके। सामान्य आंतों के मार्ग को बहाल करने के लिए दूसरी सर्जरी।

कोलन डायवर्टिकुला और उनकी जटिलताओं को रोकने का अर्थ है सही व्यवहार नियमों को अपनाना, दोनों टेबल पर और रोजमर्रा की जिंदगी में। आंत को यथासंभव नियमित रखने के लिए, संतुलित आहार और फाइबर के अच्छे सेवन की सलाह दी जाती है, साथ में पानी का भरपूर सेवन भी किया जाता है। हालांकि एक उच्च फाइबर आहार की सिफारिश की जाती है, इसे ज़्यादा मत करो। विशेष रूप से, एक क्लासिक आहार नियम उन सभी सब्जियों या फलों को सीमित करने का प्रावधान करता है जो आंतों में फाइबर का एक बड़ा घटक छोड़ते हैं, जैसे कि बीज में समृद्ध। इसलिए फलियां, टमाटर, स्ट्रॉबेरी, कीवी, खीरा, अंगूर, अंजीर और सूखे मेवे जैसे खाद्य पदार्थ सीमित होने चाहिए। आर्टिचोक और सौंफ भी सूजन की स्थिति को जटिल कर सकते हैं। इन सभी सिफारिशों को इस तथ्य से उचित ठहराया जाएगा कि बीजों और तंतुओं की अधिकता डायवर्टिकुला में बस जाती है, बैक्टीरिया के विकास और उनकी सूजन का पक्ष लेती है। हालांकि, सभी डॉक्टर इस बात से सहमत नहीं हैं कि यह आहार नियम उपयोगी है। फाइबर एक तरफ, यह है। मसालेदार मसाले, शराब, चाय, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, चॉकलेट और विशेष रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों जैसे जलन से मुक्त आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। ये खाद्य पदार्थ वास्तव में डायवर्टीकुला की सूजन को बढ़ावा दे सकते हैं। अंत में, यह निश्चित रूप से समर्पित करना महत्वपूर्ण है नियमित शारीरिक गतिविधि का समय: लंबी सैर भी अच्छी होती है, क्योंकि आंदोलन पेट की दीवार की मांसपेशियों को टोन रखने में मदद करता है और आंतों की गतिशीलता में भी सुधार करता है।