"सामान्य रूप से पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बारे में बात करने के बाद और घुटने और गर्भाशय ग्रीवा के पथ का अध्ययन करने के बाद, आज हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस की बारी है, जिसे कॉक्सोआर्थराइटिस भी कहा जाता है।
कॉक्सार्थ्रोसिस एक अपक्षयी प्रक्रिया है जो कूल्हे के जोड़ को प्रभावित करती है। यह निस्संदेह ऑस्टियोआर्थराइटिस के सबसे महत्वपूर्ण रूपों में से एक है, दोनों आवृत्ति के साथ यह आबादी में होता है, और गंभीर विकलांगता के लिए जो सुनिश्चित हो सकता है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के सभी रूपों की तरह, कूल्हे की भी पुरानी विकास के साथ एक बीमारी है, जो धीरे-धीरे आर्टिकुलर कार्टिलेज का उपभोग करती है। विशेष रूप से, कॉक्सोआर्थ्रोसिस में उपास्थि की परत जो फीमर के सिर और "कूल्हे में" गुहा को कवर करती है। यह व्यक्त करता है; इस गोलाकार हड्डी गुहा को हिप एसिटाबुलम कहा जाता है, जबकि फीमर का सिर हड्डी के बाहर के एपिफेसिस से मेल खाता है। जैसा कि हम जानते हैं, उपास्थि का कार्य हड्डियों की सतहों को चिकना और चिकना बनाना है, जो जोड़ों को कम से कम करते हैं। आंदोलनों के दौरान घर्षण। नतीजतन, उपास्थि के पहनने से पहले कूल्हे में पुराने दर्द का निर्धारण होता है, जिससे आंदोलनों की तरलता कम हो जाती है; बाद में, कार्टिलेज की क्षति आस-पास के ऊतकों तक भी फैल जाती है जो संयुक्त आंदोलन में भाग लेते हैं, इसलिए ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण परिणाम के रूप में खराब हो जाते हैं। वास्तव में, जब उपास्थि की परत अंतर्निहित हड्डी को उजागर करने के बिंदु तक पतली होती है, तो बाद वाला प्रतिक्रिया करता है। और जोड़ की सतह के सिरों पर अस्थि स्पर्स का निर्माण करते हैं, जिन्हें ऑस्टियोफाइट्स कहा जाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के अधिक उन्नत चरणों में, संयुक्त कैप्सूल मोटा हो जाता है और मांसपेशियां गंभीर विकृति पैदा करने के लिए पीछे हट जाती हैं; इस प्रकार कूल्हों को अर्ध-लचीला, कठोर और बाहर की ओर घुमाया जाता है। साथ ही, दर्द बढ़ता है और इसके साथ सीमा होती है। इसलिए आंदोलन में तेजी से समझौता किया जाता है और विकलांगता की डिग्री वर्षों में बढ़ जाती है, जिससे चलना भी मुश्किल हो जाता है। ऐसी गंभीर परिस्थितियों में, केवल कृत्रिम कृत्रिम अंग के आरोपण के साथ सर्जरी ही समस्या का समाधान कर सकती है।
कॉक्सार्थ्रोसिस के कारण कई हैं। सबसे पहले, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विभिन्न रूपों को प्राथमिक और माध्यमिक में भेद करना उपयोगी हो सकता है। प्राथमिक रूपों में, उत्पत्ति के एक सटीक कारण की पहचान करना संभव नहीं है, जबकि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के माध्यमिक रूप परिणामी हैं, वास्तव में माध्यमिक, अन्य विकृति, विकार या आघात के लिए, उदाहरण के लिए कूल्हे के जन्मजात रोग, फ्रैक्चर, संयुक्त संक्रमण या अन्य विकृति। प्राथमिक कॉक्सार्थ्रोसिस उन्नत उम्र की एक विशिष्ट बीमारी है। उम्र बढ़ना, वास्तव में, आर्टिकुलर कार्टिलेज के पहनने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।इसलिए यह कोई संयोग नहीं है कि हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर 60 साल की उम्र के बाद होता है। सामान्य कारक इसकी शुरुआत का निर्धारण करते हैं, यह देखते हुए कि रोग संबंधी कारण माध्यमिक रूपों का विशेषाधिकार हैं। बस कुछ उदाहरण देने के लिए, यदि कोई रोगी बहुत अधिक वजन करता है या कोई कार्य या खेल गतिविधि करता है जो संयुक्त पर भारी तनाव डालता है, तो उसके पास होगा हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस होने की अधिक संभावना है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के द्वितीयक रूप इसके बजाय 30-40 वर्ष की आयु के युवा रोगियों को प्रभावित कर सकते हैं। जैसा कि हमने कई बार उल्लेख किया है, माध्यमिक कॉक्सार्थ्रोसिस में, प्राथमिक रूप के विपरीत, एक ज्ञात कारण पहचाना जाता है। लगभग हमेशा यह स्थानीय आघात या क्षति का सवाल है जो अपरिवर्तनीय रूप से संयुक्त को नुकसान पहुंचाता है, उदाहरण के लिए फ्रैक्चर, अव्यवस्था या सूजन प्रक्रियाएं। अन्य मामलों में, कॉक्सार्थ्रोसिस संयुक्त के जन्मजात विकृतियों का परिणाम हो सकता है, इसलिए जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया के मामले में जन्म से मौजूद होता है। दूसरी ओर, प्रणालीगत विकारों से जुड़े माध्यमिक कॉक्सार्थ्रोसिस के मामले, जैसे कि डायमेटाबोलिक या अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति, जैसे कि मधुमेह, संधिशोथ या गाउट, दुर्लभ हैं।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के अन्य सभी रूपों के साथ, कॉक्सार्थ्रोसिस के विशिष्ट लक्षण दर्द और आंदोलन की सीमा हैं। दोनों समय के साथ खराब हो जाते हैं। दर्द कमर में या जांघ के सामने महसूस होता है, जबकि नितंब में स्थान दुर्लभ होता है। अन्य मामलों में, बाहरी जांघ क्षेत्र में दर्द महसूस किया जा सकता है और घुटने तक जा सकता है। दर्द की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसका प्रगतिशील विकास है; यदि शुरू में यह चलते समय या लंबे प्रयासों के बाद आरोपित किया जाता है, और फिर आराम से कम हो जाता है, तो अधिक उन्नत चरणों में दर्द समय के साथ बना रहता है। स्पष्ट रूप से, आंदोलन के प्रतिबंध के साथ दर्द हाथ से जाता है। जब ऑस्टियोआर्थराइटिस कूल्हे के जोड़ को प्रभावित करता है, तो स्नान से बाहर निकलना, साइकिल पर बैठना, या जूता पहनने के लिए नीचे बैठना मुश्किल हो सकता है।
हमने अभी जो लक्षण देखे हैं, वे हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस के विशिष्ट हैं और डॉक्टर को सही निदान की दिशा में मार्गदर्शन कर सकते हैं। एक आर्थोपेडिक मूल्यांकन के दौरान, इन लक्षणों की प्रकृति, समय के साथ उनकी प्रवृत्ति और किसी भी जोखिम वाले कारकों के साथ संबंध की जांच के अलावा, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से आंदोलन की सीमा की डिग्री की भी सराहना करेंगे। नैदानिक संदेह की पुष्टि करने के लिए, और संयुक्त क्षति की एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं आवश्यक हैं। उन्नत चरणों में, एक साधारण एक्स-रे स्पष्ट रूप से एक अनुभवहीन आंख को भी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विशिष्ट लक्षण दिखाता है।
उदाहरण के लिए, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, आप जोड़ों के रिक्त स्थान में कमी और घिसे हुए कार्टिलेज के नीचे हड्डी का मोटा होना देख सकते हैं। इसके अलावा, ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति स्पष्ट है, जिसे हमने छोटी हड्डी के स्पर्स के रूप में देखा है, जबकि कुछ मामलों में जियोड्स की भी सराहना की जाती है, जो हड्डियों के पुनर्जीवन के सीमित क्षेत्र हैं।
जहां तक इलाज और उपचार के विकल्पों की बात है, दर्द निवारक या सूजन-रोधी दवाएं निश्चित रूप से बीमारी के शुरुआती चरणों में दर्द से राहत दिला सकती हैं। हालांकि, यह एक साधारण उपशामक है; आर्थ्रोसिस के अन्य रूपों के साथ, वास्तव में, ये दवाएं संयुक्त क्षति को सीमित या उलटने में सक्षम नहीं हैं, जो इसलिए धीरे-धीरे धीरे-धीरे खराब होती रहेंगी। इसके अलावा, इन दवाओं का दुरुपयोग न करने के लिए सावधान रहना आवश्यक है, जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन, क्योंकि वे पूरी तरह से दुष्प्रभावों से मुक्त नहीं हैं। हमेशा प्रारंभिक चरणों में, जब उपास्थि अध: पतन अभी भी आंशिक है, घुसपैठ उपयोगी हो सकती है। अभ्यास, डॉक्टर चोंड्रोप्रोटेक्टिव एजेंटों के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन करता है, जैसे कि हयालूरोनिक एसिड, जो उपास्थि के विनाश और रोग की प्रगति को धीमा कर देता है। उन्नत चरण हिप आर्थ्रोसिस के सामने, सबसे प्रभावी उपचार शल्य चिकित्सा है और इसमें कृत्रिम अंग का आरोपण शामिल है; दूसरे शब्दों में, एक कृत्रिम जोड़ डाला जाता है जो प्राकृतिक रोगग्रस्त जोड़ को कॉपी और बदल देता है। व्यवहार में, हालांकि, स्थिति इतनी सरल नहीं है, क्योंकि पूर्ण और आंशिक कृत्रिम अंग हैं, जो विभिन्न सामग्रियों से बने होते हैं और जिन्हें विभिन्न शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है; चुनाव, हमेशा की तरह, व्यक्तिगत रोगी की विशेषताओं के आधार पर किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, हालांकि, हस्तक्षेप तुरंत गठिया के दर्द को समाप्त कर देता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है, खोए हुए आंदोलन के कम से कम हिस्से को बहाल करता है।
वजन कम करना, यानी शरीर के वजन में कमी, निश्चित रूप से अधिक वजन वाले या मोटे रोगियों में प्राथमिकता है। वास्तव में, यह संयुक्त पर भार वाले अधिभार को कम करने, उपास्थि क्षति को रोकने या किसी भी मामले में इसकी प्रगति को कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, सर्जरी की प्रत्याशा में, शरीर के वजन में कमी संभावित जटिलताओं को कम करने और पोस्ट-ऑपरेटिव फिजियोथेरेपी में तेजी लाने की अनुमति देती है। वजन घटाने के समान लाभों को एक विशिष्ट शारीरिक व्यायाम कार्यक्रम की शुरुआत के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, मांसपेशियों को मजबूत करने, कूल्हे की गतिशीलता बनाए रखने, आर्थ्रोसिस प्रक्रिया को धीमा करने और सर्जरी से तेजी से वसूली को बढ़ावा देने के लिए। गतिविधियों की सिफारिश की जाती है। भार के बिना शारीरिक, जैसे तैराकी या साइकिल चलाना, जॉगिंग करते समय और सभी संपर्क खेलों से बचना चाहिए, क्योंकि वे संयुक्त ऊतकों के अध: पतन को तेज कर सकते हैं।
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