हिर्सुटिज़्म के कारण

हिर्सुटिज़्म के कारण विभिन्न मूल और प्रकृति के हो सकते हैं।आज तक ज्ञात सभी कारक जो इस विकार को जन्म देने में सक्षम हैं, उन्हें संक्षेप में नीचे वर्णित किया जाएगा।

अज्ञातहेतुक हिर्सुटिज़्म

इडियोपैथिक या परिधीय हिर्सुटिज़्म हिर्सुटिज़्म का एक बहुत ही सामान्य रूप है, विशेष रूप से कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में और कुछ जातीय समूहों में। यह त्वचा में 5-अल्फा रिडक्टेस की गतिविधि में वृद्धि से सबसे ऊपर विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप रूपांतरण में वृद्धि होती है। त्वचा की। टेस्टोस्टेरोन से डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, जिससे त्वचा अधिक संवेदनशील होती है। इस अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण, परिसंचारी एण्ड्रोजन का सामान्य स्तर भी बालों के विकास का कारण बन सकता है। इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म वाले मरीज़ आमतौर पर युवा होते हैं, या उनमें लक्षण कम उम्र में शुरू होते हैं, आमतौर पर मेनार्चे (पहली माहवारी) के बाद पहले वर्षों के दौरान। कई में मासिक धर्म की अनियमितता होती है। बहुत बार अत्यधिक पसीना आना, हाथ-पांव में संचार संबंधी विकार (बार-बार ठंडे हाथों का दिखना, हमेशा पसीना आना), रक्तचाप में अचानक बदलाव, डर्मोग्राफिज्म (किसी नुकीली चीज के गुजरने के बाद त्वचा का लाल होना) जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। बालों का वितरण स्थलाकृति, आकारिकी और घनत्व और विकास की सीमा दोनों में परिवर्तनशील है। मुँहासे और, कम अक्सर, एंड्रोजेनेटिक खालित्य अक्सर एक ही समय में मनाया जाता है। भगशेफ और अंडाशय आमतौर पर सामान्य होते हैं; इसी तरह श्रोणि का आकार, स्तन और शरीर की छवि, जिसमें विशुद्ध रूप से स्त्री लक्षण होते हैं।

डिम्बग्रंथि मूल का हिर्सुटिज़्म

इस प्रकार के हिर्सुटिज़्म का सबसे आम कारण किसके द्वारा दर्शाया गया है सिंड्रोम का "पॉलीसिस्टिक अंडाशय. यह विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ एक विषम बीमारी है, जिसमें मध्यम से गंभीर हिर्सुटिज़्म, मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन से लेकर एमेनोरिया (चक्र की अनुपस्थिति) तक शामिल हैं। अधिकांश रोगियों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य की ऊपरी सीमा पर होता है या केवल मामूली रूप से ऊंचा होता है, कभी-कभी androstenedione का ऊंचा स्तर और, शायद ही कभी, प्रोलैक्टिन में वृद्धि होती है।इंसुलिन में वृद्धि भी मौजूद हो सकती है। टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता सामान्य हो सकती है, हालांकि कुल प्रतिशत मुक्त टेस्टोस्टेरोन (सक्रिय एक) उच्च है। डिम्बग्रंथि मूल का हिर्सुटिज़्म एडेनोहाइपोफिसिस में एलएच और एफएसएच के बीच एक परिवर्तित संबंध के कारण होता है, जो एलएच में वृद्धि और एफएसएच के निषेध का कारण बनता है। एल "एलएच" अंडाशय को androstenedione और टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है; इसलिए, "अतिरिक्त एलएच होता है इन हार्मोनों के अधिक उत्पादन के लिए। यह संभव है कि पिट्यूटरी द्वारा एलएच और एफएसएच का गलत स्राव हाइपोथैलेमस में परिवर्तन के कारण होता है, जो पिट्यूटरी को "सूचित" करता है और एलएच और एफएसएच की परिवर्तित सांद्रता को छोड़ने का कारण बनता है।
कम बार, डिम्बग्रंथि मूल का हिर्सुटिज़्म डिम्बग्रंथि कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण हो सकता है, दोनों उपकला और संयोजी (स्ट्रोमल कोशिकाएं)। यह उन महिलाओं में काफी सामान्य स्थिति है जो पहले ही रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हैं। इस मामले में, हिर्सुटिज़्म काफी स्पष्ट है और अक्सर पौरुष के संकेतों से जुड़ा होता है। टेस्टोस्टेरोन का स्तर काफी बढ़ गया है। अंत में, कई डिम्बग्रंथि के कैंसर एण्ड्रोजन हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम हैं। इन मामलों में, पौरूष के लक्षण चिह्नित होते हैं, तेजी से बिगड़ते हैं, और रक्त टेस्टोस्टेरोन का स्तर ऊंचा होता है, जो पुरुषों की तुलना में अधिक होता है।

अधिवृक्क मूल का हिर्सुटिज़्म

अधिवृक्क उत्पत्ति का हिर्सुटिज़्म किसके कारण होता है एंजाइम का दोष जो अधिवृक्क प्रांतस्था की कोशिकाओं से संबंधित है (अधिवृक्क ग्रंथि का वह भाग जो एण्ड्रोजन हार्मोन का उत्पादन करता है), या ए फोडा अधिवृक्क प्रांतस्था, हमेशा एण्ड्रोजन का उत्पादन करती है। पहले मामले में, हिर्सुटिज़्म एंड्रोस्टेनिओन (अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा उत्पादित एण्ड्रोजन) द्वारा पाइलो-वसामय इकाई के हाइपरस्टिम्यूलेशन के कारण होता है, जबकि एण्ड्रोजन के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में कोई वृद्धि नहीं होती है। एंजाइम में दोष के कारण उत्पादन में वृद्धि होती है अधिवृक्क एण्ड्रोजन। इस कारण से एक ही दोष आनुवंशिक रूप से विरासत में मिल सकता है, लेकिन इसे गैर-वंशानुगत तरीके से भी प्राप्त किया जा सकता है, अर्थात एक ही समस्या से प्रभावित परिवार के सदस्यों की उपस्थिति के बिना। ट्यूमर जो हिर्सुटिज़्म का कारण बनते हैं वे सौम्य (एडेनोमा) या घातक (कार्सिनोमा) होते हैं, जो हमेशा अधिवृक्क प्रांतस्था के होते हैं। वे 30 से 40 वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं में अधिक बार होते हैं और अचानक पौरुष की शुरुआत की विशेषता होती है।

एण्ड्रोजन के अत्यधिक संश्लेषण से हिर्सुटिज़्म

जैसा कि यह समझना आसान है, अतिरिक्त एण्ड्रोजन उत्पादन के कारण हिर्सुटिज़्म अंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था दोनों द्वारा इन हार्मोनों के अत्यधिक संश्लेषण के कारण होता है।

आईट्रोजेनिक हिर्सुटिज़्म

Iatrogenic hirsutism दवाओं के प्रशासन से जुड़ा हुआ है जो एण्ड्रोजन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। ये एनाबॉलिक स्टेरॉयड, प्रोजेस्टोजेन हैं जो नॉरगेस्ट्रेल (कुछ जन्म नियंत्रण गोलियों में भी मौजूद हैं), डैनाज़ोल (जो पिट्यूटरी को रोकता है), कोर्टिसोन और इसके डेरिवेटिव हैं। मिनोक्सिडिल का उपयोग करने वाले रोगियों में अत्यधिक बालों का विकास भी पाया गया है, जो एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है जिसका उपयोग खालित्य (बालों के झड़ने) के लिए भी किया जाता है। सामान्य तौर पर, आईट्रोजेनिक हिर्सुटिज़्म में, बालों का विकास पूरे शरीर की सतह पर फैल जाता है, जिसमें बालों की जड़ का कम से कम मोटा होना होता है।

अन्य कारणों से हिर्सुटिज़्म

कम मामलों में, हिर्सुटिज़्म अब तक वर्णित कारणों के अलावा अन्य कारणों से हो सकता है। ये कारण आम तौर पर हार्मोनल विकार होते हैं जैसे कुशिंग सिंड्रोम (हार्मोन कोर्टिसोल का बढ़ा हुआ स्तर), हाइपोथायरायडिज्म और एक्रोमेगाली (जीएच हार्मोन उत्पादन की अधिकता)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और रजोनिवृत्ति

रजोनिवृत्ति को एस्ट्रोजन में कमी की विशेषता है, जो बदले में, एलएच के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है, जो एण्ड्रोजन के उत्पादन को बढ़ाता है। इन मामलों में, इसलिए, रजोनिवृत्ति की उम्र के दौरान हिर्सुटिज़्म उत्पन्न हो सकता है।

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