सेप्टिक गठिया: परिभाषा
चिकित्सा में, सेप्टिक गठिया एक जटिल नैदानिक तस्वीर को निर्दिष्ट करता है, जो "एक" संयुक्त के जीवाणु संक्रमण द्वारा समर्थित है: एक समान क्षति पैदा करने के लिए, रोगज़नक़, झिल्ली और श्लेष द्रव पर आक्रमण करने के बाद, एक अतिरंजित भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, जिससे हो सकता है तथाकथित का गठन पियाट्रो, संयुक्त स्थान में एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट।
आम तौर पर, जब जल्दी इलाज किया जाता है, तो सेप्टिक गठिया एंटीबायोटिक दवा चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है; हालांकि, रोग की रुग्णता और मृत्यु दर को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
घटना
चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि सेप्टिक गठिया सालाना प्रति 100,000 निवासियों पर 2-10 मामलों में होता है; संयुक्त राज्य अमेरिका में, उदाहरण के लिए, सेप्टिक गठिया 7.8 प्रति 100,000 स्वस्थ विषयों में होता है। यूरोप में भी आंकड़े समान हैं। अधिक सटीक पैरामीटर डालना, सेप्टिक गठिया स्ट्रेप्टोकोकी से ऐसा लगता है कि प्रति 100,000 में 2.6 लोग प्रभावित होते हैं, जबकि प्रसारित गोनोकोकल गठिया हर 100,000 में 2.8 विषय।
अनुमानित २५-५०% रोगियों को स्थायी क्षति होती है, जबकि ५-१५% रोगियों, जो इलाज से गुजर रहे हैं या पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे रहे हैं, उनकी मृत्यु हो जाती है।
बुजुर्गों के लिए सेप्टिक गठिया एक तेजी से आसन्न खतरा प्रतीत होता है, खासकर कई बीमारियों और इम्यूनोसप्रेशन के संयोजन के साथ।
अनदेखी नहीं की जाने वाली एक बाधा का प्रतिनिधित्व रोगी के अस्पताल में भर्ती होने, कृत्रिम अंग लगाने और विकलांगता के लिए अक्सर बहुत अधिक लागत से होता है।
कारण
हालांकि वस्तुतः कोई भी संक्रामक एजेंट सेप्टिक गठिया का कारण बन सकता है, ज्यादातर मामलों में, बैक्टीरिया मुख्य अपराधी होते हैं। बैक्टीरिया के प्रवेश को तहखाने की झिल्ली की अनुपस्थिति और सिनोवियम की उच्च संवहनीता दोनों का समर्थन किया जाता है: रोगजनक हेमेटोजेनिक मार्ग द्वारा कार्रवाई की साइट पर पहुंचते हैं। हालांकि कोई भी जोड़ संक्रमण से प्रभावित हो सकता है, इसलिए सेप्टिक गठिया विकसित हो रहा है, सबसे अधिक शामिल साइटें कूल्हे, घुटने और कंधे हैं।
अक्सर ऐसा होता है कि रोगजनक, रक्त तक पहुंचने के बाद, जोड़ों तक पहुंच जाते हैं और श्लेष झिल्ली पर आक्रमण करते हैं; बाद में वे भड़काऊ मध्यस्थों और फाइब्रोब्लास्ट द्वारा phagocytosed हैं। परिणामी परिगलन और श्लेष झिल्ली और उपास्थि की सूजन प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के बड़े पैमाने पर रिलीज और प्यूरुलेंट श्लेष द्रव के संचय की अभिव्यक्ति है।
कुछ मामलों में, सेप्टिक गठिया आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलता का गठन करता है (घटना सूचकांक: 1-15%); दूसरी ओर, संक्रमण रोगजनकों के प्रत्यक्ष टीकाकरण के बाद होता है (उदाहरण के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर मार्ग द्वारा दवाओं का प्रशासन, आर्थ्रोसेंटेसिस, संयुक्त पर हस्तक्षेप)।
सेप्टिक गठिया कैसे उत्पन्न हो सकता है?
- प्रत्यक्ष टीकाकरण द्वारा, इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के बाद
- हेमटोजेनस मार्ग से, नशीली दवाओं के व्यसनों के विशिष्ट, कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले और एंडोकार्डिटिस से पीड़ित रोगी
- दूर के प्रकोप से हेमटोजेनस फैल गया ("ऑस्टियोमाइलाइटिस के समान)
जोखिम
कुछ विषयों में सेप्टिक गठिया का खतरा अधिक होता है, शायद वृद्धावस्था या अपक्षयी रोगों की सह-उपस्थिति के कारण। सबसे आम पूर्वसूचक कारकों का सारांश नीचे दिया गया है:
- एड्स
- जोड़बंदी
- कैथीटेराइजेशन
- सिस्टमिक कनेक्टिवाइटिस: रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, गठिया
- हीमोफीलिया
- मधुमेह
- बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ
- शिशु की आयु (3 वर्ष से कम) या उन्नत (80 वर्ष से अधिक)
- कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण
- स्टेरॉयड और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का दीर्घकालिक प्रशासन
- नशीली दवाओं की लत: गैर-बाँझ सीरिंज का मिश्रित उपयोग संक्रमण को बढ़ावा दे सकता है
एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध भी एक वास्तविक और विशेष रूप से महसूस की जाने वाली समस्या है: कुछ रोगजनक भारी एंटीबायोटिक चिकित्सा का भी विरोध करते हैं।
शामिल सूक्ष्मजीव
सेप्टिक गठिया के विशाल बहुमत के कारण होने वाले संक्रमणों से शुरू होता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस; हालांकि, स्ट्रेप्टोकोकी भी अक्सर एटियोपैथोलॉजिकल तत्व शामिल होते हैं। गोनोकोकस (नेसेरिया गोनोरिया) वह रोगज़नक़ है जो यौन सक्रिय वयस्कों में सेप्टिक गठिया के लिए अक्सर जिम्मेदार होता है। जीवाणु हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा दूसरी ओर, यह ग्राम-नकारात्मक जीवाणु लगता है जो बच्चों (2-3 वर्ष) में तीव्र सेप्टिक गठिया के एक बड़े हिस्से के लिए जिम्मेदार है।
दुर्लभ, हालांकि संभव है, एचआईवी-मध्यस्थ सेप्टिक गठिया, से माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस (तपेदिक ले जाता है), बोरेलिया बर्गडॉर्फ़ेरिक (लाइम रोग के नायक), ग्रुप ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्परगिलस एसपीपी। और कैंडिडा एसपीपी..
स्पष्ट रूप से, टीकाकरण (जब संभव हो) "सामान्य रूप से संक्रमण और विशेष रूप से सेप्टिक गठिया से बचाने के लिए एक उत्कृष्ट रक्षा हथियार है।"
तालिका सेप्टिक गठिया के विभिन्न रूपों में सबसे अधिक शामिल रोगजनकों को दिखाती है।
सेप्टिक गठिया का प्रकार
सूक्ष्मजीव शामिल
गैर-गोनोकोकल सेप्टिक गठिया
स्टैफिलोकोकस ऑरियस (> 70%), ग्रुप बी, सी, जी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, बोरेलिया बर्गडोरफेरी, ब्रुसेला बर्गडोरफेरी
गोनोकोकल सेप्टिक गठिया
नेइसेरिया गोनोरहोई (
वायरल सेप्टिक गठिया
एचबीवी, एचआईवी 1, रूबेला, परवोवायरस बी19
सेप्टिक माइकोबैक्टीरियल गठिया
एम तपेदिक
फंगल सेप्टिक गठिया
सी. एल्बिकैंस, एस. शेन्की, सी. इमिटिस
संक्रामक सेप्टिक गठिया
शिगेला एसपीपी, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी, यर्सिनिया एसपीपी, क्लैमाइडिया एसपीपी।
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