परिचय
डायस्टोनिया के उपचार के उद्देश्य से उपचारों से संबंधित अध्याय बहुत जटिल है और साथ ही, नाजुक और कांटेदार: दुर्भाग्य से, विज्ञान ने अभी तक गतिज विकार को निश्चित रूप से मिटाने के लिए एक निश्चित और निर्णायक इलाज की पहचान नहीं की है। प्रत्येक डायस्टोनिक रोगी अद्वितीय है, क्योंकि रोग विभिन्न लक्षणों के माध्यम से शुरू या आगे बढ़ता है, कभी-कभी समय के साथ स्थिर होता है, दूसरी बार परिवर्तनशील होता है; नतीजतन, चिकित्सा को व्यक्ति के अनुरूप बनाया जाना चाहिए।
चिकित्सा
यह देखते हुए कि डायस्टोनिया के पूर्ण और निश्चित उपचार की संभावना लगभग शून्य है, उपचारों का उद्देश्य स्पास्टिक लक्षणों में सुधार, दर्द में कमी, कम गलत मुद्राओं की धारणा और सबसे ऊपर, रोगी की गुणवत्ता में सुधार करना है। जीवन की।
चिकित्सीय उपचारों के आधार पर, एटिऑलॉजिकल जांच: जैसा कि पहले ही चर्चा की गई है, दुर्भाग्य से, कारणों की खोज हमेशा पहचानी नहीं जाती है और यह ठीक यही है जो सबसे उपयुक्त चिकित्सा खोजने से रोकता है; फलस्वरूप, डायस्टोनिक स्थिति में सुधार धीमा हो जाता है नीचे और, कुछ मामलों में, यहां तक कि रोका भी गया। माध्यमिक रूपों में, जो इसलिए विशेष बीमारियों (नियोप्लाज्म, स्ट्रोक, लंबे समय तक न्यूरोलेप्टिक्स लेने आदि) के परिणामस्वरूप होता है, रोगी उपचारों के लिए अधिक संतोषजनक प्रतिक्रिया देता है, ठीक इसलिए क्योंकि ट्रिगरिंग कारण जाना जाता है। "प्राथमिक डिस्टोनिया के लिए एकमात्र दृष्टिकोण रोगसूचक चिकित्सा है, अर्थात उपचार पूरी तरह से लक्षणों पर आधारित है।
विशिष्ट दवा विशिष्टताओं के मौखिक प्रशासन के बाद, किशोर शुरुआत के साथ सामान्यीकृत डायस्टोनिक रूपों में से अधिकांश में सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी गई।
सबसे अधिक अपनाए जाने वाले उपचार विकल्पों का सारांश नीचे दिया गया है:
- लक्षित औषधीय विशिष्टताओं का मौखिक प्रशासन
- मांसपेशियों को आराम देने वालों का इंट्राथेकल प्रशासन
- बोटुलिनम विष इंजेक्शन: डायस्टोनिया के फोकल रूपों के उपचार के लिए विशेष रूप से उपयोगी। बोटुलिनम विष न केवल डायस्टोनिया के उपचार के लिए, बल्कि डिस्केनेसिया के सभी रूपों के लिए भी पसंद की दवा है। यह मत भूलो कि बोटुलिनम विष प्रकृति में सबसे शक्तिशाली और घातक जहरों में से एक है: क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम यह एक प्रगतिशील पक्षाघात (फ्लेसीड पक्षाघात) उत्पन्न कर सकता है, जिसमें नकल, निगलने और सांस लेने की मांसपेशियां शामिल होती हैं, इस प्रकार मृत्यु को प्रेरित करती हैं। किसी भी मामले में, चिकित्सा क्षेत्र में भी धड़कन की शक्ति का उपयोग किया जाता है: मांसपेशियों को मुक्त करने के लिए बोटुलिनम विष की क्षमता का उपयोग डायस्टोनिया को हल करने के लिए किया जाता है और, आमतौर पर, गंभीर हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है। डायस्टोनिया में शामिल मांसपेशियों में बोटुलिनम विष को सीधे इंजेक्ट किया जाता है और अधिकांश रोगियों में प्रभाव लगभग तेजी से होता है (10 दिनों के बाद सकारात्मक परिणाम)।
- सर्जिकल थेरेपी: उन रोगियों के लिए एकमात्र बोधगम्य विकल्प जो दवा उपचार का जवाब नहीं देते हैं। उदाहरण के लिए, लेरिंजियल डिस्टोनिया के उपचार के लिए चयनात्मक परिधीय निषेध की सिफारिश की जाती है, जबकि सर्जिकल मायोमेक्टॉमी को ब्लेफेरोस्पाज्म के लिए पसंद किया जाता है।
- न्यूरोसर्जरी हस्तक्षेप: चिकित्सा लक्ष्य मस्तिष्क के पास स्थित गहरे नाभिक द्वारा दर्शाया जाता है। न्यूरोसर्जरी में एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपचर्म सम्मिलन शामिल होता है, जो सीधे एक पेसमेकर से जुड़ा होता है, जिसे वक्ष के ऊपरी क्षेत्र में रखा जाता है।
- गैर-दवा उपचार: आम तौर पर, लक्षित दवा उपचारों के संयोजन के साथ इन उपचार विकल्पों की सिफारिश की जाती है। किसी भी मामले में, "नॉन-ड्रग थेरेपी" से हमारा तात्पर्य भौतिक (फिजियोथेरेपी) या मौखिक (स्पीच थेरेपी) उपचारों पर आधारित एक विशेष दृष्टिकोण से है, जिसका उद्देश्य रोगी की ओर से अधिक जागरूकता और आत्म-नियंत्रण प्राप्त करना है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी सत्र वे औषधीय उपचारों को अनुकूलित करने के लिए उपयोगी होते हैं, विशेष रूप से वे जो बोटुलिनम विष के इंजेक्शन पर आधारित होते हैं।
- मनोवैज्ञानिक सहायता चिकित्सा
- लिम्ब कास्ट: चिकित्सीय विकल्प जो मुंशी, संगीतकार या सभी व्यावसायिक डायस्टोनिया की ऐंठन को ठीक करने के लिए उपयोगी है। कास्ट शामिल अंग की गतिहीनता का कारण बनता है (जैसे हाथ-हाथ), इसलिए विकार की एक काल्पनिक वसूली।
- भौतिक चिकित्सा: जैसा कि अनुमान लगाया जा सकता है, भौतिक चिकित्सा डायस्टोनिया को ठीक करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि यह ज्यादातर तंत्रिका संबंधी विकार है। भौतिक चिकित्सा अभी भी एक वैध विकल्प है, जो रोगी के लिए डायस्टोनिया के कारण होने वाले माध्यमिक लक्षणों की निगरानी और स्व-प्रबंधन के लिए उपयोगी है। स्पष्ट रूप से, भौतिक चिकित्सा औषधीय चिकित्सा की जगह नहीं ले सकती है, लेकिन यह इसे पूरा करने के लिए एक लाभ का प्रतिनिधित्व करती है, इसलिए डायस्टोनिक के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।
- पूरक चिकित्सा: इस चिकित्सा का उद्देश्य डायस्टोनिक स्पास्टिक लक्षणों से राहत देना है, न कि उन्हें ठीक करना। यह विश्राम तकनीकों (जैसे योग, ध्यान, पिलेट्स, आदि) पर आधारित है, कभी-कभी दर्द को कम करने के उद्देश्य से एक्यूपंक्चर से भी जुड़ा होता है।
पूर्वानुमान और निष्कर्ष
जैसा कि विश्लेषण किया गया है, विभिन्न डायस्टोनिक रूपों के लिए कोई निश्चित और स्थापित इलाज नहीं है। डायस्टोनिया की "शुरुआत की उम्र" गतिज विकार के विकासवादी रोग का अनुमान लगाने के लिए मौलिक है: जब डायस्टोनिया कम उम्र में होता है, तो दुर्भाग्य से उन रोगियों की तुलना में रोग के अध: पतन की संभावना अधिक होती है, जिनके डिस्टोनिया वयस्कता में शुरू होते हैं। नतीजतन, वयस्कता के दौरान डायस्टोनिया वाले रोगियों में सकारात्मक पूर्वानुमान होने की अधिक संभावना होती है। फोकल डिस्टोनिया के लिए, रोग का निदान केवल शायद ही कभी अच्छा होता है, क्योंकि यह डायस्टोनिक रूप शायद ही कभी खराब होता है।
प्रत्येक डायस्टोनिक व्यक्ति अद्वितीय है, क्योंकि रोग से जुड़े लक्षण, साथ ही संकुचन और ऐंठन, बीमारों में हमेशा समान नहीं होते हैं; वर्तमान में, विज्ञान के पास पर्याप्त उपकरण नहीं हैं जो "डायस्टोनिया का काल्पनिक पूर्वानुमान प्रदान करने में सक्षम हैं। डिस्टोनिया के कुछ रूप वर्षों में स्थिर हो जाते हैं, अन्य खराब हो जाते हैं, अन्य स्थिर होने लगते हैं लेकिन तनाव के मामले में लक्षण बिगड़ जाते हैं। निष्कर्ष में, अभी भी नहीं है निश्चित चिकित्सा, इसलिए रोग का निदान नहीं किया जा सकता है; किसी भी मामले में, एक समय पर हस्तक्षेप निश्चित रूप से लक्षणों को कम करने और डायस्टोनिया से प्रेरित शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों दर्द को कम करने में सक्षम है।
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