लाइकेन प्लानस

लाइकेन प्लेनस की परिभाषा

चिकित्सा क्षेत्र में, लाइकेन प्लेनस इम्यूनोलॉजिकल व्युत्पत्ति के एक पुरानी सूजन त्वचा रोग की पहचान करता है, जिसमें मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्म झिल्ली शामिल होती है, लेकिन नाखून भी अक्सर रोग संबंधी रुचि के स्थान होते हैं।

जैसा कि डर्मेटोसिस की प्रतिरक्षात्मक प्रकृति से अनुमान लगाया जा सकता है, लाइकेन प्लेनस संक्रामक नहीं है और संवेदनशील व्यक्तियों में प्रकट होता है जब उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं के खिलाफ एक अनुचित हमले को ट्रिगर करती है।
लाइकेन प्लेनस की पहचान पैपुलर घावों या खुजली वाली सजीले टुकड़े का निर्माण है, जो अक्सर क्षरणकारी होती है, जिसमें एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम होता है, लेकिन सौभाग्य से एक सौम्य प्रकृति का होता है।

अधिक जानकारी के लिए: लाइकेन प्लेनस लक्षण

लाइकेन प्लेनस को के रूप में भी जाना जाता है 4पी रोगरोग की विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर: प्रुरिटिक और पर्पल पॉलीगोनल पपल्स।

शब्द विश्लेषण

शब्द "लिचेन प्लेनस" रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों से निकला है, जो लाइकेन के वृक्षारोपण संरचनाओं के समान है। लाइकेन प्लेनस का सबसे पहला विवरण ई. विल्सन का धन्यवाद है, जिन्होंने नैदानिक ​​साक्ष्य का वर्णन किया था; कापोसी के लिए डर्मेटोसिस भी रुचि का था, जिसने लाइकेन के बुलस अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित किया। इसके बजाय, बीसवीं शताब्दी के पहले दशक में, डेरियर ने लाइकेन प्लेनस की पूरी हिस्टोलॉजिकल क्लिनिकल तस्वीर का वर्णन किया, विश्लेषण किया, बाद के वर्षों में, वेरिएंट डर्मेटोसिस भी क्लीनिक [से अंश त्वचाविज्ञान पर ग्रंथ, लाइकेन प्लेनस, एफ. कॉटनी, एम.ए. मोंटेसु]।

घटना

लाइकेन प्लेनस मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन पुरुषों को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जाता है; चिकित्सा आंकड़ों से सामने आए दिलचस्प आंकड़े:

• लाइकेन प्लेनस केवल शायद ही कभी बच्चों को प्रभावित करता है;
• लीच प्लेनस का मौखिक रूप 0.1 और 2.2% मामलों के बीच होता है;
• डर्मेटोसिस का पसंदीदा लक्ष्य 50 से 70 वर्ष की आयु की महिलाएं हैं;
• इन्फेंटाइल लाइकेन प्लेनस एक दुर्लभ प्रकार है: ऐसा लगता है कि "भारतीय जातीयता के पुरुषों में उच्च घटना है;
• यह रोग वैश्विक आबादी का लगभग 1% प्रभावित करता है; अन्य ग्रंथों में, "घटना का सूचकांक" अधिक परिवर्तनशील है, जिसका अनुमान 0.02% और 2% के बीच है। इन अनिश्चित आंकड़ों के बावजूद, ऐसा लगता है कि हाल के वर्षों में लाइकेन प्लेनस से प्रभावित रोगियों की संख्या थोड़ी बढ़ रही है, शायद नैदानिक ​​तकनीकों में सुधार के लिए धन्यवाद।

कारण

लाइकेन प्लेनस के एटियलजि के बारे में अभी भी कई प्रश्नों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है; हालाँकि, ऐसा लगता है कि हाल के अध्ययनों के आलोक में, आनुवंशिक प्रवृत्ति - अजीबोगरीब पर्यावरणीय कारकों से संबंधित - का लाइकेन प्लेनस की अभिव्यक्ति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

प्रतिक्रिया में, जीव एक परिवर्तित प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जो श्लेष्म झिल्ली, त्वचा या उपांगों को प्रभावित करता है, जिससे पपल्स का निर्माण होता है, कभी-कभी इरोसिव: दूसरे शब्दों में, पैपुलर घाव टी-टाइप लिम्फोसाइटों द्वारा मध्यस्थता वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया का तत्काल परिणाम प्रतीत होता है और श्वेत रक्त कोशिकाएं, जो उपकला क्रैटिनोसाइट्स को नुकसान पहुंचाती हैं। श्वेत रक्त कोशिकाओं और टी लिम्फोसाइटों के झिल्ली प्रतिजनों को बदल दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप साइटोटोक्सिक प्रतिक्रिया को ट्रिगर किया जाता है, जो लाइकेन प्लेनस के लिए जिम्मेदार होता है।
कुछ लेखकों द्वारा प्रदर्शित सिद्धांतों और अध्ययनों की जांच करके, दिलचस्प संभावित निष्कर्ष सामने आए, जो लाइकेन प्लेनस के एटियलजि की व्याख्या करने के लिए उपयोगी हैं: जैविक, रासायनिक और औषधीय कारक संभावित कारक तत्व हो सकते हैं, जो केराटिनोसाइट्स के एंटीजेनिक परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं, लेकिन विरोधी भी हैं। -हेपेटाइटिस बी और फ्लू वैक्सीन, एनएसएआईडी, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटी-आर्थराइटिस, हरपीज सिम्प्लेक्स और हेपेटाइटिस सी का दुरुपयोग लाइकेन प्लेनस का कारण बन सकता है, हालांकि इन तत्वों पर कई लेखकों द्वारा सवाल उठाया गया है, क्योंकि वे विवादास्पद हैं।
फिर भी, ऐसा लगता है कि धूम्रपान, दंत मिश्रण, भावनात्मक तनाव और फंगल संक्रमण (कैनडीडा अल्बिकन्स विशेष रूप से) अन्य संभावित कारण तत्व हैं।

घावों का सेलुलर विश्लेषण

लाइकेन प्लेनस की अभिव्यक्ति के बाद, घायल स्थलों में सेलुलर संरचना स्पष्ट रूप से बदल जाती है: बेसमेंट झिल्ली, फाइब्रिनोजेन की अधिकता की विशेषता, मोटी दिखाई देती है, उपकला शिखा शोष की ओर जाती है, केराटिनोसाइट्स एपोप्टोसिस के लिए किस्मत में हैं। टी लिम्फोसाइट घुसपैठ श्लेष्म झिल्ली में मनाया जाता है।

वर्गीकरण

जैसा कि हमने देखा, लाइकेन प्लेनस त्वचा और/या श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित कर सकता है; त्वचीय अभिव्यक्ति की साइट और स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, रुग्ण रोग को कई उपश्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है: गुदा-जननांग, त्वचीय, नाखून, मौखिक और खोपड़ी लाइकेन।

1. गुदा-जननांग लाइकेन प्लेनस: एक विकार जो मुख्य रूप से महिलाओं में देखा जाता है। लिचेन प्लेनस आमतौर पर वुल्वर खुजली और लाल त्वचा का कारण बनता है, लेकिन डर्मेटोसिस खराब हो सकता है और आंतरिक योनि म्यूकोसा में जलन और दर्द का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्पेर्यूनिया (संभोग के दौरान संभावित दर्द) हो सकता है। पुरुषों में, हालांकि, लाइकेन प्लेनस (हालांकि बहुत बार नहीं), बैलेनाइटिस, पोस्टाइटिस या बालनोपोस्टहाइटिस का पक्ष ले सकता है। गंभीर रूप को स्क्लेरो-एट्रोफिक लाइकेन कहा जाता है।
2. नेल लाइकेन प्लेनस: मैट्रिक्स या नेल बेड को प्रभावित कर सकता है। पहले मामले में, लैमिना पतली, नाजुक दिखाई देती है, जिसमें दरारें मुक्त मार्जिन में समाप्त होती हैं, सूक्ष्म टुकड़े पेश करती हैं: जब इलाज नहीं किया जाता है, तो मैट्रिक्स के स्तर पर लाइकेन प्लेनस नाखून के अपरिवर्तनीय गठन के साथ नाखून के वास्तविक विनाश का कारण बनता है। पृष्ठीय pterygium (समीपस्थ नाखून की तह और छल्ली का पतला होना, स्पष्ट निशान के साथ)। यदि नाखून का बिस्तर प्रभावित होता है, तो डर्मेटोसिस एक नकारात्मक दिशा में विकसित हो सकता है और हाइपरकेराटोसिस और / या ओन्कोलाइसिस पैदा कर सकता है। ज्यादातर समय, नेल लाइकेन प्लेनस भंगुर नाखूनों का कारण बनता है, जो परतदार और बाहर गिर जाते हैं।
3. त्वचीय लाइकेन प्लेनस: पपल्स गुलाबी-बैंगनी दिखाई देते हैं, बहुभुज आकृति के साथ, यद्यपि अच्छी तरह से परिभाषित नहीं होते हैं, एक चमकदार और स्पर्श सतह के लिए कठोर होते हैं। आम तौर पर, उनका व्यास 4-5 मिमी से अधिक नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी वे काफी आयाम (व्यास में 2 सेमी तक) तक पहुंच सकते हैं। लाइकेन प्लेनस द्वारा बनाए गए पपल्स थोड़े उखड़े हुए दिखाई देते हैं, जिसमें एक प्रकार की आर्बोरिफॉर्म जाली होती है, कभी-कभी बहुत खुजली होती है (हाइपरट्रॉफिक लाइकेन प्लेनस)। त्वचीय लाइकेन प्लेनस किसी भी सतही शरीर स्थल में हो सकता है, विशेष रूप से पीठ, अग्रभाग, पैर, कलाई और खोपड़ी में।
   ताड़ के तल के क्षेत्र में, पपल्स कठोर, पीले, हाइपरकेराटोटिक दिखाई देते हैं: सामान्य तौर पर, पामर-प्लांटर लाइकेन प्लेनस कठोर लकीरों के रूप में प्रकट होता है।
4. ओरल लाइकेन प्लेनस: मुंह की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, जो सफेद या लाल रंग के धब्बे, खुले घाव (कभी-कभी खूनी) और ऊतक सूजन के साथ प्रकट होती है। ज्यादातर मामलों में, मौखिक लाइकेन प्लेनस घावों में जलन, दर्द या, शायद ही कभी, खुजली होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौखिक लाइकेन प्लेनस संक्रामक नहीं है, लेकिन अधिक बार यह पुराना नहीं होता है और शरीर की अन्य साइटों में भी फैलता है। मौखिक लाइकेन प्लेनस, इसके परिवर्तनशील स्थानीयकरण और इसकी विषम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के कारण, बदले में चार उपप्रकारों में विभाजित है: हम लाइकेन की बात करते हैं एट्रोफिक जब पसंदीदा साइट लिंगुअल डोरसम होती है और अम्लीय खाद्य पदार्थों के संपर्क में आने पर परिणामी दर्द और जलन के साथ "लिंगुअल पैपिला का स्पष्ट शोष" उत्पन्न करती है।
   काई जालीदार (अधिक सामान्य और अधिक आसानी से निदान किया जाने वाला प्रकार) सफेद-गुलाबी जालीदार स्ट्राइ के साथ प्रकट होता है (स्ट्रे विकम का), सीधे, बिंदीदार या धनुषाकार प्रकार का; यह अक्सर होठों, गाल, मसूड़े, भाषिक पीठ के स्तर पर देखा जाता है: जीभ के विशिष्ट पार्श्व घाव, दांतों के पास। फिर से, लाइकेन कटाव का बुकेल म्यूकोसा और लिंगीय सतह के पास होता है, जिसमें दर्दनाक अल्सर की विशेषता होती है, जो एक पीली फिल्म (अल्सरेटिव प्रकार के इरोसिव लाइकेन) से ढकी होती है या लिंगीय म्यूकोसा (एट्रोफिक प्रकार के इरोसिव लाइकेन) के स्तर पर एरिथेमा द्वारा होती है, जिसके परिणामस्वरूप गठन होता है। पैपिला एट्रोफिक और सफेद सजीले टुकड़े। लिचेन प्लेनस को कभी-कभी डिस्कोइड ल्यूपस और एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रूप में गलत निदान किया जाता है। अंत में, लाइकेन प्लेनस a प्लेट कई हाइपरट्रॉफिक पपल्स (पृष्ठीय भाषाई) के विलय के कारण सफेद पट्टिका उत्पन्न करता है: इस विकार को ल्यूकोप्लाकिया या कैंडिडिआसिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।
5. खोपड़ी का लाइकेन प्लेनस: डर्मेटोसिस के लिए खोपड़ी पर हमला करना असामान्य नहीं है, जिससे बालों का झड़ना (अस्थायी या स्थायी खालित्य) हो जाता है और विकार के उपचार के बाद संभावित निशान पड़ जाते हैं। प्रारंभिक चरण में, खोपड़ी पर लाइकेन प्लेनस लाल रंग के पपल्स, एरिथेमा, स्केलिंग और फॉलिक्युलर लाइकेन (केराटोसिस) से शुरू होता है।

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