रोधगलन का इलाज करने के लिए दवाएं

परिभाषा

मायोकार्डियल इंफार्क्शन, जिसे लोकप्रिय रूप से "दिल का दौरा" कहा जाता है, तब होता है जब अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के ऊतक मर जाते हैं (ऊतक परिगलन)।

कारण

दिल को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन का कारण बनती है, इसलिए दिल का दौरा पड़ता है।

दिल का दौरा एक बड़ी कोरोनरी शाखा के घनास्त्रता का अनुसरण कर सकता है, जो बदले में एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति है। यहां तक कि कोरोनरी धमनी में अचानक ऐंठन भी रोधगलन को प्रेरित कर सकती है: इस मामले में, ऐंठन के पक्ष में कारण का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। रोधगलन में शामिल अन्य कारणों में शामिल हैं: हृदय वाल्व की कमी (→ रक्त का थक्का बनना), अत्यधिक तनाव।

लक्षण

रोधगलन हमेशा समान लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है: वास्तव में, कभी-कभी लक्षण धीरे-धीरे, कुछ घंटों या दिनों में, दूसरी बार अचानक, बिना किसी चेतावनी के प्रकट होते हैं। कुछ रोगियों में, रोधगलन एक स्पर्शोन्मुख में भी होता है, जबकि अन्य में यह तत्काल मौत की ओर जाता है। सामान्य तौर पर, रोधगलन से जुड़े सबसे आम लक्षण हैं: संकट, अतालता, नाराज़गी, दिल की धड़कन, टखनों में सूजन, कमजोरी, सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, मतली, पीलापन, पसीना, बेहोशी, उल्टी।

आहार और पोषण

दिल का दौरा - रोधगलन के उपचार के लिए दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। हार्ट अटैक लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें - मायोकार्डियम के रोधगलन के उपचार के लिए दवाएं।

दवाइयाँ

"मायोकार्डियल इंफार्क्शन एक" पूर्ण आपात स्थिति है, फलस्वरूप रोग का निदान उस मुस्तैदी पर निर्भर करता है जिसके साथ चिकित्सा सहायता का अनुरोध किया जाता है; अतालता दिल के दौरे के दौरान सबसे खतरनाक समस्या है, जो पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकती है। अतालता के लिए आपातकालीन उपचार में डीफिब्रिलेशन (हृदय से सीधे जुड़े बिजली के झटके) और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शामिल हैं, जो मस्तिष्क को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए आवश्यक है। अन्य सभी शारीरिक स्थल।
यह याद रखना आवश्यक है कि हर मिनट जो बिना इलाज के दिल का दौरा पड़ने से गुजरता है, रोगी की स्थिति को मृत्यु तक बढ़ा सकता है: जितना अधिक आप दिल का दौरा पड़ने में देरी करते हैं, उतना ही हृदय के ऊतक बिगड़ते हैं, शेष बिना ऑक्सीजन।
दिल के दौरे के पिछले इतिहास वाले मरीजों को संकेतों को पहचानना चाहिए और तुरंत स्वास्थ्य देखभाल को सूचित करना चाहिए; इन रोगियों के लिए, डॉक्टरों से प्राप्त सभी उपायों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है, खासकर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पहले लक्षणों से।
आइए अब देखें कि मायोकार्डियल रोधगलन के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग चिकित्सा में किया जा सकता है:

मायोकार्डियल रोधगलन के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:

एंटीप्लेटलेट और थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट:

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (जैसे। एस्पिरिन, कार्डियोएस्पिरिन, एस्पिरिनटा): रक्त के थक्के को कम करके, यह रक्त के तरल पदार्थ को एक संकीर्ण धमनी में रखने में मदद करता है। दवा की 160-162.5 मिलीग्राम मौखिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है, दिन में एक बार, चिकित्सा शुरू करने के भीतर रोधगलन की शुरुआत से कम से कम संभव समय: इस खुराक को 30 दिनों तक जारी रखें। इस समय के बाद, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद खुराक को बदला जा सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन के प्रोफिलैक्सिस के लिए, जीवन के लिए दिन में एक बार 75-325 मिलीग्राम सक्रिय मौखिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है।
हेपरिन (जैसे हेपरिन कैल एसीवी, हेपरिन सोड.एथ, एटेरोक्लर, ट्रोम्बोलिसिन): थक्का बनने के जोखिम को कम करता है। दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद के दिनों में अक्सर अंतःशिरा या चमड़े के नीचे प्रशासन का उपयोग किया जाता है। सांकेतिक रूप से, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के संदर्भ में, दिन में एक बार 5000 आईयू दवा (बोलस इन्फ्यूजन) लें, इसके बाद प्रति घंटे 1000 यूनिट (निरंतर जलसेक के लिए) लें। Dalteparin (जैसे Fragmin) को चमड़े के नीचे लिया जाना चाहिए, और हेपरिन (सामान्य) की तुलना में प्रशासन की कम आवृत्ति की आवश्यकता होती है: दवा 2500UI / 0.2 ml से लेकर 18000UI / 0.72 ml तक की खुराक में उपलब्ध है। मायोकार्डियल से प्रोफिलैक्सिस के लिए खुराक रोधगलन विशेष रूप से चिकित्सा क्षमता का है।
Warfarin (जैसे Coumadin): संभवतः एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से जुड़ा हुआ है। जब अकेले उपयोग किया जाता है, तो यह रक्तस्राव के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है। 2 से 5 मिलीग्राम तक की दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, मौखिक रूप से या अंतःशिरा में, दिन में एक बार 1-2 दिनों के लिए; बाद में, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर चिकित्सक द्वारा खुराक को ठीक किया जाना चाहिए। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 2-10 मिलीग्राम दवा लेने के लिए है। वार्फरिन के साथ रोधगलन के उपचार के लिए चिकित्सा की सांकेतिक अवधि लगभग तीन महीने है।
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में 14 दिनों की अवधि के लिए उपयोग किया जाना है। सांकेतिक रूप से, रोधगलन के उपचार के लिए, 75 मिलीग्राम दवा खिलाए या उपवास पेट पर लें।
Alteplase (जैसे Actilyse): दवा एक थ्रोम्बोलाइटिक है जो रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए संकेतित है (हृदय को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करने के लिए जिम्मेदार)। मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा लेने की सिफारिश की जाती है। तीव्र रोधगलन के उपचार के लिए, दवा (20-50 मिलीग्राम) को अंतःशिरा (90 मिनट जलसेक) से 6 घंटे के भीतर लेने की सिफारिश की जाती है। लक्षणों की शुरुआत; जलसेक की अवधि को 3 घंटे तक बढ़ाएं जब दवा को प्रोड्रोम की शुरुआत के 6-12 घंटे बाद प्रशासित किया जाता है। इस तरह, तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में मृत्यु दर 30 दिनों तक कम हो जाती है। अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

बीटा ब्लॉकर्स: इसके लिए चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की जाती है कम से कम म्योकार्डिअल रोधगलन के जोखिम वाले या पिछले इतिहास वाले सभी रोगियों के लिए 2-3 वर्ष। कुछ बीटा ब्लॉकर्स रिलैप्स के जोखिम को कम करने में सक्षम हैं। अचानक चिकित्सा बंद न करें: ऐसा व्यवहार स्थिति को बढ़ा सकता है और रोधगलन के एक और प्रकरण को बढ़ावा दे सकता है।

हाइपोटेंशन, अनियंत्रित दिल की विफलता, ब्रैडीयर्सिया और प्रतिरोधी वायुमार्ग की बीमारी के मामलों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश नहीं की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स के बजाय, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर लेने की सलाह दी जाती है

ऐसब्यूटोलोल हाइड्रोक्लोराइड (जैसे प्रेंट, सेक्ट्रल): यह दवा बीटा ब्लॉकर्स के वर्ग से संबंधित है। दवा का एक 200 मिलीग्राम टैबलेट लेने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः नाश्ते से पहले। धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम 400 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाना संभव है।
तत्काल उपचार के लिए मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट (जैसे। सेलोकन, लोप्रेसर, मेटोप्रोलोल एजीई): 5 मिलीग्राम की दवा की खुराक के साथ मायोकार्डियल रोधगलन के लिए चिकित्सा शुरू करें, बोलस जलसेक द्वारा तीन बार दोहराया जाए (हर 2- 5 मिनट में एक अंतःशिरा इंजेक्शन) यदि यह चिकित्सीय आहार है सहनशील (हृदय गति और रक्तचाप क्रमशः 60 बीपीएम और 100 एमएमएचजी से नीचे नहीं गिरना चाहिए), मेटोप्रोलोल को हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। 48 घंटे के लिए। पहली खुराक पिछले 5 मिलीग्राम के 15 मिनट बाद दी जानी चाहिए बोलस जलसेक। 48 घंटे के उपचार के बाद, रोधगलन चिकित्सा रखरखाव खुराक के साथ जारी रहती है: 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से, दिन में दो बार।
Propanolol (जैसे Inderal): सांकेतिक रूप से, सक्रिय संघटक के प्रति दिन 180-240 मिलीग्राम लें, संभवतः 24 घंटों के दौरान 3-4 खुराक में विभाजित करें।
टिमोलोल मालेट (उदा।Blocadren, Cusimolol, Ialutim): दिन में दो बार मुंह से ली जाने वाली 10 मिलीग्राम की दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें।
वेरापामिल (जैसे आइसोप्टीन, काटा): दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के वर्ग से संबंधित है और isबाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन खराब होने पर contraindicated. दवा तत्काल-रिलीज़ गोलियों में उपलब्ध है: 80-120 मिलीग्राम की सक्रिय खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, दिन में तीन बार लें; वैकल्पिक रूप से, 40 मिलीग्राम दवा दिन में 3 बार लें। सटीक रखरखाव खुराक उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, और संभवतः दैनिक या साप्ताहिक बढ़ाया जा सकता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें। दवा धीमी-रिलीज़ गोलियों के रूप में भी उपलब्ध है: रोधगलन के संदर्भ में, एक खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें 180 मिलीग्राम, बिस्तर पर जाने से पहले मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। फिर से, उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर रखरखाव खुराक की स्थापना की जानी चाहिए।

एसीई अवरोधक: मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पुनरुत्थान की रोकथाम के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाना है, उन रोगियों में भी जिनमें बाएं निलय का कार्य बिगड़ा हुआ है. हालांकि, रोधगलन के इतिहास वाले सभी रोगी इन दवाओं को सहन नहीं करते हैं।

रामिप्रिल (जैसे। ट्रायटेक, यूनिप्रिल, एक्लिप्स): 2.5 मिलीग्राम सक्रिय संघटक की खुराक के साथ रोधगलन के लिए चिकित्सा शुरू करें, दिन में दो बार लिया जाए। रखरखाव चिकित्सा के लिए खुराक को 5 मिलीग्राम (प्रति दिन दो बार लिया जाना) तक बढ़ाएं। .
लिसिनोप्रिल (जैसे ज़ेस्ट्रिल, एनसोर, नोसिलिक्स): दिल के दौरे से प्रभावित रोगियों के उपचार के लिए संकेतित प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, जिसे लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर मौखिक रूप से लिया जाना है। 24 घंटों के बाद, अतिरिक्त 5 मिलीग्राम खुराक के साथ आगे बढ़ें। एक और 24 घंटों के बाद, 10 मिलीग्राम दवा लें। रखरखाव की खुराक 10 मिलीग्राम दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से प्रशासित करना है। इस खुराक के साथ 6 सप्ताह तक जारी रखें। खुराक रोगी के रक्तचाप के आधार पर चिकित्सक द्वारा समायोजित किया जा सकता है कुछ रोगियों के लिए दवा का संकेत नहीं दिया जा सकता है।

नाइट्रेट्स: दवाओं की इस श्रेणी को रोधगलन को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में।

नाइट्रोग्लिसरीन (जैसे जलसेक के लिए वेनिट्रिन टी, जलसेक के लिए ट्रिनिट्रिन, नैटिसप्रे स्प्रे, ट्रिनिप्लास पैच, ट्रिनिट्रिना लेपित गोलियां): अस्थायी रूप से धमनी रक्त वाहिकाओं को पतला करके, यह हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, जिससे दिल के दौरे की पुनरावृत्ति का खतरा कम होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के रोगसूचक अभिव्यक्ति से 24-48 घंटों के भीतर प्रशासित होने के लिए। 5 एमसीजी / मिनट के बराबर दवा की खुराक के साथ धीमी गति से निरंतर जलसेक द्वारा चिकित्सा शुरू करें, हर 3-5 मिनट में एक और 5 एमसीजी / मिनट तक बढ़ाया जाए ( तक अधिकतम 20 एमसीजी / मिनट); बाद में, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 10-20 एमसीजी / मिनट करें, यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम 200-400 एमसीजी / मिनट तक।

Isosorbide dinitrate (जैसे Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) और Isosorbide mononitrate (जैसे Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) जैसी दवाएं भी मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए चिकित्सा में उपयोग की जा सकती हैं। , Vasdilat), अधिकांश हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में उपयोग किया जाता है।

एनाल्जेसिक: कुछ मामलों में, दिल का दौरा छाती में तेज दर्द के साथ होता है, ऐसी स्थितियों में, रोगी, एक चिकित्सक की देखरेख में, कम खुराक में मॉर्फिन ले सकता है, चिकित्सा को रोकने से पहले खुराक को धीरे-धीरे कम कर सकता है।

मॉर्फिन (जैसे दो बार, ओरामॉर्फ, मॉर्फ सीएल एफएन): कथित दर्द के अनुसार मॉर्फिन की खुराक बहुत भिन्न होती है। नीचे वर्णित खुराक विशुद्ध रूप से सांकेतिक हैं. मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से, आवश्यकतानुसार, हर 3-4 घंटे में 5 से 30 मिलीग्राम तक मॉर्फिन की एक खुराक लेना संभव है। दवा धीमी-रिलीज़ गोलियों के रूप में भी उपलब्ध है: इस मामले में, प्रति दिन 10-600 मिलीग्राम, हर 8-12 घंटे या एक खुराक में (दिन में एक बार) लें। इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे, 2, 5-20 मिलीग्राम लें हर 3-4 घंटे, आवश्यकतानुसार; अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा, आवश्यकतानुसार 4-15 मिलीग्राम सक्रिय (4-5 मिनट से अधिक धीमी गति से जलसेक) लें। निरंतर जलसेक के लिए, 0.8-10 मिलीग्राम दवा लें "अब। अपने डॉक्टर से सलाह लें।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के इलाज के लिए दवाएं: जब मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित रोगी भी हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से प्रभावित होते हैं, तो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवाओं का प्रबंध करना आवश्यक होता है: स्टैटिन, फाइब्रेट्स और पित्त एसिड सिक्वेस्ट्रेंट दवाओं की सबसे आम श्रेणियां हैं। चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं यहां दी गई हैं। कुछ उदाहरण:

Fluvastatin (उदाहरण के लिए Lescol, Lipaxan, Primesin): दवा की एक खुराक (वर्ग: स्टैटिन) के साथ प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम प्रति दिन, सोने से पहले दिन में एक बार चिकित्सा शुरू करें। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 20 से 80 मिलीग्राम तक होती है।
Gemfibrozil (जैसे। Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): दवा फाइब्रेट्स के वर्ग से संबंधित है। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के उपचार के लिए, सामान्य रूप से अनुशंसित खुराक 600 मिलीग्राम सक्रिय है, मौखिक रूप से, दिन में दो बार, नाश्ते और रात के खाने से 30 मिनट पहले।
कोलेस्टारामिन (जैसे क्वेस्ट्रान): सामान्य तौर पर, उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए 4 ग्राम के बराबर दवा की खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जिसे मौखिक रूप से दिन में दो बार लिया जाता है। रखरखाव खुराक के लिए, भोजन से पहले दिन में 3 बार मौखिक रूप से 4 ग्राम दवा देने की सिफारिश की जाती है। हालांकि, स्थिति की गंभीरता और उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर, आपके डॉक्टर द्वारा खुराक को ठीक किया जाना चाहिए।

अधिक जानकारी के लिए: उच्च कोलेस्ट्रॉल के उपचार के लिए दवाओं पर लेख देखें

जब दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद दिया जाता है, तो ये दवाएं रोगी के जीवित रहने में सुधार करने में मदद करती हैं।