परिभाषा
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - जिसे भी कहा जाता है अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप - यह एक दुर्लभ विकार है जो खुद को रोग संबंधी वृद्धि के साथ प्रकट करता है लंबा किसी पहचान योग्य कारण के अभाव में केवल फेफड़ों और हृदय के दाहिने हिस्से में रक्तचाप। पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक गंभीर बीमारी है जिसकी रोगसूचक तस्वीर अक्सर उत्तरोत्तर और तेजी से पतित हो जाती है।
कारण
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संदर्भ में, फुफ्फुसीय धमनियों और केशिकाओं के संकुचन या रोड़ा के कारण रक्त फेफड़ों में सामान्य रूप से प्रवाहित नहीं हो सकता है: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हृदय को प्रभावित करता है, जो अधिक काम करने के लिए मजबूर होता है, "कमजोर हो जाता है।
- हाइपोथेटिकल जोखिम कारक: ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, लंबे समय तक निम्न रक्त ऑक्सीजन का स्तर, सीओपीडी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, एचआईवी संक्रमण, हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, कुछ हृदय वाल्व रोग, आमवाती रोग।
लक्षण
खेल के दौरान सांस की तकलीफ और चक्कर आना पहले लक्षण हैं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी को सचेत करना चाहिए। इस दुर्लभ बीमारी से जुड़े अन्य आवर्तक लक्षणों में शामिल हैं: सूजन टखनों, सायनोसिस, कमजोरी, सीने में दर्द, थकान, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना।
पल्मोनरी हाइपरटेंशन पर जानकारी - पल्मोनरी हाइपरटेंशन के उपचार के लिए दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है।
दवाइयाँ
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं और संभावित उपचारों का विश्लेषण शुरू करने से पहले, हम योजनाबद्ध रूप से उस तंत्र की रिपोर्ट करते हैं जो विकार को ट्रिगर करता है, जो चिकित्सीय रणनीतियों की पसंद को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।
फुफ्फुसीय धमनियों का संकुचित होना → रक्त फेफड़ों में प्रवाहित होने के लिए संघर्ष करता है → ↑ दबाव → फेफड़ों में रक्त पंप करने के लिए दायां वेंट्रिकल को अत्यधिक तनाव के लिए मजबूर किया जाता है → बढ़े हुए वेंट्रिकल → हृदय का कमजोर होना और हृदय गति रुकना
हालांकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए एक पूरी तरह से दृढ़ इलाज की पहचान अभी तक नहीं की गई है, वर्तमान उपचार विकल्पों का उद्देश्य लक्षणों को कम करना, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और सबसे ऊपर, रोग की कठोर प्रगति को अवरुद्ध करना या अन्यथा धीमा करना है।
सबसे पहले उन कारकों पर हस्तक्षेप करना आवश्यक है जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जैसे (विशेष रूप से) एपनिया, फेफड़ों की बीमारियों और हृदय वाल्व विकारों को पूर्वनिर्धारित या बढ़ाते हैं।
ट्रिगरिंग कारण (परिकल्पित या पता लगाया गया, जब पहचाना जा सकता है) और स्पष्ट लक्षणों के अनुसार, डॉक्टर यह चुनेगा कि कौन सी दवा रोगी के लिए सबसे उपयुक्त है; कुछ रोगियों को निचले अंगों की नसों में या फुफ्फुसीय धमनियों में थक्का बनने के जोखिम को कम करने के लिए ब्लड थिनर लेने की आवश्यकता होती है।
कई फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रोगियों में, रक्त में ऑक्सीजन का निम्न स्तर देखा जाता है: इन मामलों में, उचित चिकित्सा (ऑक्सीजन पूरकता) के साथ तुरंत हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, ऊंचाई वाले स्थानों की यात्रा करने से बचना चाहिए, भारी शारीरिक गतिविधि और उठाने से बचना चाहिए, और वार्षिक इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीके से गुजरना चाहिए।
गंभीरता के मामलों में, हृदय, फेफड़े या दोनों का प्रत्यारोपण संभव है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है। , रोगी का राज्य स्वास्थ्य और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं:
- अंबरीसेंटन (उदा।वोलिब्रिस): दवा एंडोटिलिन रिसेप्टर इनहिबिटर के वर्ग से संबंधित है; सक्रिय संघटक रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन एंडोटिलिन के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संदर्भ में अपनी चिकित्सीय गतिविधि को उत्कृष्ट रूप से बढ़ाता है। हार्मोन की गतिविधि, एम्ब्रिसेंटन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और परिवर्तित फुफ्फुसीय दबाव में कमी को बढ़ावा देता है। अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम दवा को मौखिक रूप से, दिन में एक बार भोजन के साथ या खाली पेट लेने का सुझाव देती है।
- Bosentan (जैसे। Tracleer): दवा, पिछले एक की तरह, एंडोटिलिन -1 का अवरोधक है। 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले वयस्कों के लिए, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पीड़ित, 62 की खुराक पर दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, 5 मिलीग्राम, दिन में दो बार, एक महीने के लिए। रखरखाव की खुराक दिन में दो बार 125 मिलीग्राम तक बढ़ाने के लिए है। 40 किलोग्राम से कम वजन वाले प्रभावित विषयों के लिए, 62.5 मिलीग्राम की खुराक बनाए रखने की सिफारिश की जाती है, दोनों दीक्षा और रखरखाव उपचार के लिए दवा यकृत विषाक्तता को प्रेरित कर सकती है।
- इलोप्रोस्ट (जैसे वेंटाविस): एक नेबुलाइज़र के रूप में उपलब्ध, दवा एक प्रोस्टेसाइक्लिन एनालॉग है जो रक्त वाहिकाओं को फैलाने में सक्षम है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से उत्पन्न लक्षणों में सुधार होता है। दवा को एक के साथ साँस लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है 2.5 माइक्रोग्राम की खुराक पर इनहेलर; 5 माइक्रोग्राम की खुराक के साथ चिकित्सा का पालन करें। यदि रोगी के लिए 5 माइक्रोग्राम की खुराक बहुत मजबूत है, तो प्रारंभिक खुराक पर लौटने और इस चिकित्सीय योजना के अनुसार चिकित्सा जारी रखने की सलाह दी जाती है। प्रति दिन 6-9 से अधिक स्प्रे न करने की सलाह दी जाती है।
- सीतासेंटन सोडियम (जैसे थेलिन): दवा एंडोटिलिन -1 अवरोधकों के वर्ग से संबंधित है। एक दिन में एक बार, भोजन के साथ या बिना 100 मिलीग्राम टैबलेट लेने की सिफारिश की जाती है। दवा को लगभग हमेशा एक ही समय पर लेने की सिफारिश की जाती है 3 महीने के उपचार के बाद उपचार में विफलता के मामले में, दवा को बदलने की सिफारिश की जाती है। जिगर में गंभीर दुष्प्रभावों के कारण 2011 में दवा को निलंबित कर दिया गया था।
- सिल्डेनाफिल (जैसे रेवेटियो): स्तंभन दोष के उपचार के लिए दवा का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है; हालांकि, 5-फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक होने के कारण, इसका उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करने के लिए भी किया जाता है, क्योंकि संवहनी स्वर पर नाइट्रिक एसिड के प्रभाव को संशोधित करके, यह फुफ्फुसीय धमनियों का एक अच्छा, अपेक्षाकृत चयनात्मक वासोडिलेटर है। 20 मिलीग्राम की एक खुराक, मौखिक रूप से, दिन में तीन बार, एक खुराक और दूसरी के बीच कम से कम 4-6 घंटे। वैकल्पिक रूप से, अंतःशिरा बोलस इंजेक्शन द्वारा दिन में तीन बार 10 मिलीग्राम (12.5 मिलीलीटर के बराबर) लेना संभव है: ऊपर वर्णित खुराक 20 मिलीग्राम की मौखिक खुराक के समान चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करती है। आम तौर पर, यह दूसरा संकेत उन रोगियों के लिए आरक्षित है जो पहले मौखिक सिल्डेनाफिल के साथ इलाज कर चुके हैं और अस्थायी रूप से मुंह से दवा लेने में असमर्थ हैं।
- नाइट्रिक ऑक्साइड (जैसे आईएनओमैक्स): साँस लेने के लिए दवा, नवजात फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर जब हाइपोक्सिक श्वसन अपर्याप्तता से जुड़ा होता है। आम तौर पर, दवा का उपयोग अकेले नहीं, बल्कि अन्य विशिष्ट दवाओं के साथ किया जाता है; इसके अलावा, रोगी सामान्य रूप से होता है ऑक्सीजन में सुधार के लिए सहायक वेंटिलेशन के अधीन भी। 400 पीपीएम की एकाग्रता पर नाइट्रोजन गैस में सक्रिय संघटक पतला होता है। सटीक खुराक के लिए: अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- तडालाफिल (जैसे Adcirca): दवा टाइप 5 फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर के वर्ग से संबंधित है, इसलिए, एंजाइम को अवरुद्ध करने में सक्षम है। दवा को एक 40 मिलीग्राम टैबलेट की खुराक पर दिन में दो बार लेने की सिफारिश की जाती है। हल्के या मध्यम गुर्दे या यकृत की कमी के मामले में, हालांकि, गंभीर गुर्दे या यकृत की कमी के मामले में इस दवा के साथ चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों के नियंत्रण के लिए समानांतर उपचार
कुछ विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली मानक दवाएं लेने की भी सलाह देते हैं; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) और मूत्रवर्धक विशेष रूप से उपयुक्त प्रतीत होते हैं।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को रोकने के लिए थक्कारोधी चिकित्सा
- Isosorbide dinitrate (जैसे Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): दवा एक नाइट्रेट है, जिसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए भी किया जाता है; इसका उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से संबंधित लक्षणों के उपचार के लिए दूसरी पसंद के रूप में किया जाता है। हर 8-12 घंटे में 40 मिलीग्राम की दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें। हर 8-12 घंटे में 40-80 मिलीग्राम की खुराक पर रखरखाव चिकित्सा जारी रखें।
- एपोप्रोस्टेनॉल (जैसे। फ्लोलन, एपोप्रोस्टेनॉल पीएचटी): वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। इस कारण से, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों के नियंत्रण के लिए दवा का उपयोग चिकित्सा में किया जाता है। 2 एनजी / किग्रा / मिनट के बराबर दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें; हर 15 मिनट में 2 एनजी / किग्रा की वृद्धि में धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं 8.6 एनजी / किग्रा / मिनट से अधिक न हो अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए परिकल्पना और आशाएं
वैज्ञानिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन के इलाज के लिए अपने शोध को नई दवाओं के परीक्षण की दिशा में निर्देशित कर रहे हैं, जैसे सेरोटोनिन प्रतिपक्षी, घुलनशील गनीलेट साइक्लेज उत्तेजक, टाइरोसिन किनसे अवरोधक, और वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड। वास्तव में चमत्कारी दवा खोजने के वर्षों पहले - इसलिए पूरी तरह से निर्णायक - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए .
