देर से लक्षण और जटिलताएं
संक्रमण का उन्नत चरण
प्रतिरक्षा घाटे की प्रगतिशील बिगड़ती (सीडी 4 + लिम्फोसाइट्स 200 प्रति माइक्रोलीटर से नीचे) आमतौर पर वायरस या कवक के कारण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के पुराने संक्रमण के साथ होती है, जो असामान्य रूप से गंभीर और लगातार होती है। मायकोसेस (फंगल संक्रमण) में, संक्रमण के साथ कैंडीडा मौखिक श्लेष्मा (थ्रश) सबसे लगातार विकृति में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। मौखिक स्थानीयकरण अक्सर विसरा (ग्रासनलीशोथ से) के घावों से पहले या साथ होता है कैंडीडा, प्रसार कैंडिडिआसिस), कभी-कभी स्पर्शोन्मुख या एक साधारण तापमान वृद्धि के साथ। अपेक्षाकृत अक्सर त्वचीय कैंडिडिआसिस और बालों रहित त्वचा और नाखूनों के डर्माटोफाइट संक्रमण होते हैं (दाद परिसंचारी, दाद पाद, ओनिकोमाइकोसिस)। वायरल मूल के रोगजनकों में, दाद सिंप्लेक्स त्वचा के घावों के लिए जिम्मेदार है, जो रक्तस्राव पुटिकाओं और अल्सर की विशेषता है, विशेष रूप से मौखिक, जननांग और पेरिअनल क्षेत्र में। कीटाणुओं के बाद के प्रसार के साथ बार-बार होने वाले जीवाणु अल्सर और सुपरिनफेक्शन। पैपिलोमावायरस विकृति भी अक्सर होती है, जैसे कि चेहरे और हाथों पर मौसा, और मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, जो ज्यादातर चेहरे पर स्थित होता है।
जननांग और एनोरेक्टल स्तर पर कॉन्डिलोमा और कई मौसा की उपस्थिति भी काफी सामान्य है। मौखिक या खलनायक ल्यूकोप्लाकिया भी हो सकता है बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया, सफेद सजीले टुकड़े आमतौर पर जीभ के पीछे स्थित होते हैं, जो अक्सर कैंडिडिआसिस से भ्रमित होते हैं। एपस्टीन-बार वायरस (मोनोन्यूक्लिओसिस के समान) द्वारा यह एक वायरल कारण होने की सूचना दी गई है। रोग के उन्नत चरणों में लगभग आम है, लेकिन अक्सर कुछ लक्षणों वाले एचआईवी पॉजिटिव विषयों में भी देखा जाता है, सेबोरहाइक जिल्द की सूजन है। यह शायद एक "त्वचा संक्रमण" है पाइट्रोस्पोरम (पी अंडाकार, पी. ऑर्बिक्युलर), कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया क्षमता और एपिडर्मिस की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में एचआईवी के स्थानीयकरण द्वारा समर्थित; कुछ मामलों में यह रोग की प्रगति के पहले संकेत का प्रतिनिधित्व करता है। कई गंभीर रूप सोरायसिस के समान हो सकते हैं; मध्यम गंभीरता के रूप में वे कम खुराक वाले कोर्टिसोन मलहम उपयोगी होते हैं प्रतिरक्षा सुरक्षा के प्रगतिशील समझौता अवसरवादी संक्रमणों के विकास और एड्स के संकेत ट्यूमर के पक्ष में हैं।
महामारी की शुरुआत में एड्स की घातक दर (निदान से डेढ़ साल में लगभग 60% और 3 साल में 90%) बहुत अधिक थी, लेकिन आज एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ चिकित्सा और उपचार और रोकथाम के कारण यह काफी कम हो गई है। अवसरवादी विकृति।
मेडियन सर्वाइवल बहुत कम रहता है, विशेष रूप से अत्यधिक घातक, मस्तिष्क-स्थानीयकृत गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा वाले रोगियों में और प्रसारित संक्रमणों से प्रभावित लोगों में। साइटोमेगालो वायरस और से माइकोबैक्टीरियम एवियम-माइकोबैक्टीरियम इंट्रासेल्युलर (या जटिल माइकोबैक्टीरियम एवियम, MAC)। वर्तमान में, नैदानिक तकनीकों में सुधार के साथ, जो अवसरवादी संक्रमणों के प्रारंभिक चिकित्सीय हस्तक्षेप की अनुमति देता है, सबसे लगातार अवसरवादी रूपों की सामान्य रोकथाम के साथ और एंटीरेट्रोवायरल उपचार के साथ, एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के अस्तित्व में वृद्धि हुई है।
निदान
निदान वायरस या एंटीबॉडी प्रतिक्रिया की उपस्थिति का प्रदर्शन करके प्राप्त किया जाता है। संक्रमण के तीव्र चरण में वायरस की उपस्थिति सबसे बड़ी होती है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत से पहले, फिर पुरानी संक्रमण की लंबी अवधि में काफी कम हो जाती है, जिसमें वायरस मेजबान कोशिकाओं के जीनोम में एकीकृत रहता है या सीमित रहता है NS जलाशयों संक्रमण के (लसीका ऊतक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) ऊंचा विरेमिया अक्सर संक्रमण के वर्षों बाद फिर से प्रकट होता है और नैदानिक लक्षणों की शुरुआत से पहले होता है।
वायरस या इसके एंटीजेनिक घटकों की उपस्थिति का प्रदर्शन किया जा सकता है: वायरस संक्रमित कोशिकाओं, ज्यादातर परिसंचारी लिम्फोसाइटों, और जैविक तरल पदार्थ जैसे प्लाज्मा, सेफालस स्पाइनल फ्लूइड (जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है), सेमिनल द्रव दोनों में प्रकट होता है। मुख्य तरीकों में वायरल डीएनए या आरएनए का पता लगाना शामिल है जिसे पीसीआर विधि द्वारा बढ़ाया जाता है और परीक्षण के माध्यम से वायरस के घटकों (पी 24 एंटीजन) के लिए रक्त में खोज की जाती है जिसे इम्यूनोएंजाइमेटिक कहा जाता है।
विशिष्ट एंटीबॉडी के प्रकट होने का औसत समय संक्रमण से लगभग 2 महीने का होता है। लगभग सभी संक्रमित विषयों में, एंटीबॉडी 6 महीने बाद प्रदर्शित होते हैं और जीवन के लिए बने रहते हैं (वे एचआईवी के लिए "सेरोपोसिटिविटी" की अभिव्यक्ति हैं)। इसलिए, एक संक्रमित विषय केवल तथाकथित "विंडो अवधि" में एंटीबॉडी से मुक्त होता है, जो संक्रमण के बाद 6-8 सप्ताह से मेल खाती है।
संक्रमण के निदान के लिए, इसलिए, संक्रमण के बाद पहले हफ्तों में ("विंडो अवधि") जटिल तरीकों (पीसीआर और वायरल संस्कृतियों) के साथ वायरस की उपस्थिति या इम्यूनोएंजाइमेटिक परीक्षणों के साथ पी 24 एंटीजन का प्रदर्शन किया जा सकता है; बाद में, सबसे अधिक सामान्य तरीका एचआईवी-विरोधी एंटीबॉडी का प्रदर्शन है। विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली तकनीकों में, इम्यूनोएंजाइमेटिक विधियों (एलिसा) को स्क्रीनिंग परीक्षणों और नियमित निदान के रूप में व्यापक रूप से पसंद किया जाता है क्योंकि उनकी आसानी और लागत के कारण। परीक्षण संवेदनशीलता प्रदर्शित करता है। 95% से अधिक और 95% के करीब एक विशिष्टता। यदि एलिसा परीक्षण सकारात्मक है, तो पुष्टिकरण परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, जिसे वेस्टर्न ब्लॉट (डब्ल्यूबी) कहा जाता है, क्योंकि इसमें निर्देशित सभी एंटीबॉडी के प्रति अधिक विशिष्टता और संवेदनशीलता है वायरल एंटीजन। झूठे नकारात्मक परिणाम "विंडो चरण" और रोग के टर्मिनल चरणों तक सीमित हैं। न तो पीसीआर, वायरल कल्चर या पी 24 एंटीजन अनुसंधान उन विषयों में भी उपयोगी हो सकता है, जिन्हें किसी ज्ञात तिथि (आकस्मिक डंक, कभी-कभी संपर्क) पर संक्रमण के संपर्क में आया है, क्योंकि यह एंटीबॉडी की उपस्थिति से पहले संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देता है।
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