ट्रिकोटिलोमेनिया

ट्रिकोटिलोमेनिया एक जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार विकार है जो खोपड़ी से बालों को खींचने और खींचने के लिए एक अपरिवर्तनीय आग्रह द्वारा विशेषता है।

पैथोलॉजिकल एक्ट को भौहें, पलकें, दाढ़ी और शरीर के अन्य बालों को निकालने के लिए भी निर्देशित किया जा सकता है, जिसमें पेट, पैर, हाथ, बगल या जघन क्षेत्र को कवर किया जाता है।

ट्रिकोटिलोमेनिया, यदि समय के साथ जारी रहता है, तो खोपड़ी के स्तर या त्वचा के क्षेत्रों में बालों के बिना पैच की उपस्थिति का कारण बनता है। अपने बालों को खींचने की अत्यधिक आवश्यकता भावनात्मक तनाव की स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है, जिसे वैकल्पिक तरीके से कोई रास्ता नहीं मिलता है। ट्रिकोटिलोमेनिया से पीड़ित लोगों को तनाव और उत्तेजना की बढ़ती भावना से जब्त कर लिया जाता है, इसके बाद की भावना होती है पैथोलॉजिकल एक्ट के पूरा होने पर राहत। विषय, संतुष्टि चरण के बाद, बेचैनी और अपराधबोध की एक मजबूत भावना महसूस करता है। रोगी, वास्तव में, इस व्यवहार को रोकने में सक्षम नहीं हैं, बार-बार कर्षण तनाव के कारण स्पष्ट और अप्रिय बालों के झड़ने के बावजूद। कुछ लोग, ट्रिकोटिलोमेनिया हल्के हो सकते हैं और आम तौर पर प्रबंधनीय दूसरों के लिए, बालों को बाहर निकालने की इच्छा को नियंत्रित करना असंभव है और इसके साथ महत्वपूर्ण व्यक्तिगत और सामाजिक परेशानी भी हो सकती है।

ट्रिकोटिलोमेनिया को अपने बालों को छूने की आदत या इसके साथ खिलवाड़ करने की सामान्य आदत के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, विकार गंजापन या खालित्य से संबंधित नहीं है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि बालों का झड़ना अनायास नहीं होता है, लेकिन यह एक पैथोलॉजिकल रूप से स्व-प्रेरित और आवर्तक कार्य का परिणाम है। हालांकि यह विशेष रूप से गंभीर नहीं लग सकता है, ट्रिकोटिलोमेनिया हो सकता है एक महान प्रभाव कभी-कभी, यह स्थिति आत्म-सीमित होती है, लेकिन हमेशा एक चिकित्सक से तत्काल सहायता लेने की सलाह दी जाती है जो सबसे उपयुक्त चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है।

कारण, घटना और जोखिम कारक

ट्रिकोटिलोमेनिया एक प्रकार का जुनूनी-बाध्यकारी विकार है। इस व्यवहार की उत्पत्ति के कारणों को अभी तक स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन यह अनुमान लगाया गया है कि ट्रिकोटिलोमेनिया आनुवंशिक, हार्मोनल और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से उत्पन्न हो सकता है। इसके अलावा, शुरुआत मनोवैज्ञानिक कारणों से काफी प्रभावित होती है।

ट्रिकोटिलोमेनिया आमतौर पर 2-6 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में होता है, खासकर उस अवधि के दौरान जो यौवन के साथ मेल खाता है। सबसे अधिक प्रभावित सीमा 9 से 13 वर्ष के बीच है। हालांकि, स्थिति वयस्कता के दौरान भी प्रकट हो सकती है, दोनों मामले में जिसमें ट्रिकोटिलोमेनिया "किशोरावस्था" से जारी रहता है, और उस स्थिति में जिसमें यह एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति के ट्रिगरिंग एपिसोड के बाद खरोंच से उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए एक घटना दर्दनाक, चिकित्सा हस्तक्षेप या अनसुलझे भावनात्मक कठिनाइयों के लिए, परिवार में या काम पर। बच्चों और किशोरों में, ट्रिकोटिलोमेनिया सीमित समय के लिए मौजूद हो सकता है, जबकि यदि यह वयस्कों में होता है तो यह आमतौर पर अस्वस्थता और भावनात्मक पीड़ा का प्रकटीकरण होता है। आबादी का लगभग 4% और मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है। ट्रिकोटिलोमेनिया वाले अधिकांश लोगों में अन्य विकार भी होते हैं, जिनमें अवसाद, चिंता या खाने के विकार शामिल हैं। (ओनिकोफैगी) और बाल (दाद) जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार हैं जो आमतौर पर ट्राइकोटिलोमेनिया से जुड़े होते हैं। कई रोगियों के लिए, बाल खींचना नकारात्मक भावनाओं या असहज स्थितियों, जैसे तनाव, चिंता, तनाव, अकेलापन, थकान या निराशा से निपटने का एक तरीका है। अक्सर, ट्रिकोटिलोमेनिया सक्षम व्यवहार का प्रतिनिधित्व करता है। राहत और संतुष्टि देने के लिए। परिणाम हो सकता है इन सकारात्मक भावनाओं को बनाए रखने के लिए लगातार दोहराया जाने वाला रोग संबंधी कार्य। कुछ मामलों में, ट्राइकोडायनिया, एक विकार जो खोपड़ी में लगातार दर्द के साथ प्रकट होता है, ट्रिकोटिलोमेनिया का ट्रिगर कारण हो सकता है।

यह कैसे प्रकट होता है

ट्रिकोटिलोमेनिया का सबसे स्पष्ट और अप्रिय लक्षण खालित्य है, यानी बालों का झड़ना। त्वचा के विशिष्ट क्षेत्रों में, पैच दिखाई देते हैं जहां कोई बाल या बाल नहीं होते हैं, जैसा कि खालित्य के कुछ रूपों के साथ होता है। ट्रिकोटिलोमेनियाक सबसे उन्मत्त व्यवहार करता है जो सामने वाले हैं।
ट्रिकोटिलोमेनिया संकेत और लक्षणों में अक्सर शामिल होते हैं:

• बालों या बालों को बार-बार घुमाना, इसे तब तक खींचना जब तक कि यह फट न जाए, जिसके परिणामस्वरूप ध्यान देने योग्य बाल और / या बालों का झड़ना;
• बालों का अनियमित और असमान दिखना, अन्य लंबे बालों के साथ छोटे और टूटे बालों के दोबारा उगने से जुड़ा;
• विरल या लापता पलकें या भौहें
• खोपड़ी या शरीर के अन्य क्षेत्रों पर गंजा पैच (ट्राइकोटिलोमेनिया शायद ही कभी इतनी व्यापक क्षति का कारण बनता है कि यह पूरे सिर में व्यापक विकास विफलता का कारण बनता है);
• खींचे हुए बालों के साथ खेलें (उदाहरण: इसे उंगलियों के चारों ओर घुमाते हुए) या काट कर खाएं;
• फटे बालों को चेहरे या होठों पर मलें।

ट्रिकोटिलोमेनिया वाले अधिकांश लोग:

• व्यवहार को नकारने या छिपाने का प्रयास करें;
• वह अपने बालों को खींचने से पहले तनाव की बढ़ती अनुभूति का अनुभव करता है, उसके बाद एक बार आंसू आने पर राहत, खुशी या संतुष्टि की भावना का अनुभव करता है;
• बालों के झड़ने से शर्मिंदा या शर्मिंदा महसूस करें।

कुछ लोगों के लिए, अपने बालों को खींचना एक जानबूझकर और लक्षित व्यवहार है: वे इस तथ्य से पूरी तरह अवगत हैं कि वे उन्हें खींच रहे हैं और निजी तौर पर संचालित करने के लिए उपयुक्त स्थान और समय चुनकर विशेष अनुष्ठानों को भी विस्तृत कर सकते हैं। कभी-कभी, ट्रिकोटिलोमेनियाक रुके हुए बालों की जांच करता है, उसके आकार, बल्ब के आकार आदि को देखता है। या वह उन्हें व्यक्तिपरक मानदंडों के आधार पर सतह पर क्रम में व्यवस्थित करता है। अन्य लोग अनजाने में अपने बालों को खींच लेते हैं जबकि वे अन्य गतिविधियों में लगे होते हैं। एक ही व्यक्ति स्थिति और मनोदशा के आधार पर दोनों व्यवहारों को भी प्रकट कर सकता है। उदाहरण के लिए, रोगी विशिष्ट संदर्भों में विकार प्रकट कर सकता है, विशेष रूप से निराशाजनक और तनावपूर्ण अवधि के दौरान, या ऊब या निष्क्रियता के क्षणों में। कुछ स्थिति या आदतें संकेत दे सकती हैं बाल खींचने की आवश्यकता, जैसे सिर को हाथ पर टिका देना।

जटिलताओं

• बालों को नुकसान। यदि समय के साथ जारी रखा जाता है, तो ट्रिकोटिलोमेनिया अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बन सकता है, जैसे कि बालों के बल्बों को एट्रोफिक बनाना। कूप की कार्यक्षमता, कुछ मामलों में, बहाल नहीं की जा सकती है।
• त्वचा को नुकसान। अपने बालों को लगातार खींचने से खरोंच, जिल्द की सूजन या अन्य त्वचा की क्षति हो सकती है, जिसमें संक्रमण, खोपड़ी में स्थानीयकृत या विकार से प्रभावित विशिष्ट क्षेत्र शामिल हैं।
• हेयरबॉल या बाल। फटे हुए बाल (ट्राइकोफैगिया) खाने की बाध्यकारी आदत से जठरांत्र संबंधी मार्ग में ट्राइकोबेज़ोअर (या पाइलोबेज़ोअर, अगर बालों से बनता है) का निर्माण हो सकता है, जो एक अपचनीय द्रव्यमान है, दृढ़ता से आपस में जुड़ा हुआ और ठोस है, जो खुद को स्थानीयकृत करने के लिए जाता है। पेट या "छोटी आंत में। कुछ वर्षों में, बीजर अपच, पेट दर्द, भोजन की कमी, वजन घटाने, उल्टी और रुकावट जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। बालों और / या बालों के सेवन से होने वाली आंतों में रुकावट, ग्रहणी या इलियम तक फैल सकती है। इस बाद की स्थिति को रॅपन्ज़ेल सिंड्रोम कहा जाता है (नाम रॅपन्ज़ेल की कहानी से निकला है) और चरम मामलों में यह घातक हो सकता है। मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग बालों को पचाने में असमर्थ है, इसलिए बालों को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। बोलस।
• भावनात्मक तनाव। ट्रिकोटिलोमेनिया वाले बहुत से लोग अपनी स्थिति से शर्मिंदा, अपमानित और शर्मिंदा महसूस कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अवसाद और चिंता हो सकती है।
• सामाजिक मुद्दे। बालों के झड़ने के कारण होने वाली शर्मिंदगी के कारण रोगी झूठी पलकें, विग, टोपी, स्कार्फ पहन सकता है या बालों वाले क्षेत्रों को मास्क करने के लिए एक केश विन्यास अपना सकता है। ट्रिकोटिलोमेनिया वाले लोग अपनी स्थिति का पता चलने के डर से अंतरंगता की स्थितियों से बच सकते हैं।

निदान

रोगी समस्या को पहचान नहीं सकते हैं या सक्रिय रूप से इसे छिपाने की कोशिश नहीं कर सकते हैं, कम से कम जब तक यह शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में बालों या बालों के स्पष्ट असामान्य नुकसान से प्रकट नहीं होता है। इस कारण निदान हमेशा तत्काल नहीं होता है। रोगी स्वीकार नहीं करता है अपने बालों को खींचने के लिए, ट्रिकोटिलोमेनिया के समान लक्षणों वाले अन्य प्रकार की बीमारियों पर विचार करना निश्चित रूप से सही है। विभेदक निदान में खालित्य areata, टिनिया कैपिटिस, ट्रैक्शन एलोपेसिया, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, फॉलिकुलिटिस और लैक्स एनाजेन सिंड्रोम का मूल्यांकन शामिल है।
डॉक्टर त्वचा, बाल और खोपड़ी का गहन मूल्यांकन करेंगे। परीक्षा का उद्देश्य गड़बड़ी की सीमा और आवृत्ति को परिभाषित करना है। बालों के झड़ने या बालों को खींचने की इच्छा को उचित ठहराने वाले अन्य कारणों की तलाश के लिए ऊतक के नमूने (बायोप्सी) को पहले से धोया जा सकता है। बायोप्सी से पेरिफोलिक्युलर रक्तस्राव, डर्मिस में खंडित बाल और विकृत बाल शाफ्ट के साथ क्षतिग्रस्त बालों के रोम का पता चलता है। ट्रिकोटिलोमेनिया के मामले में, कैटजेन चरण में बहुत सारे बाल आमतौर पर देखे जा सकते हैं। बायोप्सी की एक वैकल्पिक तकनीक, विशेष रूप से बच्चों के लिए, प्रभावित क्षेत्र के एक हिस्से को शेव करना और सामान्य बालों के पुनर्विकास का निरीक्षण करना है। ट्रिकोटिलोमेनिया के मामले में, बालों का "पुल टेस्ट" नकारात्मक होता है (इस प्रक्रिया में बालों को उंगलियों के बीच खिसकाकर धीरे से खींचना होता है, यह मूल्यांकन करने के लिए कि खोपड़ी से कितने अलग हैं)।
डीएसएम (मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल) के मानदंडों के अनुसार ट्रिकोटिलोमेनिया की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है जब:

• बाल खींचना एक आवर्ती क्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप ध्यान देने योग्य बाल झड़ते हैं;
• विषय बाल खींचने से पहले या आग्रह का विरोध करने की कोशिश करते समय तुरंत तनाव बढ़ने की भावना का अनुभव करता है;
• इस क्रिया को करते समय रोगी में आनंद, संतुष्टि या राहत की भावना पैदा होती है;
• बालों का झड़ना किसी भी "अन्य चिकित्सा या त्वचा संबंधी स्थिति" के लिए जिम्मेदार नहीं है;
• स्थिति चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट का कारण बनती है।

इलाज

ट्रिकोटिलोमेनिया को हमेशा व्यक्तिगत रोगी द्वारा जिम्मेदार व्यक्तिपरक अर्थ के लिए माना जाना चाहिए। ट्रिकोटिलोमेनिया के लिए अक्सर उपयोग किए जाने वाले उपचारों में शामिल हैं:

• संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार। मनोवैज्ञानिक चिकित्सा का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसका उद्देश्य ट्रिकोटिलोमेनिया के कारण उत्तेजना की पहचान करना है। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा सबसे प्रभावी मनोवैज्ञानिक तकनीकों में से एक है: यह रोगी को अपने बालों को खींचने के कार्य से जुड़े विचारों, भावनाओं और ट्रिगर्स को पहचानने में मदद करती है। इस चिकित्सा का लक्ष्य अपने स्वयं के व्यवहार के बारे में जागरूकता बढ़ाना, प्रतिस्थापित करना है यह वैकल्पिक और सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ। इसके अलावा, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा मनोवैज्ञानिक आवेगों की प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करना सिखाती है जो रोगी को बाल और बाल खींचने के लिए मजबूर करती है।
• औषधीय चिकित्सा। ट्रिकोटिलोमेनिया के साथ होने वाली चिंता, अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों को कम करने के लिए फार्माकोलॉजिकल थेरेपी का उपयोग सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है। यदि मनोवैज्ञानिक संकट के बीच पर्याप्त रूप से घनिष्ठ संबंध है जो ट्रिकोटिलोमेनिया और पैथोलॉजिकल एक्ट को उत्तेजित करता है, तो ड्रग थेरेपी के साथ हस्तक्षेप करके बालों को खींचने की इच्छा बंद होनी चाहिए। कुछ चुनिंदा सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), क्लॉमिप्रामाइन (ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट) और नाल्ट्रेक्सोन (ओपियोइड रिसेप्टर विरोधी) कुछ लक्षणों को कम करने में प्रभावी साबित हुए हैं, लेकिन सभी विशेषज्ञ उपयोग पर सहमत नहीं हैं ट्रिकोटिलोमेनिया के उपचार के लिए दवाओं का। इनका उपयोग केवल वयस्क रोगियों में किया जाना चाहिए, सावधानीपूर्वक चिकित्सा मूल्यांकन के बाद।

लक्षित चिकित्सा का उपयोग करने वाले अधिकांश लोग ठीक हो सकते हैं। आम तौर पर, यदि विकार बचपन में (6 वर्ष की आयु से पहले) होता है, तो यह हल्का हो जाता है और उपचार के बिना अनायास गायब हो जाता है। वयस्कों में, ट्रिकोटिलोमेनिया की शुरुआत अंतर्निहित मानसिक विकारों के लिए माध्यमिक हो सकती है और इसलिए इसका इलाज करना अधिक कठिन हो सकता है।

यदि रोगी ने "पर्याप्त चिकित्सा" के साथ बाध्यकारी व्यवहार को दूर कर लिया है, तो अभी भी विपुल रोम को उत्तेजित करने और गिरे हुए बालों को विकसित करने के लिए विशिष्ट उपचारों का सहारा लेना संभव है। एक बार हानिकारक व्यवहार से हटा दिए जाने पर, वास्तव में, बाल बढ़ने लगते हैं स्वचालित रूप से वापस। यदि बाल बल्ब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अंतिम उपाय ऑटोट्रांसप्लांटेशन (ट्राइकोलॉजिकल सर्जरी) के साथ सर्जिकल मोटा होना है। प्रारंभिक निदान रोकथाम का सबसे अच्छा रूप है, क्योंकि यह समान रूप से जल्दी और इसलिए प्रभावी उपचार की ओर जाता है: जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं, चिकित्सा का सहारा लेना व्यक्ति के जीवन में किसी भी असुविधा को कम करने में मदद कर सकता है। ट्रिकोटिलोमेनिया को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है, हालांकि तनाव से राहत निश्चित रूप से समस्या के अंतर्निहित बाध्यकारी व्यवहार को सीमित कर सकती है।