आज हम औद्योगिक देशों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, आंत्र रोग को और अधिक बारीकी से जानेंगे। मैं आंतों के डायवर्टिकुला की सूजन के बारे में बात कर रहा हूं, जिसे चिकित्सकीय भाषा में डायवर्टीकुलिटिस कहा जाता है। इस कड़ी में हम एक साथ देखेंगे कि डायवर्टीकुला क्या हैं, वे क्यों बनते हैं और वे कभी-कभी सूजन क्यों हो जाते हैं, जिससे डायवर्टीकुलिटिस हो जाता है।
आगे जाने से पहले, डायवर्टीकुलिटिस और डायवर्टीकुलोसिस के बीच के अंतर को समझना चाहिए, क्योंकि दो स्थितियां अक्सर भ्रमित होती हैं। इसलिए, डायवर्टीकुलोसिस केवल एक बीमारी है जो डायवर्टिकुला की उपस्थिति की विशेषता है। दूसरी ओर, हम डायवर्टीकुलिटिस की बात करते हैं जब ये डायवर्टीकुला सूजन हो जाते हैं।डायवर्टीकुलिटिस, इसलिए, डायवर्टीकुलोसिस की जटिलता है। सामान्य तौर पर, याद रखें कि जब भी आप किसी चिकित्सीय शब्द में प्रत्यय -इट का सामना करते हैं, जैसे कि टेंडोनाइटिस, गैस्ट्राइटिस, एसोफैगिटिस, पल्पिटिस इत्यादि, तो इसका मतलब है कि यह शब्द एक भड़काऊ प्रक्रिया को संदर्भित करता है।
लेकिन डायवर्टिकुला क्या हैं? डायवर्टिकुला प्रोट्रूशियंस हैं जो आंत की दीवारों के साथ बनते हैं। व्यवहार में, वे आंतों के म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के छोटे पाउच की तरह होते हैं, जो गोल उभार के रूप में दिखाई देते हैं। डायवर्टीकुलोसिस में, जैसा कि आप छवि में देख सकते हैं, चिकनी होने के बजाय, आंत की दीवार में खांचे, जेबें होती हैं जो बाहर की ओर गहरी होती हैं। डायवर्टीकुला के आयाम मटर से लेकर संगमरमर के आयाम तक भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, वे एकल हो सकते हैं, भले ही वे अक्सर कई हों। अगली स्लाइड देखने से पहले, यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि संपूर्ण पाचन तंत्र डायवर्टिकुला का घर हो सकता है; मुझे उदाहरण के लिए एसोफेजियल डायवर्टिकुला याद है, इसलिए एसोफैगस का, लेकिन गैस्ट्रिक वाले और ग्रहणी भी। किसी भी मामले में, कोलन, यानी आंत का आखिरी हिस्सा, पाचन तंत्र का वह हिस्सा होता है जिसमें उनकी उपस्थिति सबसे आम होती है।
आइए अब अधिक विस्तार से जांच करें कि कौन से कारण डायवर्टिकुला के गठन को निर्धारित कर सकते हैं। सबसे पहले, एक शारीरिक कारण है कि कोलन में डायवर्टिकुला अधिक आम क्यों है। बृहदान्त्र में, वास्तव में, रक्त वाहिकाएं आंतों की दीवार की पूरी मोटाई के साथ प्रवेश करती हैं, जिससे कम प्रतिरोध वाले क्षेत्र बनते हैं। इन बिंदुओं में जहां आंतों की दीवार कमजोर होती है, इसलिए डायवर्टीकुला के बनने की संभावना अधिक होती है। डायवर्टिकुला की उपस्थिति में एक और अत्यंत महत्वपूर्ण कारक आंतों के लुमेन के भीतर बढ़ा हुआ दबाव है। आंत के अंदर दबाव में वृद्धि, वास्तव में, लंबे समय में बृहदान्त्र की दीवार थक जाती है, जिससे डायवर्टिकुला की उपस्थिति का मार्ग प्रशस्त होता है। जैसा कि हम आसानी से अनुमान लगा सकते हैं, आंत्र की आंतरिक सामग्री बढ़ने पर आंतों का दबाव बढ़ जाता है। इस कारण से, रोग कब्ज से संबंधित है, और इसलिए बृहदान्त्र के अंदर मल के लंबे समय तक ठहराव के लिए। बदले में, कब्ज तरल पदार्थ और आहार फाइबर में कम आहार से संबंधित है। फाइबर, वास्तव में, आंत की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं और मल को नरम और खत्म करने में आसान बनाते हैं। नतीजतन, फाइबर आंतों के लुमेन के साथ मल के पारगमन और कोलन में दबाव में कमी दोनों की सुविधा प्रदान करते हैं। एक व्यक्ति में जो खपत करता है तरल पदार्थ और फाइबर में कम आहार, आम तौर पर मल कठोर और कॉम्पैक्ट होते हैं; आंत को उन्हें बाहर निकालने के लिए और अधिक अनुबंध करना पड़ता है, और इसके अंदर दबाव तदनुसार बढ़ जाता है। कब्ज के अलावा, कोलन के डायवर्टीकुलोसिस भी एक निश्चित द्वारा इष्ट है आनुवंशिक प्रवृत्ति और अक्सर मोटापे से संबंधित होती है। डायवर्टीकुलिटिस की घटना उम्र के साथ उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है, इसलिए यह मुश्किल से 40 वर्ष की आयु से पहले होता है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक बार होता है। पूर्वगामी कारकों को देखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि औद्योगिक देशों में डायवर्टीकुलोसिस और डायवर्टीकुलिटिस अधिक आम हैं। और जनसंख्या के युवा वर्गों में वृद्धि, मोटापे की समस्याओं के प्रति अधिक संवेदनशील होती जा रही है।
आम तौर पर, डायवर्टिकुला की उपस्थिति से कोई असुविधा नहीं होती है; हालांकि, ऐसा हो सकता है कि ये डायवर्टीकुला सूजन हो जाए जिससे डायवर्टीकुलिटिस की शुरुआत हो। यह स्थिति पेट में दर्द, बुखार, मतली, ऐंठन और कभी-कभी रक्तस्राव के साथ प्रकट होती है। गंभीर मामलों में, डायवर्टिकुला की सूजन विभिन्न संभावित जटिलताओं का कारण बन सकती है, जैसे कि फोड़े का निर्माण, आंतों में रुकावट या परिणामी पेरिटोनिटिस के साथ वेध। इसे स्पष्ट करने के बाद, हालांकि, यह स्पष्ट किया जाना बाकी है कि पेरिटोनिटिस में डायवर्टीकुलोसिस जटिल क्यों हो सकता है। आपको पता होना चाहिए कि जब भोजन के अवशेष उनके अंदर जमा हो जाते हैं या मल सामग्री स्थिर हो जाती है, तो डायवर्टीकुला में सूजन हो जाती है। लंबे समय तक डायवर्टीकुलम के अंदर फंसे रहने से, यह सामग्री कुछ बैक्टीरिया के लिए उपजाऊ जमीन बन जाती है, जो आम तौर पर बिना समस्या पैदा किए आंत को आबाद करते हैं। हालांकि, इन सूक्ष्मजीवों का परिणामी अतिवृद्धि हानिकारक हो सकता है और "डायवर्टीकुलम की सूजन" को ट्रिगर कर सकता है। हाथ में डेटा, डायवर्टीकुलोसिस वाले 10 से 25% लोगों में डायवर्टीकुला की सूजन होती है।
डायवर्टीकुलिटिस के जोखिम कारक मूल रूप से दो प्रकार के होते हैं। इनमें से पहला रोग से संबंधित है। मेरा मतलब है कि अगर डायवर्टिकुला बहुत अधिक या बड़ा है तो उनके भी सूजन होने की संभावना अधिक होती है। दूसरा जोखिम कारक जो हमने पहले ही देखा है और बृहदान्त्र के माध्यम से मल के पारगमन से संबंधित है। वास्तव में, मुझे याद है कि यदि मल कठोर स्थिरता का है, तो आंतों का संक्रमण मुश्किल या धीमा हो जाता है; यह डायवर्टिकुला के गठन और उनकी सूजन दोनों का पक्ष ले सकता है। इसलिए कम पानी का सेवन और एक उच्च वसा, कम फाइबर वाला आहार डायवर्टीकुलोसिस और डायवर्टीकुलिटिस दोनों के लिए पूर्वगामी कारक हैं। इस बिंदु पर, हालांकि, एक महत्वपूर्ण पहलू को निर्दिष्ट किया जाना चाहिए और वह यह है कि डायवर्टीकुलोसिस की उपस्थिति में डायवर्टिकुला की सूजन न केवल कम अपशिष्ट वाले आहार से, बल्कि फाइबर में समृद्ध कुछ खाद्य पदार्थों द्वारा भी अनुकूल हो सकती है। उन खाद्य पदार्थों की खपत से संबंधित होगा जो बृहदान्त्र के अंदर एक बड़ा रेशेदार अवशेष छोड़ते हैं, जैसे कि बीज और नट्स से भरपूर फल या सब्जियां; विशेष रूप से कब्ज और बड़े डायवर्टिकुला के मामले में, ये अवशेष वास्तव में डायवर्टीकुलर पॉकेट्स में जमा हो सकते हैं, जिससे मदद मिलती है सूजन। किसी भी मामले में, यह पारंपरिक अनुमानों और सलाह का अधिक प्रश्न है, जो एक प्रभावी प्रयोगात्मक और वैज्ञानिक पुष्टि के लिए प्रतीत नहीं होता है।
