एपिस्क्लेराइटिस

एपिस्क्लेराइट क्या है?

एपिस्क्लेरिटिस एपिस्क्लेरल ऊतक को प्रभावित करने वाली एक आत्म-सीमित सूजन की बीमारी है।

तथाकथित "आंख का सफेद", या अधिक सही ढंग से श्वेतपटल, एक रेशेदार झिल्ली है जो बाहरी रूप से नेत्रगोलक के एक बड़े हिस्से को कवर करती है (इसकी सतह का लगभग 5/6)।

श्वेतपटल नेत्रगोलक के आकार को स्थिर करता है, इसमें शामिल संरचनाओं की रक्षा करता है और बाहरी मांसपेशियों (जो आंखों की गति को नियंत्रित करता है) के टेंडन के लिए एक सम्मिलन ऊतक के रूप में कार्य करता है।

श्वेतपटल दो परतों से बना होता है: सबसे बाहरी को एपिस्क्लेरा कहा जाता है और संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होता है। इसके बजाय अंतरतम परत एक ढीले संयोजी ऊतक द्वारा गठित श्वेतपटल उचित है।

श्वेतपटल बाहरी रूप से कंजाक्तिवा से ढका होता है; नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग में यह कॉर्निया की सीमा में होता है, जबकि बाद में यह ऑप्टिक तंत्रिका को गुजरने देता है।

एपिस्क्लेरिटिस आम तौर पर आंख की सामान्यीकृत या परिबद्ध लाली के साथ प्रस्तुत करता है, स्राव और दृश्य समस्याओं की अनुपस्थिति में हल्के आंखों के दर्द से जुड़ा होता है। आमतौर पर, स्थिति अज्ञातहेतुक होती है, इसलिए इसका कारण अज्ञात रहता है। अन्य मामलों में, स्थिति अज्ञातहेतुक है। "एपिस्क्लेरिटिस संयोजी ऊतक या प्रणालीगत रोगों से जुड़ा हो सकता है। आवर्ती एपिसोड आम हैं।

उपचार रोगसूचक है और इसमें लुब्रिकेटिंग आई ड्रॉप्स का उपयोग शामिल है। गंभीर मामलों का इलाज सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ किया जा सकता है।

कारण

एपिस्क्लेरा ऊतक की एक पतली परत होती है, जो कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के बीच स्थित होती है। एपिस्क्लेराइटिस से जुड़ी आंखों की लाली एपिस्क्लेरल रक्त वाहिकाओं की भीड़ के कारण होती है, जो रेडियल रूप से फैलती हैं।

आमतौर पर, श्वेतपटल का कोई यूवाइटिस या मोटा होना नहीं होता है। यह रोग अक्सर अज्ञातहेतुक होता है और केवल एक तिहाई मामलों में एक पहचान योग्य कारण की पुष्टि की जाती है।
एपिस्क्लेरिटिस एक सूजन, आमवाती या प्रणालीगत स्थिति से जुड़ा हो सकता है जैसे:

• प्रणालीगत वास्कुलिटिक रोग: पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा और वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस;
• संयोजी ऊतक रोग: संधिशोथ और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• हाइपरयुरिसीमिया और गाउट;
• जीर्ण सूजन आंत्र रोग: अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग;
• Rosacea, atopy, लिम्फोमा और थायरॉइड ऑर्बिटोपैथी (थायरॉइड मूल की आंख की कक्षा की विकृति)।

संक्रामक कारण कम आम हैं; यह मामला है: हरपीज ज़ोस्टर, हरपीज सिम्प्लेक्स, लाइम रोग, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और ब्रुसेलोसिस। रसायनों या किसी विदेशी शरीर के संपर्क में आने से भी एपिस्क्लेराइटिस हो सकता है।

शायद ही कभी, स्थिति स्केलेराइटिस के कारण होती है, एक गंभीर सूजन जो श्वेतपटल की पूरी मोटाई में होती है।

एपिस्क्लेराइटिस आमतौर पर युवा वयस्कों, विशेषकर महिलाओं में होता है। हालांकि, बीमारी के लिए कोई विशिष्ट जोखिम कारक नहीं हैं।

संकेत और लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: एपिस्क्लेराइटिस लक्षण

एपिस्क्लेरिटिस के लक्षणों में हल्का आंखों में दर्द, ग्लोब हाइपरमिया, जलन और आंखों का फटना शामिल है। इसके अलावा, फोटोफोबिया, पलक शोफ, और कंजंक्टिवल केमोसिस मौजूद हो सकते हैं। ओकुलर स्राव अनुपस्थित हैं और दृष्टि अप्रभावित है। शुरुआत तीव्र या धीरे-धीरे होती है, फैलती है या स्थानीयकृत।
एपिस्क्लेराइटिस के दो मुख्य प्रकार हैं:

• सरल एपिस्क्लेरिटिस: यह एक आवर्तक लेकिन आत्म-सीमित सूजन है जो एपिस्क्लेरिटिस को आंशिक रूप से (सरल क्षेत्रीय एपिस्क्लेराइटिस) या फैलाना (सरल फैलाना एपिस्क्लेराइटिस) को प्रभावित करता है।

  

  सेक्टोरल रूप में, बल्ब कंजंक्टिवा के ठीक नीचे एक चमकदार लाल धब्बा मौजूद होता है। साधारण एपिस्क्लेराइटिस की तीव्र शुरुआत होती है, लगभग 12 घंटे तक रहता है और फिर धीरे-धीरे अगले 2-3 दिनों में ठीक हो जाता है (कुल पाठ्यक्रम अधिकतम दो सप्ताह तक रहता है)। एपिसोड उत्तरोत्तर कम बार-बार होते जाते हैं और वर्षों से, पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। साधारण एपिस्क्लेराइटिस गांठदार प्रकार की तुलना में कम दर्दनाक हो सकता है।
• गांठदार एपिस्क्लेराइटिस: इसमें एपिस्क्लेरा का "अच्छी तरह से परिचालित क्षेत्र" शामिल होता है और सूजन वाले क्षेत्र में एक छोटे से उभरे हुए और पारभासी नोड्यूल की उपस्थिति की विशेषता होती है। गांठदार एपिस्क्लेरिटिस में, हमले आत्म-सीमित होते हैं लेकिन लंबे समय तक चलते हैं।

एपिस्क्लेरिटिस को नेत्रश्लेष्मलाशोथ से अलग किया जाता है, जो हाइपरमिया द्वारा ग्लोब के एक सीमित क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और कम विपुल लैक्रिमेशन द्वारा। इसके अलावा, स्केलेराइटिस की तुलना में दर्द कम गंभीर होता है और यूवेइटिस की तुलना में फोटोफोबिया कम होता है। एपिस्क्लेरिटिस आंखों के पूर्वकाल कक्ष में कोशिकाओं या रक्त के रिसाव का कारण नहीं बनता है। शायद ही, कुछ मामले स्केलेराइटिस में प्रगति कर सकते हैं।

निदान

एपिस्क्लेरिटिस का निदान नैदानिक ​​है और यह इतिहास और शारीरिक परीक्षा पर आधारित है। संभावित अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति की पहचान करने के लिए कुछ रोगियों के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है।

एपिस्क्लेराइटिस को फिनाइलफ्राइन-आधारित आई ड्रॉप के टपकाने से स्केलेराइटिस से अलग किया जा सकता है। यह पदार्थ सतही और कंजंक्टिवल एपिस्क्लेरल वैस्कुलर नेटवर्क के विरंजन का कारण बनता है, लेकिन अंतर्निहित स्क्लेरल रक्त वाहिकाओं को अबाधित छोड़ देता है। यदि फिनाइलफ्राइन लगाने के बाद रोगी की आंखों की लाली में सुधार होता है, तो एपिस्क्लेराइटिस के निदान की पुष्टि की जा सकती है।

स्लिट-लैंप परीक्षा स्क्लेरिटिस से नोडुलर रूप को अलग करती है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नोड्यूल उठाया जाता है और अंतर्निहित स्क्लेरल ऊतक के सापेक्ष स्वतंत्र रूप से चलने योग्य होता है।

इलाज

अक्सर, उपचार अनावश्यक होता है, क्योंकि एपिस्क्लेरिटिस एक आत्म-सीमित स्थिति है। अधिकांश मामले 7-10 दिनों के भीतर हल हो जाते हैं, लेकिन रोगियों को पता होना चाहिए कि एपिसोड उसी या दूसरी आंख में पुनरावृत्ति कर सकते हैं। गांठदार एपिस्क्लेराइटिस अधिक आक्रामक होता है और इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है (लगभग 5-6 सप्ताह)।

जलन को दूर करने के लिए कृत्रिम आँसू का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर या पुराने / पुनरावर्ती मामलों का इलाज सामयिक या मौखिक उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जा सकता है। ये उपाय सूजन को कम करते हैं और वसूली में तेजी लाते हैं। लेकिन इससे जुड़े कुछ जोखिम हैं स्टेरॉयड आंखों की बूंदों का उपयोग इसलिए रोगी को चिकित्सा के दौरान चिकित्सक द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

सामान्य तौर पर, एपिस्क्लेरिटिस ओकुलर संरचनाओं में जटिलताओं का कारण नहीं बनता है; कभी-कभी कॉर्नियल भागीदारी (भड़काऊ कोशिकाओं की घुसपैठ के रूप में) या एडीमा हो सकती है; इसके अलावा, वर्षों की अवधि में आवर्तक हमले हल्के स्क्लेरल थिनिंग का कारण बन सकते हैं।