व्यापकता
पलक पीटोसिस में ऊपरी या निचली पलकों का पूर्ण या आंशिक रूप से कम होना शामिल है। स्थिति जन्म से मौजूद हो सकती है (जन्मजात पलक ptosis) या जीवन में बाद में हो सकती है (अधिग्रहित पलक ptosis)।
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सर्जिकल सुधार पलक ptosis के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है, दृष्टि और सौंदर्य उपस्थिति में सुधार के लिए उपयोगी है।
ध्यान दें। जब पीटोसिस ऊपरी पलक को प्रभावित करता है, तो इसे ब्लेफेरोप्टोसिस कहा जाता है।
लक्षण
पीटोसिस का सबसे स्पष्ट संकेत है "एक या दोनों पलकों का गिरना। एक झुकी हुई पलक की उपस्थिति समय के साथ स्थिर रह सकती है, दशकों से धीरे-धीरे विकसित हो सकती है (प्रगतिशील पीटोसिस), या एक आंतरायिक पैटर्न का पालन करें।" पलक का पीटोसिस मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकता है या पूरी तरह से पुतली, परितारिका और आंख के अन्य हिस्सों को कवर कर सकता है। कुछ मामलों में, ब्लेफेरोप्टोसिस सामान्य दृष्टि को सीमित कर सकता है और रोक भी सकता है। जब स्थिति एकतरफा होती है, तो दो पलकों की तुलना करके अंतर बताना आसान हो सकता है, जबकि पीटोसिस की पहचान करना मुश्किल हो सकता है जब यह चेहरे के दोनों किनारों को प्रभावित करता है या जब न्यूनतम गड़बड़ी होती है।
कभी-कभी, एक झुकी हुई पलक एक अलग समस्या का प्रतिनिधित्व करती है जो किसी व्यक्ति की दृष्टि या स्वास्थ्य से समझौता किए बिना उसकी उपस्थिति को बदल देती है।अन्य मामलों में, यह मांसपेशियों, नसों, आंखों या मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले अधिक गंभीर विकार का चेतावनी संकेत हो सकता है। पलकों का गलनांक जो दिनों या घंटों की अवधि में होता है, एक गंभीर चिकित्सा समस्या का संकेत हो सकता है।
अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- आंखें बंद करने या खोलने में कठिनाई
- पलक पर या उसके आसपास की त्वचा का हल्का ढीलापन या गंभीर ढीलापन
- आंखों के आसपास थकान और दर्द, खासकर दिन के दौरान
- चेहरे की सूरत में बदलाव।
पीटोसिस स्ट्रैबिस्मस या किसी अन्य विकार से जुड़ा हो सकता है जो आंखों की स्थिति या उनके आंदोलन को प्रभावित करता है। अक्सर, पलक पीटोसिस वाले बच्चे अपने सिर को पीछे झुकाते हैं या बेहतर देखने के प्रयास में अपनी भौहें उठाते हैं। समय के साथ, इस व्यवहार से सिरदर्द (ललाट की मांसपेशियों की अति सक्रियता के कारण) और "ओकुलर कठोर गर्दन" हो सकती है, जो बदले में, यह गर्दन की समस्याओं और/या विकासात्मक देरी का कारण बन सकता है।
एंबीलिया (दृष्टि की सामान्य कमजोरी जो नेत्रगोलक की एक स्पष्ट बीमारी के कारण नहीं होती है) प्रत्यक्ष रूप से दृष्टि के अंधेरे से या परोक्ष रूप से अपवर्तक त्रुटियों के विकास से हो सकती है, जैसे कि दृष्टिवैषम्य। एंबीलिया का विकास तत्काल सर्जिकल सुधार के लिए एक संकेत का प्रतिनिधित्व करता है पलकों का ptosis।
कारण
स्थिति सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकती है: यह बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी मौजूद हो सकती है।
लटकी हुई पलकों के कारण अलग-अलग होते हैं।
एक या दोनों पलकों में जन्मजात ptosis जन्म से ही मौजूद होता है। आमतौर पर, यह स्थिति मांसपेशियों के खराब विकास के कारण होती है जो पलक को उठाती या बंद करती है (लेवेटर, आंख की ऑर्बिक्युलिस और बेहतर टार्सल)। जन्मजात ब्लेफेरोप्टोसिस के कुछ मामले आनुवंशिक या गुणसूत्र दोष या न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। बाल आयु में यह पलकों की विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है और उपचार आमतौर पर पलक की मांसपेशियों की कार्यक्षमता पर निर्भर करता है।
हालांकि यह आमतौर पर एक अलग समस्या है, एक या दो झुकी हुई पलकों के साथ पैदा होने वाले बच्चे में आंखों की गति असामान्यताएं, मांसपेशियों की बीमारी, कैंसर, तंत्रिका संबंधी विकार या अपवर्तक त्रुटियां हो सकती हैं। जन्मजात पीटोसिस आमतौर पर समय के साथ नहीं सुधरता है।
अधिकांश अधिग्रहित पलक ptosis उम्र बढ़ने के साथ होता है, क्योंकि पलकों की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। वयस्कों में, ptosis का सबसे आम कारण लेवेटर मांसपेशी कण्डरा का अलग होना या खिंचाव है।
कभी-कभी, आईलिड पीटोसिस चोट या सुधारात्मक नेत्र शल्य चिकित्सा के दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप हो सकता है (उदाहरण: मोतियाबिंद सर्जरी)। पलक पीटोसिस जीवन के दौरान उत्पन्न हो सकता है, भले ही सामान्य रूप से पलक की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां चोटों या बीमारियों जैसे कि आंखों के ट्यूमर, तंत्रिका संबंधी विकार या मधुमेह जैसे प्रणालीगत रोगों से प्रभावित हों। ओपिओइड दवाओं (मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन, या हाइड्रोकोडोन) की उच्च खुराक लेने से पलकों का ptosis हो सकता है। इसके अलावा, यह स्थिति नशीली दवाओं के दुरुपयोग का एक सामान्य रूप से देखा जाने वाला दुष्प्रभाव है, जैसे कि डायसेटाइलमॉर्फिन (हेरोइन)।
कारण के आधार पर, पलक ptosis को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- मायोजेनिक (या मायोजेनिक) पीटोसिस: यह लेवेटर के कमजोर होने के कारण होता है, आंख की ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी और बेहतर टार्सल पेशी। मायोजेनिक ptosis मायस्थेनिया ग्रेविस या मायोटोनिक डिस्ट्रोफी वाले रोगियों में आम है।
- न्यूरोजेनिक पीटोसिस: नसों की भागीदारी के कारण होता है जो लेवेटर पेशी को नियंत्रित करता है जो पलक को ऊपर उठाता है। कुछ उदाहरणों में ओकुलोमोटर नर्व पाल्सी और...
- एपोन्यूरोटिक पीटोसिस: इनवोल्यूशनरी प्रभाव (उम्र से संबंधित शारीरिक परिवर्तनों के कारण) या पोस्ट-ऑपरेटिव परिणाम के कारण पलक के मांसपेशियों के कनेक्शन को कमजोर करने के लिए संदर्भित करता है।
- मैकेनिकल पीटोसिस: एक ऐसी स्थिति के परिणामस्वरूप हो सकता है जिसमें भारी पलक सही गति को रोकती है। मैकेनिकल पीटोसिस एक द्रव्यमान की उपस्थिति के परिणामस्वरूप हो सकता है, जैसे कि न्यूरोफिब्रोमा, हेमांगीओमा या सूजन या सर्जरी के लिए माध्यमिक स्कारिंग। मैकेनिकल पीटोसिस की अन्य स्थितियों में एडिमा शामिल हो सकती है , संक्रमण और पलक के ट्यूमर।
- अभिघातजन्य पीटोसिस: लेवेटर ऊपरी पलक के छांटने या तंत्रिका पथ के रुकावट के साथ पलक के घाव के परिणाम का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
- न्यूरोटॉक्सिक पीटोसिस: यह विषाक्तता का एक क्लासिक लक्षण है, आमतौर पर डिप्लोपिया, डिस्पैगिया और / या प्रगतिशील मांसपेशी पक्षाघात, श्वसन विफलता और संभावित घुटन के साथ। इसलिए यह एक "चिकित्सा आपातकाल है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
बच्चों में पलक का ptosis
बच्चों में पलक पीटोसिस से जुड़ी सबसे गंभीर समस्या एंबीलिया (आलसी आंख) है, जो बचपन के दौरान सामान्य दृश्य प्रणाली विकसित करने में विफलता के कारण एक आंख में खराब दृष्टि है। दृश्य छवियों का लगातार धुंधला होना, दृष्टिवैषम्य या अन्य अपवर्तक त्रुटियों का कारण बनता है यदि पलक ptosis को ठीक नहीं किया जाता है, तो महत्वपूर्ण दृष्टि हानि हो सकती है।
पीटोसिस दृश्य अक्ष (स्ट्रैबिस्मस) के एक गलत संरेखण को भी छिपा सकता है, जो बदले में, एंबीलिया का कारण बन सकता है।
पलक को ऊपर उठाने में मदद करने के लिए ललाट की मांसपेशियों का संकुचन पलक पीटोसिस वाले बच्चों में पाया जाने वाला एक बहुत ही सामान्य प्रतिपूरक तंत्र है। हल्के मामलों को आमतौर पर किसी भी दृष्टि की समस्याओं की निगरानी के लिए नियमित रूप से देखा जाता है। मध्यम से गंभीर ptosis के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए, प्रारंभिक उपचार स्थायी दृष्टि हानि के जोखिम को कम करता है। पूर्वस्कूली वर्षों के दौरान सर्जरी का संकेत उन मामलों में भी दिया जा सकता है जहां चेहरे की परिपक्वता होती है पर्याप्त रूप से पलक ptosis में सुधार नहीं करना।
जोखिम कारक और संबंधित रोग
विभिन्न प्रकार के कारक और रोग पलक पीटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:
- बुढ़ापा (बूढ़ा या उम्र से संबंधित ptosis);
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- मधुमेह;
- हॉर्नर सिंड्रोम;
- मियासथीनिया ग्रेविस;
- आघात;
- जन्म आघात;
- मस्तिष्क कैंसर या अन्य विकृतियां जो तंत्रिका या मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं को प्रभावित कर सकती हैं
- 3 कपाल तंत्रिका (ओकुलोमोटर तंत्रिका) का पक्षाघात या चोट;
- सिर या पलकों को आघात;
- बेल्स पाल्सी (चेहरे की तंत्रिका को संपीड़न / क्षति);
- मांसपेशीय दुर्विकास।
निदान
नेत्र रोग विशेषज्ञ विशेष ध्यान से पलकों की जांच करके, उन्हें टटोलकर और आंख के सॉकेट द्वारा पीटोसिस का निदान कर सकते हैं।
दृश्य तीक्ष्णता के मूल्यांकन के साथ आगे बढ़ने और सामयिक आई ड्रॉप का उपयोग करने से पहले, निम्नलिखित माप ठीक से किए जाते हैं:
- पलक विदर: पुतली के केंद्र के साथ ऊर्ध्वाधर संरेखण में ऊपरी और निचली पलकों के बीच की दूरी;
- परावर्तित सीमांत दूरी 1 (MRD-1): प्रकाश में पुतली प्रतिवर्त के केंद्र और ऊपरी ढक्कन मार्जिन के बीच की दूरी;
- MRD-2: प्यूपिलरी लाइट रिफ्लेक्स के केंद्र और निचले ढक्कन मार्जिन के बीच की दूरी;
- लेवेटर मांसपेशी समारोह;
- ऊपरी ढक्कन मार्जिन (एमएफडी) से त्वचा की तह की दूरी।
अन्य विशेषताएं जो पलक पीटोसिस के कारण को निर्धारित करने में मदद कर सकती हैं:
- पलकों की ऊंचाई;
- लेवेटर मांसपेशियों की ताकत;
- आंख की गति;
- आँसू के उत्पादन में असामान्यताएं
- लैगोफथाल्मोस (नेत्रगोलक के ऊपर पलक रिम का अधूरा बंद होना);
- थायरॉइड ऑर्बिटोपैथी को बाहर करने के लिए पलक पीछे हटना;
- शरीर के किसी भी हिस्से में दोहरी दृष्टि की उपस्थिति / अनुपस्थिति, मांसपेशियों में थकान या कमजोरी, बोलने या निगलने में कठिनाई, सिरदर्द, झुनझुनी या सुन्नता।
जांच के दौरान, डॉक्टर यह भेद करने में सक्षम होता है कि ड्रॉपिंग पलकें पीटोसिस या इसी तरह की स्थिति, डर्माटोकैलेस के कारण होती हैं। बाद वाला संयोजी ऊतक की लोच के नुकसान के कारण पलक के ऊपरी या निचले हिस्से पर अतिरिक्त त्वचा है।
अधिग्रहित पीटोसिस के कारण को निर्धारित करने और सर्वोत्तम उपचार की योजना बनाने के लिए आगे की विशिष्ट जांच की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी को न्यूरोलॉजिकल समस्या के लक्षण हैं या यदि आंख की जांच में आंख के सॉकेट के भीतर एक द्रव्यमान (या सूजन) दिखाई देता है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की आवश्यकता हो सकती है।
इलाज
विशिष्ट उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्देशित है।
- जन्मजात ptosis के हल्के मामलों में चिकित्सा अवलोकन आम तौर पर पर्याप्त होता है, जो अस्पष्टता, स्ट्रैबिस्मस या परिवर्तित सिर मुद्रा के साथ नहीं होता है।
- यदि पीटोसिस के लक्षण हल्के हैं, "चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक नहीं हो सकता है और कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने और समस्या को ठीक करने के लिए उपचार आंखों के व्यायाम तक सीमित हो सकता है। वैकल्पिक रूप से, गैर-सर्जिकल समाधान, जैसे" चश्मा पहनना "का उपयोग किया जा सकता है। बैसाखी " या पलक को सहारा देने के लिए विशेष स्क्लेरल कॉन्टैक्ट लेंस।
- जब ब्लेफेरोप्टोसिस प्रणालीगत, पेशीय या स्नायविक रोग के लक्षण का प्रतिनिधित्व करता है, तो रोगी को उचित प्रबंधन के लिए सक्षम चिकित्सा विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।पलक पीटोसिस के एक गंभीर मामले को ठीक करने का एकमात्र व्यवहार्य विकल्प सर्जरी है। सर्जरी लेवेटर की मांसपेशियों को फिर से जोड़ती है और मजबूत करती है, पलकें उठाती है और दृष्टि में सुधार करती है। इसके अलावा, सर्जिकल सुधार सौंदर्य पहलू में सुधार करने की अनुमति देता है।
यदि लेवेटर मांसपेशियां अपना काम सही ढंग से करने के लिए बेहद कमजोर हैं, तो सर्जन भौं के नीचे पलक को जोड़ने का फैसला कर सकता है ताकि माथे की मांसपेशियां इसे उठाने का काम कर सकें।
सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी के लिए अपनी आँखें पूरी तरह से बंद करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन यह प्रभाव केवल अस्थायी होता है। आमतौर पर, चोट और सूजन लगभग 2-3 सप्ताह तक बनी रहती है। कुछ मामलों में, लुब्रिकेटिंग आई ड्रॉप्स, एंटीबायोटिक्स या दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं। ऑपरेशन के छह सप्ताह के भीतर हीलिंग हो जानी चाहिए।
हालांकि सर्जरी आमतौर पर पलकों की ऊंचाई में सुधार करती है, फिर भी वे ऑपरेशन के बाद भी पूरी तरह से सममित नहीं हो सकते हैं। कभी-कभी, समस्या को ठीक करने के लिए कई कार्रवाइयों की आवश्यकता हो सकती है। अपेक्षित परिणाम पीटोसिस के कारण पर निर्भर करता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में दृष्टिकोण अच्छा होता है। सर्जरी आमतौर पर जन्मजात पीटोसिस वाले बच्चों और उम्र से संबंधित पीटोसिस वाले वयस्कों में ओकुलर उपस्थिति और कार्य को बहाल करने में सक्षम है। ब्लेफेरोप्लास्टी के बाद होने वाली जटिलताओं में अत्यधिक रक्तस्राव, सर्जिकल साइट संक्रमण, निशान, और नसों या चेहरे की मांसपेशियों को नुकसान शामिल है। पलक पीटोसिस वाले मरीजों, चाहे सर्जरी हो या न हो, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए ताकि एंबीलिया, अपवर्तक विकारों और संबंधित स्थितियों की निगरानी की जा सके।
