कूल्हे का दर्द कई स्थितियों के कारण हो सकता है, जिसमें ग्लूटस मेडियस टेंडोनाइटिस, ट्रोकेनटेराइटिस, हिप आर्थ्रोसिस (या कॉक्सार्थ्रोसिस) और हिप फ्रैक्चर शामिल हैं।
कूल्हे का दर्द कमर में या जांघ के बाहर की तरफ नीचे की तरफ महसूस किया जा सकता है; इसके अलावा, कॉक्सलगिया अक्सर अन्य लक्षणों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, लंगड़ापन, जोड़ों में जकड़न की भावना, व्यथा, स्थानीय लालिमा और सूजन।
एक गहन नैदानिक जांच के माध्यम से कूल्हे के दर्द की सटीक उत्पत्ति की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सबसे उपयुक्त उपचार कारणों पर आधारित है।
कूल्हा मानव शरीर का महत्वपूर्ण समान जोड़ है जो निचले अंग को धड़ से जोड़ता है।
वास्तव में, इसमें नायक के रूप में फीमर का सिर होता है, फीमर जो जांघ की हड्डी है, और एसिटाबुलम, जो इसके बजाय इलियाक हड्डी (श्रोणि की) से संबंधित एक गहरी हड्डी गुहा है।
फीमर का सिर लगभग गोलाकार बोनी प्रोट्यूबेरेंस होता है, जिसमें औसत दर्जे का और थोड़ा पूर्वकाल अभिविन्यास होता है, जो एसिटाबुलम के अंदर पूरी तरह से फिट बैठता है, जो कि प्रत्याशित रूप से इलियाक हड्डी की गुहा है।
ऊरु सिर और एसिटाबुलम के संयोजन के लिए धन्यवाद, कूल्हे एक मोबाइल है और एक ही समय में, स्थिर जोड़ है।
संयुक्त कैप्सूल, सिनोवियम, सिनोवियल बैग, स्नायुबंधन और मांसपेशियों और टेंडन के परिसर जैसे तत्व जो संयुक्त गतिशीलता में योगदान करते हैं, हिप शरीर रचना को पूरा करते हैं।
;ग्लूटस मेडियस मांसपेशी का टेंडोनाइटिस
ग्लूटस मेडियस मांसपेशी का टेंडोनाइटिस अक्सर अतिरिक्त व्यायाम से संबंधित एक कार्यात्मक अधिभार रोग है।
ग्लूटस मेडियस का टेंडोनाइटिस मुख्य रूप से उन खेलों में लगे लोगों को प्रभावित करता है जिनमें निचले अंगों की भागीदारी अधिक होती है, जैसे दौड़ना, साइकिल चलाना और तैरना।
ग्लूटस मेडियस पेशी का टेंडोनाइटिस कॉक्सलगिया से जुड़ा होता है क्योंकि इस पेशी के सम्मिलन का कण्डरा कूल्हे के जोड़ के पास से गुजरता है, फीमर के सिर के ठीक नीचे, बड़े ट्रोकेन्टर से जुड़ जाता है।
हिप के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
कोक्सार्थ्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है, हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस एक पुरानी सूजन की स्थिति है जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के प्रगतिशील अध: पतन की विशेषता है जो ऊरु सिर और एसिटाबुलम को कवर करती है।
आर्टिकुलर कार्टिलेज डिजनरेशन का अर्थ है कार्टिलेज परत का पतला होना जो अंतर्निहित हड्डी की रक्षा करता है; इस कार्टिलेज के पतले होने के साथ, अंतर्निहित हड्डी संयुक्त सतहों के बीच अंतरंग संबंध से अधिक प्रभावित होती है, जब तक कि यह सूजन और दर्दनाक न हो जाए।
लंबे समय में, कॉक्सार्थ्रोसिस, संयुक्त के आसपास, ऑस्टियोफाइट्स के विकास को प्रेरित कर सकता है, जो कि छोटी हड्डी की वृद्धि है; ऑस्टियोफाइट्स संयुक्त कार्य से समझौता करते हैं और संयुक्त के अन्य घटकों को ही नुकसान पहुंचा सकते हैं।
कई कारक हिप आर्थ्रोसिस का पक्ष ले सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: उम्र बढ़ना, गतिहीन जीवन शैली, पिछले फ्रैक्चर या हड्डी में संक्रमण, जन्मजात संयुक्त असामान्यताएं, अधिक वजन या मोटापा, और ऑस्टियोनेक्रोसिस।
अधिक जानकारी के लिए: हिप के कोक्सार्थ्रोसिस या आर्थ्रोसिसTrochanteritis
ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस के रूप में भी जाना जाता है, ट्रोकेनटेराइटिस फीमर के अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर पर सिनोवियल बर्सा की सूजन है; अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर फीमर का पार्श्व बोनी प्रमुखता है, जो सिर के ठीक नीचे (फीमर के) स्थित होता है, जिस पर वे टेंडन डालते हैं कूल्हे और जांघ की गति में शामिल कुछ मांसपेशियों की।
रात में कूल्हे के दर्द के लिए जिम्मेदार, ट्रोकेनटेराइटिस का परिणाम हो सकता है:
- गिरने या प्रभाव से आघात;
- खेल में चोट लगना;
- खेल गतिविधियाँ, जैसे दौड़ना, साइकिल चलाना या तैरना, जो बार-बार मांसपेशियों को अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर (उदा: ग्लूटस मिनिमस, ग्लूटस मेडियस, पिरिफोर्मिस) पर कण्डरा सम्मिलन के साथ तनाव देती हैं।
इसके अलावा, ट्रोकेनटेराइटिस उन लोगों में भी देखा जा सकता है जो कठोर सतह पर अपनी तरफ लेटने में बहुत समय बिताते हैं।
अधिक जानकारी के लिए: Trochanteritis: कारण, लक्षण और उपचारहिप का फ्रैक्चर
हिप फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जो जमीन पर गिरने, यातायात दुर्घटनाओं, साइड में सीधे हिट या खेल चोटों के परिणामस्वरूप हो सकती है।
हिप फ्रैक्चर मुख्य रूप से ऑस्टियोपोरोसिस वाले लोगों को प्रभावित करता है, जिसका अर्थ है कि यह ज्यादातर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है।
हिप दर्द के अन्य कारण
कूल्हे के दर्द के अन्य कारण हैं:
- रुमेटीयड गठिया। एक प्रणालीगत विकृति का एक उदाहरण जो कोक्सलगिया का कारण बन सकता है, रुमेटीइड गठिया एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है, जो मुख्य रूप से जोड़ों को प्रभावित करती है, पहले श्लेष झिल्ली को प्रभावित करती है और बाद में सतहों और आर्टिकुलर कार्टिलेज को प्रभावित करती है।
- सेप्टिक गठिया। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो "संयुक्त, द्वारा समर्थित" आम तौर पर जीवाणु संक्रमण को प्रभावित करती है।
- एसिटाबुलर लैब्रम का घाव। एसिटाबुलर लैब्रम फाइब्रोकार्टिलेज की एक अंगूठी है जो एसिटाबुलम की गोलाकार परिधि को घेरती है, जो बाद वाले और फीमर के सिर के बीच संबंधों का पक्ष लेती है।
एसिटाबुलर लैब्रम का एक घाव दर्दनाक चोटें, संरचनात्मक परिवर्तन, अपक्षयी प्रक्रियाएं आदि हो सकता है। - फेमोरोसेटेबुलर संघर्ष। के रूप में भी जाना जाता है चोट फेमोरो-एसिटाबुलर, "एसिटाबुलम और फीमर के सिर, या दोनों के बीच एक की संरचनात्मक विसंगति" के कारण एक दर्दनाक सिंड्रोम है; यह विसंगति समान भागों के बीच एक विषम संपर्क का कारण बनती है, जो अंत में क्षतिग्रस्त हो जाती है या अन्य जोड़ को नुकसान पहुंचाती है घटक (उदा: एसिटाबुलर होंठ)।
इसके अलावा, कूल्हे के दर्द के अन्य कारण भी हैं:
- एल "ऑस्टियोनेक्रोसिस;
- एल "ऑस्टियोमाइलाइटिस;
- इलियो-पसोआ बर्साइटिस;
- साइटिका
- पैरेस्थेटिक मेराल्जिया।
युवा लोगों में कूल्हे के दर्द के कारण
युवा लोगों में, कूल्हे का दर्द आम तौर पर दो स्थितियों से संबंधित होता है: हिप डिस्प्लेसिया, जो एक जन्मजात विकार है, या किशोर अज्ञातहेतुक गठिया, जिसे किशोर संधिशोथ गठिया के रूप में भी जाना जाता है।
हिप डिस्पलासिया
हिप डिस्प्लेसिया एक जन्मजात स्थिति है जो एसिटाबुलम की विकृति द्वारा विशेषता है, जो फीमर के सिर को मजबूती से अंदर नहीं रख सकती है।
हिप डिस्प्लेसिया भ्रूण के विकास में एक विसंगति का परिणाम है।
इस स्थिति से हिप डिस्लोकेशन का खतरा बढ़ जाता है।
कूल्हे का दर्द: सबसे अधिक जोखिम में कौन है
हिप दर्द जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- उन्नत उम्र;
- अतिरिक्त वजन (अधिक वजन या मोटापा);
- गतिहीन जीवन शैली;
- एल "ऑस्टियोपोरोसिस;
- संपर्क खेल (जैसे रग्बी, फुटबॉल, आदि);
- पर्याप्त तैयारी के बिना दौड़ना, तैरना या साइकिल चलाना जैसी खेल गतिविधियाँ।
जटिलताओं
जब कारण चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक स्थिति हो (जैसे: ऑस्टियोआर्थराइटिस या फ्रैक्चर) या जब उपचार उचित न हो, तो कूल्हे का दर्द एक अत्यंत दुर्बल करने वाला लक्षण बन सकता है, जो रोगी को सबसे अधिक दैनिक गतिविधियों (जैसे: सीढ़ियाँ चढ़ना) को करने से रोकता है।
हिप दर्द: डॉक्टर को कब देखना है?
कूल्हे का दर्द एक लक्षण है जो चिंता का विषय होना चाहिए और पीड़ितों को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए जब:
- यह कई दिनों से चल रहा है;
- बाकी और बर्फ के आवेदन के बावजूद, यह बना रहता है और सुधार के कोई संकेत नहीं दिखाता है;
- यह पक्ष के स्तर पर गिरने या टक्कर का अनुसरण करता है;
- यह संयुक्त कठोरता, कम संयुक्त गतिशीलता और / या स्थानीय सूजन जैसे लक्षणों से जुड़ा हुआ है;
- यह चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने या बैठने की स्थिति से आगे झुकने में कठिनाई का कारण बनता है।
शारीरिक परीक्षा और इतिहास
शारीरिक परीक्षण और इतिहास दर्द संवेदना की विशेषताओं (स्थान, तीव्रता, आदि), शुरुआत के तौर-तरीकों पर (जिससे यह ट्रिगर हुआ) और जोखिम कारकों (रोगी बुजुर्ग है; ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित है; अभ्यास) पर महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं। ) खेल गतिविधि आदि)।
शारीरिक परीक्षा में, विशेष रूप से, दर्दनाक अंग पर नैदानिक युद्धाभ्यास की एक श्रृंखला शामिल हो सकती है, जो यह स्थापित करने में मदद करती है कि लक्षण संयुक्त रोग से संबंधित हैं या नहीं।
छवियों के लिए निदान
दूसरी ओर, डायग्नोस्टिक इमेजिंग, कूल्हे के जोड़ और इसके साथ बातचीत करने वाले मांसपेशी-कण्डरा तत्वों के स्वास्थ्य की स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
चिकित्सा इमेजिंग द्वारा प्रदान की गई जानकारी से कूल्हे के दर्द के कारणों की सटीक पहचान करना संभव है।
आमतौर पर कूल्हे के दर्द के आकलन में उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग परीक्षणों में शामिल हैं:
- एक्स-रे;
- चुंबकीय अनुकंपन;
- अल्ट्रासाउंड;
- सीटी स्कैन।
रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण निदान प्रक्रिया का हिस्सा होते हैं जब डॉक्टर का मानना है कि कूल्हे में दर्द हड्डी या संयुक्त संक्रमण, या रूमेटोइड गठिया के कारण हो सकता है।
हिप ट्रिगरिंग कारण के अनुसार बदलता रहता है; इससे यह अनुमान लगाना आसान है कि सटीक निदान और विशेषज्ञ के परामर्श के माध्यम से विकार की उत्पत्ति का पता लगाना कितना महत्वपूर्ण है।
कूल्हे के दर्द के लिए जिम्मेदार कुछ स्थितियों के लिए, एक संयुक्त रूढ़िवादी चिकित्सीय दृष्टिकोण पर्याप्त है; दूसरों के लिए, सर्जरी आवश्यक है; अभी भी दूसरों के लिए, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, रूढ़िवादी उपचार और शल्य चिकित्सा के बीच एक विकल्प है।
संक्रमण या प्रणालीगत विकृति (जैसे रुमेटीइड गठिया) के कारण कूल्हे के दर्द को जानबूझकर पिछली श्रृंखला से बाहर रखा गया है; इन स्थितियों के लिए एक विशिष्ट कारण हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिस पर इस लेख में चर्चा नहीं की जाएगी, सिवाय इसके कि पाठक को इसके बारे में अधिक विवरण इंगित करने के लिए यह।
हिप दर्द के लिए रूढ़िवादी उपचार
कूल्हे के दर्द के लिए सबसे क्लासिक रूढ़िवादी उपचारों में शामिल हैं:
- उन सभी गतिविधियों से आराम करें जो दर्द पैदा करती हैं;
- जॉइंट मोबिलिटी एक्सरसाइज और स्ट्रेंथिंग एक्सरसाइज पर आधारित फिजियोथेरेपी e खींच कूल्हे की मांसपेशियों का;
- दर्द का मुकाबला करने और सूजन को दूर करने के लिए एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) लेना;
- दर्द वाली जगह पर बर्फ लगाएं।
इन उपचारों में, ट्रिगरिंग कारण के आधार पर, डॉक्टर दूसरों को जोड़ सकते हैं।
उदाहरण के लिए, हल्के से मध्यम "कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस" की उपस्थिति में, वजन नियंत्रण का भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि अधिक वजन और मोटापा जैसी स्थितियां दर्दनाक संवेदना को बढ़ावा दे सकती हैं और साथ ही रोग को भी खराब कर सकती हैं।
रूढ़िवादी उपचार: इसकी आवश्यकता कब होती है?
कूल्हे के दर्द के कारण जो रूढ़िवादी चिकित्सीय दृष्टिकोण से भी लाभान्वित होते हैं, वे हैं:
- ट्रोकेनटेराइटिस;
- कूल्हे के हल्के से मध्यम आर्थ्रोसिस;
- प्रारंभिक अवस्था में फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट;
- ग्लूटस मेडियस का टेंडोनाइटिस।
हिप दर्द सर्जरी
सामान्यतया, जब कूल्हे के जोड़ में गंभीर संरचनात्मक क्षति होती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक होता है, जो इसकी सही कार्यक्षमता से समझौता करता है।
हकीकत में, हालांकि, सर्जरी उन स्थितियों की उपस्थिति में भी उपयोगी हो सकती है जो विशेष रूप से गंभीर नहीं हैं, लेकिन रूढ़िवादी उपचार के लिए प्रतिरोधी साबित हुई हैं (ऐसी परिस्थितियों में, सर्जरी का सहारा लेने के लिए, यह आवश्यक है कि लक्षण एक के लिए जगह में हों लंबे समय तक और कोई अन्य विकल्प नहीं रहता है)।
शोषक सर्जिकल तकनीक आर्थोस्कोपी और ओपन आर्थ्रोप्लास्टी हैं; इन तकनीकों के अलग-अलग संकेत हैं और आक्रमण की डिग्री में भिन्न हैं (दूसरा पहले की तुलना में बहुत अधिक आक्रामक है)।
सर्जरी: इसकी आवश्यकता कब होती है?
शर्तें जैसे:
- उन्नत फेमोरोसेटेबुलर संघर्ष, एसिटाबुलर लैब्रम और / या आर्टिकुलर कार्टिलेज को घावों की विशेषता;
- कूल्हे की उन्नत आर्थ्रोसिस;
- एसिटाबुलर लैब्रम का घाव;
- कूल्हे का फ्रैक्चर।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, यदि लगातार, ट्रोकेनटेराइटिस को सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है, इस मामले में एक बर्सेक्टॉमी (श्लेष बर्सा को हटाना)।
