दर्द चिकित्सा

व्यापकता

दर्द चिकित्सा (जिसे दर्द चिकित्सा या दर्द की दवा भी कहा जाता है) का उद्देश्य पुराने दर्द को सबसे उपयुक्त तरीके से पहचानना, मूल्यांकन करना और उसका इलाज करना है।

उपयोग की जाने वाली दवा का प्रकार उस दर्दनाक उत्तेजना की उत्पत्ति, प्रकृति और तीव्रता के आधार पर भिन्न हो सकता है जिसका इलाज करने का इरादा है। इसलिए, इस "क्षेत्र में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं की श्रेणियों को चित्रित करने से पहले, यह समझना उपयोगी है कि कैसे" है पुराना दर्द और कौन से कारण हैं जो इसे ट्रिगर कर सकते हैं।

पुराने दर्द के कारण

द्वारा प्रदान की गई परिभाषा के अनुसार "दर्द के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय संघ (आईएएसपी), दर्द वास्तविक या संभावित ऊतक क्षति से जुड़े "एक अप्रिय" संवेदी और भावनात्मक अनुभव का प्रतिनिधित्व करता है, या क्षति के संदर्भ में वर्णित है। यह एक "व्यक्तिगत और व्यक्तिपरक अनुभव है, जिसमें विशुद्ध रूप से संवेदी घटक अभिसरण (nociception) होते हैं, जो परिधि से केंद्रीय संरचनाओं में दर्दनाक उत्तेजना के हस्तांतरण से संबंधित होते हैं, और अनुभवात्मक और भावात्मक घटक होते हैं, जो कि जो माना जाता है उसे महत्वपूर्ण रूप से संशोधित करते हैं"।
मूल रूप से, तीन अलग-अलग प्रकार के दर्द को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: तीव्र, पुराना और प्रक्रियात्मक।
पुराना दर्द, एनाल्जेसिक चिकित्सा का लक्ष्य, समय के साथ बना रहता है, अत्यधिक दुर्बल करने वाला होता है और इससे पीड़ित रोगियों को न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आर्थिक नुकसान पहुंचाने में सक्षम होता है। इस कारण से, पुराने दर्द को वास्तविक विकृति माना जाता है।
बहुत बार, यह माना जाता है कि पुराना दर्द नियोप्लास्टिक विकृति की एक विशेषता है। हालांकि, ट्यूमर ही एकमात्र संभावित कारण नहीं हैं जो दर्द के उपरोक्त रूप को ट्रिगर करने में सक्षम हैं। वास्तव में, कारण एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकार का नहीं हो सकता है, लेकिन उदाहरण के लिए, एक न्यूरोपैथिक प्रकार हो सकता है, या विभिन्न प्रकृति के अपक्षयी विकृति से जुड़ा हो सकता है। .

इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

दर्द चिकित्सा में इस्तेमाल की जाने वाली दवा के प्रकार का चुनाव सबसे ऊपर रोगी को पीड़ित दर्द की तीव्रता और प्रकार पर निर्भर करता है।
एनाल्जेसिक चिकित्सा में प्रयुक्त दवाओं के मुख्य वर्गों को संक्षेप में नीचे वर्णित किया जाएगा।

एनएसएआईडी

NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) का उपयोग दर्द के उपचार में किया जाता है जब दर्द हल्का या मध्यम होता है।
आम तौर पर, ये दवाएं एक विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक कार्रवाई के साथ एनाल्जेसिक गतिविधि को भी पूरक करती हैं।
उनकी क्रिया के तंत्र में साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम का निषेध शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक प्रतिक्रियाओं और भड़काऊ प्रक्रियाओं की मध्यस्थता के लिए जिम्मेदार प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का निषेध होता है।
दर्द चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सक्रिय अवयवों में, हम केटोप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन और निमेसुलाइड का उल्लेख करते हैं।
NSAIDs के गुणों और क्रिया के तंत्र के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, हम समर्पित लेख "NSAIDs: इतिहास, क्रिया का तंत्र, संकेत" और "NSAIDs: साइड इफेक्ट्स और contraindications" पढ़ने की सलाह देते हैं।

ओपिओइड एनाल्जेसिक

ओपिओइड एनाल्जेसिक, व्यापक रूप से दर्द चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से संकेत दिया जाता है जब दर्द उत्तेजना मध्यम से गंभीर होती है।
ये दवाएं हमारे पूरे जीव में मौजूद ओपिओइड रिसेप्टर्स की उत्तेजना के माध्यम से अपनी एंटीनोसिसेप्टिव क्रिया को अंजाम देती हैं। वास्तव में, ये विशेष रिसेप्टर्स दर्द के रास्ते पर स्थित होते हैं और उनका कार्य दर्दनाक उत्तेजनाओं को मध्यस्थ और प्रसारित करना होता है।
दर्द चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले ओपिओइड एनाल्जेसिक में हम कोडीन, ट्रामाडोल, ब्यूप्रेनोर्फिन, फेंटेनाइल, ऑक्सीकोडोन, मेथाडोन, हाइड्रोमोर्फोन और मॉर्फिन पाते हैं।
यद्यपि उनका उपयोग विभिन्न मूल और प्रकृति के दर्द के उपचार में किया जा सकता है, उपरोक्त सक्रिय अवयवों को पुराने कैंसर के दर्द के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण दवाओं के रूप में माना जाता है।
किसी भी मामले में, दवाओं के इस वर्ग की विशेषताओं के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, कृपया "समर्पित लेख" ओपिओइड ड्रग्स "का संदर्भ लें।

एंटीडिप्रेसन्ट

यद्यपि उनका मुख्य चिकित्सीय संकेत अवसाद का उपचार है, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (या टीसीए) और सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (या एनएसआरआई) के वर्गों से संबंधित कुछ सक्रिय तत्व न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में बहुत उपयोगी साबित हुए हैं और इनका उपयोग किया जा सकता है। अकेले या ओपिओइड एनाल्जेसिक के संयोजन में।
इस क्षेत्र में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले TCAs में, हम amitriptyline और clomipramine का उल्लेख करते हैं।
दूसरी ओर, एनएसआरआई में, हमें डुलोक्सेटीन याद है, एक सक्रिय संघटक जिसे मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी दिखाया गया है।

आक्षेपरोधी

न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में कुछ प्रकार की एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं को भी काफी प्रभावी दिखाया गया है। विशेष रूप से, गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन इस क्षेत्र में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सक्रिय सिद्धांतों में से हैं।
ये दवाएं, वास्तव में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मौजूद वोल्टेज-निर्भर कैल्शियम चैनलों के साथ बातचीत के माध्यम से, दर्दनाक उत्तेजना के मॉड्यूलेशन और ट्रांसमिशन में शामिल न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को कम करने में सक्षम हैं, जैसे पदार्थ पी और पेप्टाइड से संबंधित कैल्सीटोनिन जीन।

स्थानीय संवेदनाहारी

पुराने दर्द के उपचार में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स में हम लिडोकेन पाते हैं।

अधिक विशेष रूप से, लिडोकेन सेल झिल्ली पर मौजूद वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों के निषेध के माध्यम से दर्दनाक उत्तेजना के संचरण को कम करने और अवरुद्ध करने में सक्षम है।

गैर-दवा चिकित्सा

औषधीय विशिष्टताओं के साथ की जाने वाली क्लासिक दर्द चिकित्सा के लिए, गैर-औषधीय दर्द चिकित्सा को जोड़ना संभव है।
बेशक, आप जिस प्रकार का दृष्टिकोण अपनाने का निर्णय लेते हैं, वह पुराने दर्द के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है जिसका इलाज करने की आवश्यकता होती है।
इन विभिन्न दृष्टिकोणों में रेडियोथेरेपी, क्रायोथेरेपी, थर्मोथेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।
अंत में, अब यह ज्ञात है कि मनोवैज्ञानिक घटक भी पुराने दर्द की धारणा और संभावित बिगड़ने में एक निश्चित भूमिका निभाता है। इस कारण से, कुछ मामलों में, मनोवैज्ञानिक व्यवहार या संज्ञानात्मक तकनीकों पर आधारित दृष्टिकोण उपयोगी हो सकते हैं, क्योंकि यह साबित हो सकता है विश्राम और कल्पना तकनीकों का उपयोग हो और व्याकुलता तकनीक उपयोगी है।