कॉनाइजेशन क्या है?
कॉनिज़ेशन एक छोटी सी सर्जरी है, जिसे आमतौर पर कोल्पोस्कोपी और सर्वाइकल बायोप्सी के दौरान उजागर किए गए गर्भाशय ग्रीवा के घावों को हटाने के उद्देश्य से एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अधिक विशेष रूप से, कॉनाइजेशन ऑपरेशन गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से हिस्से को हटा देता है, आमतौर पर शंकु के आकार का (इसलिए टर्म कॉनाइजेशन), जिसमें इसकी ऊंचाई के एक चर भाग के लिए ग्रीवा नहर शामिल है।
कनाइजेशन सर्जरी, सामान्य तौर पर, महिला के बच्चे होने की संभावना को बरकरार रखती है, हालांकि यह अक्षम गर्भाशय ग्रीवा के जोखिम को बढ़ा सकती है, इसलिए बाद के गर्भधारण की स्थिति में समय से पहले जन्म हो सकता है।
कैसे किया जाता है
कोल्पोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत विभिन्न तकनीकों के साथ संकरण किया जा सकता है, प्रत्येक इसके फायदे और नुकसान के साथ; जो व्यक्त किया गया है, उसके अलावा, यह स्पष्ट रूप से डॉक्टर पर निर्भर है कि वह रोगी को अलग-अलग तरीकों का वर्णन करे और उन कारणों के बारे में बताए जो उसे दूसरे के बजाय एक को पसंद करने के लिए प्रेरित करते हैं:
- कोल्ड ब्लेड स्केलपेल के साथ संयोजन → पारंपरिक सर्जिकल छांटना, अस्पताल में भर्ती होने और सामान्य या कम बार स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है → अन्य तकनीकों की तुलना में रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन बेहतर हिस्टोलॉजिकल नमूने प्रदान करता है → इस तकनीक का आज सीमित उपयोग है, उदाहरण के लिए ग्रंथियों की उत्पत्ति के घावों के लिए (जो भीतर जाओ)
- डायथर्मिक लूप के साथ कनाइजेशन → कॉनाइजेशन को LEEP कहा जाता है (लूप इलेक्ट्रो एस्किशन प्रक्रिया) या LLETZ (लार्ज लूप एक्सिशन ट्रांसफॉर्मेशन ज़ोन) → ऊतक को उन बिंदुओं में काटने और जमावट द्वारा हटाया जाता है जहां इलेक्ट्रोड ऊतक के संपर्क में आता है। इसमें कट के किनारों पर न्यूनतम थर्मल क्षति शामिल है, इसलिए हिस्टोलॉजिकल तैयारी का पठन यह बाधित नहीं है → कम रक्तस्राव जोखिम, कम लागत
- CO2 लेजर के साथ संयोजन → लेसरकोनाइजेशन का नाम लेता है → स्थानीय संज्ञाहरण के तहत आउट पेशेंट और दिन की सर्जरी दोनों की जा सकती है → स्वस्थ ऊतक के सम्मान की अनुमति देता है लेकिन कभी-कभी हिस्टोलॉजिकल नमूने को घायल कर सकता है, इसके अलावा इसकी उच्च परिचालन लागत होती है
गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक शंकु को हटाने से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करना संभव हो जाता है, जिससे रोगविज्ञानी को घावों की प्रकृति और सीमा पर उपयोगी जानकारी मिलती है। एक "महत्वपूर्ण चिकित्सीय तकनीक का प्रतिनिधित्व करने के अलावा, इसलिए, शंकु को एक के रूप में भी परिभाषित किया जा सकता है। नैदानिक तकनीक। जबकि "रूढ़िवादी" विशेषण गर्भाशय की वास्तुकला और शरीर विज्ञान को पर्याप्त रूप से बदलने की क्षमता पर जोर नहीं देता है।
इसकी विशेषताओं के कारण, कनिज़ेशन को "एक्सिज़नल" उपचार के रूप में परिभाषित किया गया है। इस अर्थ में यह "विनाशकारी" के रूप में वर्गीकृत अन्य सर्जिकल तकनीकों से अलग है: बाद के मामले में असामान्य क्षेत्र, जिसे कोल्पोस्कोपी द्वारा देखा जाता है, को ऐसी तकनीकों से समाप्त किया जाता है जो ठंड या गर्मी का फायदा उठाती हैं, जैसे उदाहरण के लिए डायटर्मो-कोगुलेशन (डीटीसी), क्रायोथेरेपी। या लेजर-वाष्पीकरण। इस तरह की तकनीकें ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करने की अनुमति नहीं देती हैं, क्योंकि यह नष्ट हो जाती है: इसलिए "विनाशकारी" विशेषता।
यह कब इंगित किया गया है?
ऊपर सूचीबद्ध विनाशकारी तकनीक आम तौर पर हल्के डिसप्लेसिया (सीआईएन 1 या एलएसआईएल) के मामलों के लिए आरक्षित हैं या किसी भी मामले में एक्सोकर्विक्स तक सीमित हैं, जबकि मध्यम या गंभीर डिसप्लेसिया मामलों (सीआईएन II, सीआईएन III या एचएसआईएल) और कार्सिनोमा इन सीटू को संबोधित किया जाना चाहिए। विभक्ति के साथ, आम तौर पर दृढ़ (चिकित्सीय संकरण)।
एक्सिसनल सर्जरी में हिस्टेरेक्टॉमी का सहारा भी शामिल हो सकता है, और इसलिए गर्भाशय को पूरी तरह से सर्जिकल हटाने के लिए, कार्सिनोमा के मामले में संकेत दिया गया है जो पहले से ही आक्रामक है (इस मामले में, कनाइजेशन बहुत निश्चित उपचार नहीं है)। घाव की गंभीरता के अलावा, गर्भधारण और हिस्टेरेक्टॉमी के बीच चुनाव उम्र के आधार पर किया जाता है, भविष्य में गर्भधारण के लिए महिला की इच्छा और रूढ़िवादी उपचार के बाद रिलैप्स के इतिहास के आधार पर।
जोखिम और जटिलताएं
Conization एक सरल और सुरक्षित लेकिन एक ही समय में नाजुक प्रक्रिया है। आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जब एनेस्थेटिक को गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है तो यह असुविधा या हल्का दर्द पैदा कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, हस्तक्षेप की अवधि कम होती है, लगभग 10-20 मिनट, और महिला तुरंत घर लौट सकती है; दूसरी बार हस्तक्षेप लंबा होता है और 24 घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
असाधारण मामलों में, जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जैसे:
- सर्जरी के दौरान खून बह रहा है
- सर्जरी के बाद रक्तस्राव (2-3 सप्ताह के बाद, डायथर्मोकोएग्यूलेशन या हेमोस्टेटिक बिंदुओं की टुकड़ी से तथाकथित एस्केरा के गिरने के समय → दिनों में अलग-अलग अवधि के रक्त के नुकसान की सामान्य उपस्थिति के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए) शल्यचिकित्सा के बाद)
- गर्भाशय गुहा में द्रव प्रतिधारण के साथ ग्रीवा स्टेनोसिस
- संक्रमण और सूजन
- मूत्राशय या मलाशय की चोटें
- गर्भाशय वेध
गर्भाशय की गर्दन का पूर्ण उपचार आमतौर पर ऑपरेशन के बाद कुछ हफ्तों में होता है। अगले दिनों में मौजूद दर्द को संभवतः दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से नियंत्रित किया जा सकता है।
पहले कुछ दिनों में भारी व्यायाम से बचना चाहिए, जबकि सामान्य काम, अध्ययन और स्कूल की गतिविधियों के लिए कोई विरोधाभास मौजूद नहीं है।
3-6 सप्ताह के बाद, सामान्य यौन जीवन को फिर से शुरू किया जा सकता है और योनि टैम्पोन का उपयोग किया जा सकता है।
परिणाम
ज्यादातर मामलों में (> ९०%, ९७% तक), उपयोग की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, कनिज़ेशन एक पर्याप्त और निर्णायक चिकित्सा है। इसके बावजूद, यह सलाह दी जाती है कि अपने गार्ड को निराश न करें: किसी भी पुनरावृत्ति को रोकने और पहचानने के लिए ऑपरेशन के बाद रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
