ज्यादातर मामलों में, ह्यूमरस फ्रैक्चर के एपिसोड शारीरिक आघात, आकस्मिक गिरने, हाथ पर अत्यधिक तनाव या विशेष स्वास्थ्य स्थितियों (जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के ट्यूमर, आदि) के परिणाम होते हैं।
ह्यूमरस फ्रैक्चर के तीन मुख्य प्रकार हैं: समीपस्थ चरम फ्रैक्चर, शरीर फ्रैक्चर, और डिस्टल चरम फ्रैक्चर।
विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, चोट लगना, सूजन और हाथ को हिलाने में कठिनाई।
एक सही निदान के लिए, शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास और एक्स-रे लगभग हमेशा पर्याप्त होते हैं।
उपचार फ्रैक्चर के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करता है।
ह्यूमरस का एनाटॉमी: एक संक्षिप्त समीक्षा
"मनुष्य में, ह्यूमरस एक समान हड्डी है जो हाथ के कंकाल को बनाती है; बांह ऊपरी अंग का संरचनात्मक भाग है, जो कंधे से कोहनी तक चलता है।"
ह्यूमरस लंबी हड्डियों की श्रेणी से संबंधित है और दो महत्वपूर्ण जोड़ों के निर्माण में भाग लेता है: कंधे का ग्लेनोह्यूमरल जोड़ और कोहनी का जोड़।
सभी लंबी हड्डियों की तरह, ह्यूमरस को तीन मुख्य भागों में विभाजित किया जा सकता है: तथाकथित समीपस्थ अंत (या समीपस्थ एपिफेसिस), तथाकथित शरीर (या डायफिसिस) और तथाकथित डिस्टल एंड (या डिस्टल एपिफेसिस)।
- ह्यूमरस का समीपस्थ सिरा वह हिस्सा होता है जो ग्लेनोह्यूमरल जोड़ का हिस्सा बनता है और जो कंधे का अनुसरण करता है;
- शरीर प्रगंडिका का मध्य भाग है, समीपस्थ छोर और बाहर के छोर के बीच;
- ह्यूमरस का बाहर का छोर हड्डी का हिस्सा होता है जो कोहनी के जोड़ का हिस्सा बनता है और अग्रभाग से पहले होता है।
कार्यात्मक दृष्टिकोण से, ह्यूमरस महत्वपूर्ण है क्योंकि:
- यह पूरे ऊपरी अंग, विशेष रूप से हाथ की गतिविधियों के लिए मौलिक जोड़ों में भाग लेता है;
- यह उन मांसपेशियों को समायोजित करता है जो उपरोक्त जोड़ों के आंदोलनों का समर्थन करते हैं;
- छोटे बच्चों में, यह चार-पैर वाली हरकत के लिए एक समर्थन का प्रतिनिधित्व करता है।
"ह्यूमरस" फ्रैक्चर का सबसे विशिष्ट वर्गीकरण ब्रेक पॉइंट के स्थान के आधार पर उत्तरार्द्ध को अलग करता है और चोट की तीन प्रमुख श्रेणियों को पहचानता है: ह्यूमरस के समीपस्थ छोर के फ्रैक्चर (या समीपस्थ ह्यूमरस का फ्रैक्चर) शरीर के फ्रैक्चर ह्यूमरस और डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर (या डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर)।
समीपस्थ और दूरस्थ का संरचनात्मक महत्व
एनाटॉमी में, समीपस्थ और डिस्टल विपरीत अर्थ वाले दो शब्द हैं।
समीपस्थ का अर्थ है "शरीर के केंद्र के करीब" या "बिंदु के करीब" मूल।फीमर का जिक्र करते हुए, उदाहरण के लिए, यह इस हड्डी के ट्रंक के सबसे करीब के हिस्से को इंगित करता है।
दूसरी ओर, डिस्टल का अर्थ है "शरीर के केंद्र से दूर" या "मूल बिंदु से दूर"। संदर्भित (फिर से फीमर के लिए), उदाहरण के लिए, इस हड्डी के हिस्से को ट्रंक से सबसे दूर इंगित करता है ( और "घुटने के जोड़) के सबसे करीब।
प्रॉक्सिमल ह्यूमरस का फ्रैक्चर
"ह्यूमरस के समीपस्थ छोर" में, कुछ संरचनात्मक महत्व के कम से कम 6 क्षेत्र होते हैं: सिर, शारीरिक गर्दन, प्रमुख ट्यूबरकल, मामूली ट्यूबरकल, इंटरट्यूबरकुलर सल्कस और सर्जिकल गर्दन।
आमतौर पर, प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर में इनमें से एक शामिल होता है: प्रमुख ट्यूबरकल, माइनर ट्यूबरकल, सर्जिकल नेक और एनाटोमिकल नेक।
जहां तक उनकी महामारी विज्ञान का संबंध है, ह्यूमरस के समीपस्थ छोर के फ्रैक्चर, सामान्य वयस्क आबादी में, हड्डी के फ्रैक्चर के सभी मामलों का 5.7% प्रतिनिधित्व करते हैं।
ह्यूमरस के शरीर का फ्रैक्चर
प्रगंडिका के शरीर के फ्रैक्चर में हड्डी का मध्य भाग शामिल होता है, समीपस्थ छोर और बाहर के छोर के बीच।
उनकी महामारी विज्ञान के संबंध में, ह्यूमरस के शरीर के फ्रैक्चर सामान्य वयस्क आबादी में हड्डी के फ्रैक्चर के सभी मामलों का 1-3% प्रतिनिधित्व करते हैं।
डिस्टल ह्यूमरस का फ्रैक्चर
ऊपर से नीचे की ओर बढ़ते हुए, ह्यूमरस के बाहर के छोर के शारीरिक रूप से प्रासंगिक क्षेत्र हैं: औसत दर्जे का सुप्राकॉन्डिलर शिखा, पार्श्व सुप्राकॉन्डिलर शिखा, औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल, लेटरल एपिकॉन्डाइल, कोरोनॉइड फोसा, रेडियल फोसा, ओलेक्रानोन फोसा, द ट्रोक्लीअ और कैपिटलम.
ज्यादातर मामलों में, डिस्टल ह्यूमरस के फ्रैक्चर सुप्राकॉन्डिलर लकीरों के स्तर पर स्थित होते हैं।
उनकी महामारी विज्ञान के संबंध में, वे सामान्य वयस्क आबादी में हड्डी के फ्रैक्चर के सभी मामलों का 2% प्रतिनिधित्व करते हैं।
आदि;प्रॉक्सिमल ह्यूमरस का फ्रैक्चर: कारण
ज्यादातर मामलों में, आकस्मिक गिरावट के परिणामस्वरूप ह्यूमरस के समीपस्थ छोर का फ्रैक्चर होता है, जिसमें पीड़ित की बांह पूरी तरह से आगे बढ़ जाती है; शायद ही कभी, वे खेल चोटों या यातायात दुर्घटनाओं का परिणाम हैं।
ह्यूमरस के समीपस्थ छोर के फ्रैक्चर के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं: बुढ़ापा, ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोपीनिया और सिगरेट धूम्रपान की उपस्थिति।
ह्यूमरस के शरीर के फ्रैक्चर के कारण
ह्यूमरस के शरीर के फ्रैक्चर के सबसे सामान्य कारणों में, आकस्मिक गिरावट होती है - जैसे समीपस्थ छोर के फ्रैक्चर - और शारीरिक आघात।
कम सामान्य कारणों में, स्तन कैंसर से उत्पन्न होने वाले मेटास्टेस और बेसबॉल खिलाड़ियों द्वारा आमतौर पर किए जाने वाले विशेषता फेंकने वाले इशारे की कठिन पुनरावृत्ति एक उल्लेख के लायक है।
डिस्टल ह्यूमरस का फ्रैक्चर: कारण
आम तौर पर, ह्यूमरस के बाहर के छोर के फ्रैक्चर कोहनी को गंभीर शारीरिक आघात का परिणाम होते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, "उलना" का "ओलेक्रानन" हिंसक रूप से ऊपर की ओर खिसकता है, ठीक ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस के खिलाफ।
ह्यूमरस फ्रैक्चर के प्रकार
तथाकथित फ्रैक्चर गैप की विशेषताओं के आधार पर, ह्यूमरस फ्रैक्चर हो सकता है:
- अनुप्रस्थ। इस चोट की ख़ासियत यह है कि फ्रैक्चर गैप को "हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष ("क्षैतिज" फ्रैक्चर) के समकोण पर व्यवस्थित किया जाता है।
- स्पाइरोइड। इस चोट की ख़ासियत यह है कि फ्रैक्चर गैप फ्रैक्चर वाली हड्डी के साथ एक सर्पिल कोर्स का अनुसरण करता है।
- तितली। यह अनुप्रस्थ फ्रैक्चर और स्पाइरॉइड फ्रैक्चर के बीच का मध्य मैदान है।
ह्यूमरस और उम्र का फ्रैक्चर: जोखिम में सबसे ज्यादा कौन है?
किसी भी उम्र के लोग ह्यूमरस के फ्रैक्चर से पीड़ित हो सकते हैं; हालांकि, सामान्य तौर पर, सबसे अधिक प्रभावित विषय वे हैं जो वरिष्ठता के करीब पहुंच रहे हैं: अधिकांश रोगी, वास्तव में, 55-60 वर्ष से अधिक उम्र के हैं।
विषय पर बने रहना, यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि:
- समीपस्थ ह्यूमरस के फ्रैक्चर की 64 वर्ष से अधिक आयु की आबादी में एक विशेष घटना होती है, अन्य बातों के अलावा यह कूल्हे और त्रिज्या के बाहर के हिस्से के बाद तीसरा सबसे आम प्रकार का फ्रैक्चर है;
- ह्यूमरस के शरीर का फ्रैक्चर ज्यादातर आबादी के एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करता है, जो औसतन 54 से 55 वर्ष की आयु के बीच होता है।
- हाथ दर्द
- हाथ हिलाने में कठिनाई
- बांह में सूजन
- अलग-अलग आकार की बांह पर हेमेटोमा;
- प्रभावित हाथ के हिलने-डुलने के दौरान असामान्य आवाजों की उपस्थिति, दरारों के समान।
यदि फ्रैक्चर के कारण ने हाथ से गुजरने वाली नसों के अच्छे स्वास्थ्य को भी प्रभावित किया है (जैसे: रेडियल तंत्रिका, एक्सिलरी तंत्रिका, आदि), तो अंग के एक हिस्से में त्वचा की संवेदनशीलता और / या मांसपेशियों के नियंत्रण का नुकसान होता है। श्रेष्ठ।
यदि फ्रैक्चर का कारण बनने वाले कारक ने हाथ की रक्त वाहिकाओं (जैसे ब्राचियल धमनी) को भी चोट पहुंचाई है, तो रोगी अग्र-भुजाओं और विशेष रूप से कलाई को कम रक्त की आपूर्ति का शिकार होता है।
अंत में, यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो हाथ कम या ज्यादा स्पष्ट विकृति प्रस्तुत करता है और चोट के शिकार व्यक्ति को कोहनी झुकने में गंभीर कठिनाई होती है।
ह्यूमरस का फ्रैक्चर: दर्द और हेमेटोमा
ह्यूमरस फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होने वाला दर्द तत्काल होता है, इस अर्थ में कि यह चोट के तुरंत बाद दिखाई देता है।
दर्द की अनुभूति इतनी तीव्र होती है कि घायल व्यक्ति को प्रभावित हाथ से थोड़ी सी भी हलचल करने में कठिनाई होती है।
हेमेटोमा के संबंध में, हालांकि, यह विशेषता संकेत चोट के 24-48 घंटों के बाद ही देखा जा सकता है। ह्यूमरस फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होने वाले हेमेटोमा का आकार चोट की गंभीरता के संबंध में भिन्न होता है।
ह्यूमरस का फ्रैक्चर: गंभीरता की डिग्री
एक हड्डी का फ्रैक्चर यौगिक या विस्थापित, स्थिर या अस्थिर, सरल या बहु-खंडित, बंद या खुला आदि हो सकता है।
आम तौर पर, कम से कम गंभीर ह्यूमरस फ्रैक्चर यौगिक, स्थिर, सरल और बंद फ्रैक्चर होते हैं, जबकि सबसे गंभीर ह्यूमरस फ्रैक्चर विस्थापित, अस्थिर, बहु-खंडित और खुले होते हैं।
अधिक जानकारी के लिए: अस्थि भंग के प्रकारह्यूमरस का फ्रैक्चर: जटिलताएं
ह्यूमरस फ्रैक्चर का कारण बनने वाले कारक में भी शामिल हो सकते हैं:
- ह्यूमरस के सिर के एवस्कुलर नेक्रोसिस (या ऑस्टियोनेक्रोसिस);
- अक्षीय तंत्रिका की चोट;
- ग्लेनोह्यूमरल जोड़ का विस्थापन;
- रोटेटर कफ में चोट।
उदाहरण के लिए, एक्स-रे के विपरीत, एक सीटी स्कैन हाथ या रक्त वाहिकाओं में नसों की किसी भी भागीदारी का पता लगा सकता है।
डॉक्टर सीटी स्कैन का उपयोग केवल तभी करते हैं जब कड़ाई से आवश्यक हो, क्योंकि विचाराधीन परीक्षा, हालांकि पूरी तरह से दर्द रहित है, में रोगी को आयनकारी विकिरण की एक नगण्य खुराक के लिए उजागर करना शामिल है जो मनुष्यों के लिए हानिकारक है।
आम तौर पर, इन परिस्थितियों में, कास्ट में आर्म-शोल्डर कॉम्प्लेक्स शामिल होता है (ताकि ऊपरी अंग को हिलाना असंभव हो) और लगभग 6 सप्ताह (हड्डी के टुकड़ों के पुनर्मिलन के लिए आवश्यक न्यूनतम समय) तक रहता है।
दूसरी ओर, समीपस्थ छोर के एक गंभीर फ्रैक्चर के लिए सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसे पहले हड्डी के टुकड़ों को उनकी सही शारीरिक स्थिति में बदलना होगा, और फिर उन्हें शिकंजा, पिन आदि के माध्यम से एक साथ जोड़ना होगा।
सर्जरी के अंत में, आराम, आर्म-शोल्डर कॉम्प्लेक्स का स्थिरीकरण और दर्द के खिलाफ दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन अनिवार्य है।
आमतौर पर, आराम और स्थिरीकरण 6 से 8 सप्ताह के बीच होना चाहिए।
ह्यूमरस बॉडी का फ्रैक्चर: थेरेपी और रिकवरी टाइम्स
अधिकांश ह्यूमरल बॉडी फ्रैक्चर ऐसे होते हैं कि रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त होता है।
जैसा कि पिछले मामले में, रूढ़िवादी उपचार पर आधारित है: आराम, हाथ-कंधे के परिसर का स्थिरीकरण और दर्द निवारक का प्रशासन।
सर्जरी दुर्लभ है और आमतौर पर इसकी उम्मीद तब की जाती है जब फ्रैक्चर हाथ में रक्त वाहिकाओं या नसों को नुकसान से जुड़ा हो।
आम तौर पर, आराम और स्थिरीकरण - चाहे उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो - 6 से 8 सप्ताह के बीच होना चाहिए।
डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर: थेरेपी और रिकवरी टाइम्स
सामान्य तौर पर, ह्यूमरस के बाहर के अंत के फ्रैक्चर का उपचार रूढ़िवादी है और इसमें शामिल हैं: आराम, बांह-कोहनी परिसर का स्थिरीकरण और दर्द निवारक का प्रशासन।
सर्जन का हस्तक्षेप केवल तंत्रिका और / या संवहनी संरचनाओं को नुकसान की उपस्थिति में, या विस्थापित, अस्थिर, खुले फ्रैक्चर आदि की उपस्थिति में होता है।
आराम और स्थिरीकरण तब तक होना चाहिए जब तक कि हड्डी के टुकड़े फिर से जुड़ न जाएं, जिसमें आमतौर पर 6 से 8 सप्ताह लगते हैं।
ह्यूमरस का फ्रैक्चर: कैसे पता करें कि आप कब ठीक हो गए हैं?
गंभीर फ्रैक्चर की उपस्थिति में और गैर-गंभीर फ्रैक्चर की उपस्थिति में, एक्स-रे परीक्षा के माध्यम से, ह्यूमरस की सील का पता लगाने का एकमात्र तरीका उसके स्वास्थ्य की स्थिति का निरीक्षण करना है।
यदि, एक्स-रे परीक्षा के आधार पर, कोई हड्डी का घाव बना रहता है, तो इलाज करने वाले चिकित्सक को हाथ-कंधे या बांह-कोहनी परिसर को फिर से स्थिर करने और अधिक आराम की सिफारिश करने के लिए मजबूर किया जाता है।
ह्यूमरस का फ्रैक्चर और पुनर्वास: फिजियोथेरेपी
ह्यूमरस के किसी भी फ्रैक्चर के लिए, आराम की अवधि और ऊपरी अंग के स्थिरीकरण के बाद, पुनर्वास फिजियोथेरेपी सत्रों (फिजियोथेरेपी पुनर्वास) के एक चक्र की आवश्यकता होती है।
ऐसी परिस्थितियों में, फिजियोथेरेपी कंधे और कोहनी की संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने, लंबे समय तक स्थिर ऊपरी अंग की मांसपेशियों को मजबूत करने आदि के लिए कार्य करती है।
फिजियोथेरेपी का अंतिम लक्ष्य पूरे ऊपरी अंग के सामान्य कार्य को बहाल करना है, जिसे ह्यूमरस का फ्रैक्चर हुआ है।
फिजियोथेरेप्यूटिक पुनर्वास न केवल तब महत्वपूर्ण होता है जब ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि तब भी जब इसके लिए केवल रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
ह्यूमरस फ्रैक्चर सर्जरी: इसमें क्या शामिल है?
आम तौर पर, ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए सर्जरी में पिन, स्क्रू और प्लेट्स का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को वेल्डिंग करना शामिल होता है, जबकि तथाकथित कैलस बनने की प्रतीक्षा में (एक बार यह बनने के बाद, उपयोग किए जाने वाले विभिन्न तत्वों को हटाने के लिए दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होगी) वेल्डिंग)।
अधिक दुर्लभ रूप से, ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए सर्जरी में एक ऑटोलॉगस बोन ग्राफ्ट शामिल होता है; व्यावहारिक रूप से, इसका मतलब यह है कि सर्जन "शरीर के दूसरे क्षेत्र से हड्डी का एक टुकड़ा लेता है और जहां फ्रैक्चर मौजूद होता है" की वेल्डिंग के पक्ष में होता है। टुकड़े।
इस सर्जिकल तकनीक का उपयोग आमतौर पर तब होता है जब चोट में ह्यूमरस के एक हिस्से का पूर्ण विखंडन शामिल होता है।
ह्यूमरस का फ्रैक्चर: कैसे सोएं?
ह्यूमरस फ्रैक्चर की उपस्थिति में, डॉक्टर धड़ को सीधा करके और घायल हाथ को लटका कर सोने की सलाह देते हैं।
सोते समय उपरोक्त सावधानियों को लागू करने के लिए, एक कुर्सी पर या उसके पीछे कुछ तकिए के साथ बिस्तर पर बैठना उपयोगी हो सकता है।
सोते समय, घायल हाथ के नीचे तकिए लगाने से बचना बहुत महत्वपूर्ण है: उत्तरार्द्ध, वास्तव में, कंधे को ऊपर की ओर धकेल सकता है और उपचार प्रक्रिया से समझौता कर सकता है।
