व्यापकता
पेलाग्रा एक बीमारी है जो नियासिन को अवशोषित करने में कमी या विफलता के कारण होती है, जिसे विटामिन बी 3, निकोटिनिक एसिड या विटामिन पीपी (अंग्रेजी से) के रूप में भी जाना जाता है। पेलाग्रा की रोकथाम).
अभी भी समरूपों के विषय पर, पेलाग्रा को तीन डीएस की बीमारी के रूप में जाना जाता है, रोगसूचक तिकड़ी के संदर्भ में जो इसकी विशेषता है: दस्त, जिल्द की सूजन और मनोभ्रंश। उपचार के बिना, रोग का निदान खराब है, इतना कि अंग्रेजी बोलने वाले 4 डी रोग की बात करते हैं (पागलपन, जिल्द की सूजन, दस्त और मौत, "मौत")
कारण
नियासिन की कमी के अलावा, पेलाग्रा अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन की कमी के कारण भी हो सकता है या बढ़ सकता है।
वास्तव में, मानव शरीर ट्रिप्टोफैन को निकोटिनिक एसिड में बदलने में सक्षम है (60 मिलीग्राम ट्रिप्टोफैन 1 मिलीग्राम नियासिन के बराबर है)।
पिछली शताब्दी की शुरुआत का मुख्य रूप से नौकरानी आहार, जिसने मकई पोलेंटा को किसान लोगों के मुख्य भोजन के रूप में देखा, अठारहवीं शताब्दी के शुरुआती दशकों से इटली में लंबे समय से स्थानिक पेलाग्रा के मुख्य कारणों में से एक था। के प्रोटीन मकई वास्तव में ट्रिप्टोफैन में कम होते हैं और इसके बीजों में निहित नियासिन खराब अवशोषित होता है, क्योंकि यह सहसंयोजक रूप से छोटे पेप्टाइड्स (नियासिनोजेन्स) और कार्बोहाइड्रेट (नियासिटिन) से जुड़ा होता है।
माया, "मुख्य रूप से मकई पर आधारित आहार होने के बावजूद, पेलाग्रा से पीड़ित नहीं थी, क्योंकि मैडिक नियासिन एक बुनियादी वातावरण में उपचार के माध्यम से उपलब्ध हो जाता है (टोरिलस में निहित नियासिन, पोलेंटा में मौजूद के विपरीत, इसलिए शरीर द्वारा अवशोषित होता है" )
खराब आहार सेवन के अलावा, पेलाग्रा अप्रभावी आंतों के अवशोषण के कारण हो सकता है; इसलिए यह पाचन तंत्र के घावों के कारण निम्नलिखित दोषपूर्ण अवशोषण विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए शराब, गैस्ट्रोरेसेक्शन या तीव्र धूम्रपान के कारण। पेलाग्रा के दुर्लभ कारणों को सेरोटोनिन की ओर ट्रिप्टोफैन के चयापचय के विचलन द्वारा दर्शाया जाता है, एक घातक कार्सिनॉइड की कार्रवाई के कारण, और आईट्रोजेनिक औषधीय कारकों (आइसोनियाज़िड, एसिटाइलप्रिडीन, थियोसेमीकार्बाज़ोन, मेटोप्टेरिन, 5-फ्लूरोरासिल, एज़ैथियोप्रिन, आदि)। एनोरेक्सिया नर्वोसा जैसे खाने के विकार वाले लोगों को भी सबक्लिनिकल पेलाग्रा होने का खतरा होता है।
विटामिन पीपी कहाँ पाया जाता है?
विटामिन पीपी के अच्छे प्राकृतिक संसाधनों का प्रतिनिधित्व साबुत अनाज, मांस, मछली, अंडे, शराब बनाने वाले के खमीर, मूंगफली और यकृत द्वारा किया जाता है। अनुशंसित सेवन स्तर 6.6 मिलीग्राम / 1000 किलो कैलोरी है, पुरुषों के लिए न्यूनतम 19 मिलीग्राम / दिन और महिलाओं के लिए 14 मिलीग्राम / दिन है।
निदान
पेलाग्रा का निदान, साथ ही लक्षणों और त्वचा की अभिव्यक्तियों की पहचान पर, नियासिन के विशिष्ट मेटाबोलाइट्स के निम्न मूत्र स्तर से पुष्टि की जाती है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: पेलाग्रा के लक्षण
पपड़ीदार त्वचा (जिल्द की सूजन), दस्त, मानसिक भ्रम, अनिद्रा, घबराहट, मानसिक सुस्ती, उदासीनता, अवसाद, मनोभ्रंश, प्रलाप, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, शुष्क और फटे होंठ, मुंह के कोनों में स्पष्ट दरारें, गुदा विदर, दरारें नथुने में, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, गंभीर और दिखावटी ग्लोसिटिस और एक्लोरहाइड्रिया - हिस्टामाइन-प्रतिरोधी हाइपोक्लोरहाइड्रिया।
इस रोगसूचक सेट में भूख की कमी (एनोरेक्सिया, मुख्य रूप से मांस खाद्य पदार्थों के उद्देश्य से), अस्टेनिया, एनीमिया, हाइपोटेंशन, हाइपोप्रोटीनेमिया और उल्टी को जोड़ा जाता है।
पेलाग्रा के त्वचा के घाव "सूर्य की किरणों के लिए त्वचा के असामान्य संवेदीकरण का परिणाम हैं; वे सूर्य के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों पर सममित रूप से दिखाई देते हैं - जैसे हाथ, पैर, चेहरा, गर्दन और ऊपरी छाती - अचानक बंद हो जाना। वे बिंदु जहां त्वचा कपड़ों से ढकी होती है। शुरू में धूप की कालिमा के समान, फिर वे भुने हुए मांस के समान भूरे, खुरदरे और पपड़ीदार हो जाते हैं, जिससे वे सूंघते भी हैं।
प्रमुख रूपों में, उपचार के अभाव में, रोग का निदान खराब है; पाठ्यक्रम पुराना है, शरद ऋतु और सर्दियों में सहज प्रतिगमन के साथ, और पहले वसंत सूरज में तेज; ये अधिक से अधिक गंभीर हो जाते हैं, तथाकथित पेलाग्रोस मनोभ्रंश, साथ ही साथ एक गहन कैशेक्टिक अवस्था का कारण बनते हैं।
पेलाग्रा उपचार और चिकित्सा
मनुष्यों में, पेलाग्रा शायद ही कभी साधारण नियासिन की कमी के कारण होता है, जैसा कि निकोटिनमाइड (निकोटिनिक एसिड का व्युत्पन्न) के साथ उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया से प्रमाणित होता है; मल्टीविटामिन (बी विटामिन, जैसे बी 1, बी 2, बी 3) के संयुक्त प्रशासन द्वारा बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं। , B6 E B12) और उच्च प्रोटीन आहार। पेलाग्रा के लिए विशिष्ट चिकित्सीय हस्तक्षेप कुअवशोषण के कारणों में सुधार, सूरज की रोशनी से सुरक्षा और जीवाणुरोधी, सुखदायक, एंटिफंगल और फोटोप्रोटेक्टिव ड्रेसिंग के सामयिक अनुप्रयोग द्वारा पूरा किया जाता है।
