व्यापकता
Procalcitonin (PCT) सेप्सिस और सेप्टिक शॉक और गंभीर सूजन प्रतिक्रियाओं का एक जैविक मार्कर है। प्लाज्मा स्तर पर, उन्नत पीसीटी मूल्यों की खोज एक "प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण" के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का जोरदार संकेत है।
यह क्या है
प्रोकैल्सीटोनिन कैल्सीटोनिन का अग्रदूत है। हालांकि, इन दो यौगिकों में बहुत विशिष्ट विशेषताएं हैं। कुछ हार्मोनल उत्तेजनाओं के बाद, कैल्सीटोनिन को थायरॉयड की सी कोशिकाओं द्वारा विशेष रूप से स्रावित किया जाता है; पीसीटी को विभिन्न प्रकार के सेलुलर घटकों द्वारा और कई अंगों द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी उत्तेजनाओं (जैसे बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन और साइटोकिन्स) के जवाब में उत्पादित किया जा सकता है।
प्रोकैल्सीटोनिन की सटीक जैविक भूमिका काफी हद तक अज्ञात बनी हुई है, लेकिन हाल ही में यह अनुमान लगाया गया है कि यह सेप्सिस के रोगजनन में भाग ले सकता है।
क्योंकि इसे मापा जाता है
प्लाज्मा प्रोकैल्सीटोनिन को प्रारंभिक सेप्सिस परीक्षण के रूप में मापा जाता है। इस स्थिति के लिए, पीसीटी में उच्च स्तर की नैदानिक सटीकता है और चिकित्सीय हस्तक्षेप की आशा करने की अनुमति देता है। परीक्षा विशेष रूप से उपयोगी होती है जब अन्य एटियलजि वाले या गैर-विशिष्ट सूजन से जीवाणु संक्रमण को अलग करना आवश्यक होता है।
पीसीटी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किए जा रहे सेप्टिक रोगियों की निगरानी की भी अनुमति देता है, रोग प्रक्रिया के समाधान की स्थापना या गंभीर सेप्सिस (अंग की शिथिलता से जुड़े) से सेप्टिक शॉक (हाइपोटेंशन के साथ सेप्सिस और छिड़काव में परिवर्तन) के लिए प्रगति का जोखिम। ।
सेप्सिस के निदान का समर्थन करने के अलावा, प्रोकैल्सीटोनिन को प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम और गंभीरता की निगरानी में भी उपयोगी दिखाया गया है।
कभी-कभी, रोगियों में पीसीटी परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है:
- आघात या सर्जरी के कारण ऊतक क्षति;
- वायरल रोग जैसे निमोनिया, माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के विकास का जल्दी पता लगाने के लिए।
अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों, जैसे रक्त संस्कृति, ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ रक्त गणना, सीएसएफ विश्लेषण और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (पीसीआर) के मापन के साथ प्रोकैल्सीटोनिन के निर्धारण का अनुरोध किया जा सकता है।
सामान्य मान
आम तौर पर, प्रोकैल्सीटोनिन प्लाज्मा सांद्रता 0.05 एनजी / एमएल से कम होती है।
सेप्सिस या सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में, हालांकि, ये मान 1,000 एनजी / एमएल तक बढ़ सकते हैं; procalcitonin रोग की गंभीरता और भड़काऊ गतिविधि के पाठ्यक्रम को दर्शाता है।
आमतौर पर, प्रोकैल्सीटोनिन का स्तर:
- 0.5 एनजी / एमएल से अधिक की व्याख्या असामान्य मूल्यों के रूप में की जाती है, जो एक सेप्टिक सिंड्रोम का सूचक है।
- 0.5 और 2 एनजी / एमएल के बीच सेप्सिस के निदान के संबंध में अनिश्चितता की एक सीमा का प्रतिनिधित्व करते हैं; इन मामलों में, विशिष्ट निदान की पहचान होने तक, 6-24 घंटों के बाद खुराक को दोहराने की सिफारिश की जाती है।
- 2 एनजी / एमएल से अधिक प्रणालीगत भागीदारी के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया का जोरदार संकेत है।
- गंभीर सेप्सिस या सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में 10 एनजी / एमएल से अधिक लगभग विशेष रूप से पाए जाते हैं।
उच्च प्रोकैल्सीटोनिन - कारण
- प्रणालीगत परिणामों के साथ एक संक्रामक अपमान के बाद प्लाज्मा प्रोकैल्सीटोनिन का स्तर तेजी से (6-12 घंटों के भीतर) बढ़ता है। पीसीटी विशेष रूप से गंभीर सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मल्टीपल ऑर्गन डिसफंक्शन सिंड्रोम के पहले दिनों में काफी बढ़ जाता है।
- गैर-बैक्टीरियल प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस) वाले रोगियों में, प्रोकैल्सीटोनिन सांद्रता आमतौर पर 1 एनजी / एमएल से कम होती है। वायरल या स्थानीय संक्रमण, एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति में भी मान <0.5 एनजी / एमएल बनाए रखा जाता है।
- एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के बावजूद, पीसीटी के स्तर को कई आघात या सर्जरी के बाद, गंभीर रूप से जलने या नवजात शिशुओं (48 घंटे से कम उम्र के) में भी बढ़ाया जा सकता है।इन मामलों में, हालांकि, बुनियादी मूल्यों की वापसी तेजी से होती है; प्रोकैल्सीटोनिन में संभावित दूसरी वृद्धि सेप्टिक प्रकरण के विकास का संकेत दे सकती है।
- Procalcitonin गंभीर या लंबे समय तक कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर अंग छिड़काव गड़बड़ी, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, या मेडुलरी थायराइड (सी-सेल) कार्सिनोमा वाले मरीजों में भी ऊंचा हो सकता है।
कम प्रोकैल्सीटोनिन - कारण
कम प्रोकैल्सीटोनिन का स्तर आमतौर पर चिकित्सा समस्याओं और / या रोग संबंधी परिणामों से जुड़ा नहीं होता है और इसलिए इसे चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक नहीं माना जाता है।
इसे कैसे मापा जाता है
प्रोकैल्सीटोनिन परीक्षण एक हाथ की नस से लिए गए रक्त के नमूने पर किया जाता है।
तैयारी
प्रोकैल्सीटोनिन परीक्षण से पहले कम से कम 8 घंटे के उपवास का पालन करना आवश्यक है, जिसके दौरान मध्यम मात्रा में पानी की अनुमति है।
परिणामों की व्याख्या
- प्रोकैल्सीटोनिन के स्तर में दैनिक बदलाव रोग के पाठ्यक्रम और सेप्सिस वाले रोगी के पूर्वानुमान पर संकेत देते हैं। इस कारण से, इस पैरामीटर की खुराक उन सभी रोगियों में प्रारंभिक और विश्वसनीय निदान के लिए इंगित की जाती है जिनमें सेप्सिस या प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति का संदेह होता है।
- एक उच्च प्रोकैल्सीटोनिन मूल्य को जल्द से जल्द एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के लिए प्रेरित करना चाहिए।
- पीसीटी का लगातार ऊंचा स्तर खराब रोग का निदान के साथ जुड़ा हुआ है और इसकी व्याख्या चिकित्सा की विफलता या संक्रमण के स्रोत को खत्म करने में विफलता के रूप में की जाती है।
- यदि प्रोकैल्सीटोनिन का प्लाज्मा स्तर 0.5 एनजी / एमएल से कम है, हालांकि, जीवाणु सेप्सिस की उपस्थिति की संभावना नहीं है।
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