कॉम्ब्स टेस्ट

Coombs परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करने और नष्ट करने में सक्षम एंटीबॉडी की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है। "एंटीग्लोबुलिन परीक्षण" के रूप में भी जाना जाता है, यह परीक्षण 1945 में कैम्ब्रिज इम्यूनोलॉजिस्ट रॉबिन कॉम्ब्स (जिसके बाद इसका नाम लेता है), आर्थर मौरेंट और रॉब रेस द्वारा विकसित किया गया था।

प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण और अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण

कॉम्ब्स टेस्ट में क्या शामिल है?

Coombs परीक्षण दो अलग-अलग तौर-तरीकों में उपलब्ध है, प्रत्यक्ष एक और अप्रत्यक्ष एक।

प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण किसी भी एंटीबॉडी, या पूरक अंशों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, जो सीधे लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पालन करते हैं। यह तथाकथित प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले हेमोलिटिक एनीमिया के निदान में एक महत्वपूर्ण परीक्षण है, जो एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होता है जो लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करते हैं और उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए एनीमिया या अज्ञात मूल के पीलिया की उपस्थिति में प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है।

हेमोलिसिस का तंत्र ऑटोइम्यून (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, इवांस सिंड्रोम, आदि), एलोइम्यून (उदाहरण के लिए एक असंगत रक्त आधान प्राप्त करते समय), या विशेष दवाओं (क्विनिडाइन, मेथिल्डोपा और प्रोकेनामाइड) के सेवन से प्रेरित हो सकता है।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ मुक्त एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है, इसलिए लाल रक्त कोशिकाओं को बंधन से मुक्त किया जाता है।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण गर्भावस्था के दौरान मां के रक्त पर किया जाता है, एंटी-आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति और किसी भी रोगनिरोधी उपायों की उपयुक्तता का आकलन करने के लिए। अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण भी प्रीट्रांसफ्यूजन संगतता परीक्षणों का एक अनिवार्य हिस्सा है।

रक्त समूह और आरएच कारक

बीसवीं शताब्दी की शुरुआत से यह ज्ञात है कि कुछ रोगियों से लिए गए रक्त के नमूनों में अन्य विषयों की लाल रक्त कोशिकाओं को एग्लूटीनेट (जमावट) करने की क्षमता होती है। इस घटना का कारण दो एंटीजन के अस्तित्व में पाया जाना है, ए और बी, जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी। किसी व्यक्ति की लाल रक्त कोशिकाएं, विशेष रूप से, या तो एंटीजन को, दोनों को, या दोनों में से किसी को भी आश्रय नहीं दे सकती हैं। इसी तरह, प्लाज्मा में एंटी-ए एंटीबॉडी, एंटी-बी एंटीबॉडी, दोनों या न तो मौजूद हो सकते हैं।

परिभाषा के अनुसार, एक प्रतिजन एक अणु है जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी या संभावित रूप से खतरनाक के रूप में पहचाना जाता है, जो एंटीबॉडी के उत्पादन के माध्यम से इससे लड़ता है।

• रक्त समूह AB वाला व्यक्ति, विशिष्ट एंटीबॉडी से रहित होने के कारण, A, B, AB और 0 (सार्वभौमिक रिसेप्टर) के दाताओं से रक्त प्राप्त कर सकता है।
• रक्त समूह 0 वाला व्यक्ति केवल समान रक्त प्राप्त कर सकता है, जिसमें समूह ए और समूह बी दोनों के लिए एंटीबॉडी होते हैं; इसके बजाय वह इसे सभी को दान कर सकता है क्योंकि वह एंटीजन (सार्वभौमिक दाता) से मुक्त है।
• समूह ए का व्यक्ति समूह ए और 0 से रक्त प्राप्त कर सकता है, जबकि बी प्रकार का रक्त केवल समूह बी और समूह 0 के साथ संगत है।

इसलिए अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण एक आधान के मद्देनजर विशेष रूप से उपयोगी है, क्योंकि यह "दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के बीच संभावित असंगति" को उजागर करने की अनुमति देता है।

आरएच कारक क्या है?

एंटीजन ए और बी के अलावा, रोगियों के रक्त में एक और महत्वपूर्ण एंटीजन पाया जा सकता है; हम आरएच कारक के बारे में बात कर रहे हैं, अन्यथा डी एंटीजन के रूप में जाना जाता है।

आरएच कारक एक प्रोटीन है जो लगभग 15% व्यक्तियों में लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है, इस कारण उन्हें आरएच पॉजिटिव (आरएच +) कहा जाता है। दूसरी ओर, अन्य सभी लोगों में इसकी कमी होती है, और इस कारण से उन्हें Rh नेगेटिव (Rh-) के रूप में लेबल किया जाता है। साथ ही इस मामले में, हम अधिक जानकारी के लिए समर्पित लेख देखें।

यह याद रखना चाहिए कि आरएच नकारात्मक व्यक्ति डी एंटीजन (आरएच कारक) के एंटीबॉडी के बिना पैदा होते हैं। जैसे ही रोगी को आरएच पॉजिटिव रक्त आधान प्राप्त होता है, ये एंटीबॉडी बनते हैं। एलोइम्यूनाइजेशन प्रक्रिया पहली बार में बहुत धीमी होती है और तत्काल कोई समस्या नहीं होती है। असंगत दाता (आरएच +) से आगे आधान के मामले में जटिलताएं पैदा होंगी, क्योंकि रोगी का रक्त तेजी से एंटी-डी एंटीबॉडी में समृद्ध हो जाएगा, जो ट्रांसफ्यूज्ड लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है।

जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, सकारात्मक Rh कारक एक प्रमुख गुण है; इस कारण से, एक Rh- विषय निश्चित रूप से उस विशेषता के लिए समयुग्मजी होता है (यह पिता से Rh- और माता से Rh- प्राप्त करता है)। इसके विपरीत, एक Rh धनात्मक व्यक्ति समयुग्मजी (Rh + Rh +) और विषमयुग्मजी (Rh + Rh-) दोनों हो सकता है।

उपसंहार

शब्द "आरएच-पॉजिटिव" और "आरएच-नेगेटिव" एक एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को संदर्भित करता है, जिसे सार्वभौमिक रूप से डी एंटीजन के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसे एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर रखा जाता है।

एबीओ प्रणाली के विपरीत, डी एंटीजन की कमी वाले व्यक्तियों के जन्म के समय उनके सीरम में संबंधित एंटी-आरएच एंटीबॉडी नहीं होती है। आरएच पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के संपर्क में आने के बाद कोई भी एंटीबॉडी का गठन होता है; यह जोखिम गर्भावस्था या रक्त आधान के बाद हो सकता है।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण हमें बताता है कि क्या रोगी के सीरम में एरिथ्रोसाइट एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी मौजूद हैं, जिससे संक्रमण के बाद खतरनाक असंगति प्रतिक्रियाओं से बचने की अनुमति मिलती है।

गर्भावस्था में कोम्ब्स टेस्ट"