चेचक: उपचार और टीकाकरण

जटिलताओं के जोखिम वाले विषय: बुजुर्ग, इम्यूनोसप्रेस्ड लोग (एड्स, एंटीकैंसर थेरेपी, अंग प्रत्यारोपण, आदि), क्रोनिक किडनी और श्वसन रोगों के वाहक या उच्च-खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के तहत।

चित्र: चेचक से जुड़े दाने; विकास के विभिन्न चरणों में पुटिकाओं की उपस्थिति पर ध्यान दें (तारों वाला आकाश दिखाई देना)

पुटिका संक्रमण

चिकनपॉक्स की सबसे आम जटिलताओं में वेसिकल्स के बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन से संबंधित शामिल हैं, जो आमतौर पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस या बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है।

इन संक्रामक रूपों में, सामान्य रूप से सबसे गंभीर फोड़े, संक्रामक सेल्युलाइटिस और नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस हैं।

अक्सर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं होती हैं, जैसे मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस और चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात।

दूसरी ओर, बच्चों में जटिलताएँ बहुत कम होती हैं:

• हेमेटोलॉजिकल (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया);
• फेफड़े (निमोनिया)
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस)
• यकृत (तीव्र यकृत विफलता);
• गुर्दा (तीव्र ग्लोमेरुलस नेफ्रैटिस)।
• ऑस्टियोआर्टिकुलर (ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्रतिक्रियाशील गठिया);
• कार्डियोलॉजिकल (मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस)।

गर्भावस्था में जटिलताएं

गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में चिकनपॉक्स की उपस्थिति 2% में भ्रूण के विकृतियों के अनुमानित जोखिम से जुड़ी है। मौजूद होने पर, क्षति आंखों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या अंगों को प्रभावित कर सकती है, जो अविकसित दिखाई देते हैं।

यदि जन्म से पहले के सप्ताह में चिकनपॉक्स गर्भवती महिला को प्रभावित करता है, तो यह नवजात चिकनपॉक्स का एक गंभीर रूप पैदा कर सकता है, जो नवजात शिशु के जीवन को गंभीर रूप से खतरे में डालता है (30% मामलों में मृत्यु दर)।

और जानने के लिए: गर्भावस्था में चिकनपॉक्स।

दाद

जिस किसी को पहले चिकनपॉक्स हुआ हो, वह किसी भी तरह के संक्रमण से मुक्त होता है। हालांकि, कुछ जीवित वायरस तंत्रिका गैन्ग्लिया में शरण लेते हैं, जो रक्त में प्रसारित होने वाले एंटीबॉडी से आश्रय लेते हैं।

लंबे वर्षों के बाद भी, छोटी वायरल आबादी प्रतिरक्षा की कमी का लाभ उठा सकती है और फिर से सक्रिय हो सकती है, जिससे हरपीज ज़ोस्टर या सेंट एंथोनी फायर नामक बीमारी हो सकती है।

वृद्ध लोग, जो लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं और इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्ति (जैसे कि एचआईवी वायरस से प्रभावित) बीमार होने की अधिक संभावना रखते हैं।

लगभग 90-95% लोगों को अपने जीवन के दौरान चिकनपॉक्स हो जाता है और यह अनुमान लगाया जाता है कि उनमें से 10-20% बाद में सेंट एंथोनी की आग से प्रभावित होते हैं। यह रोग महत्वपूर्ण जटिलताओं के साथ हो सकता है, जैसे कि पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, एक ऐसी स्थिति जिसमें घाव के गायब होने के बाद भी दाने के कारण होने वाला दर्द महीनों या वर्षों तक बना रहता है। अधिक जानकारी के लिए "संत की अग्नि को समर्पित लेख" एंटोनियो देखें।

देखभाल और उपचार

यदि संक्रमण के पहले 2-3 दिनों के भीतर निदान किया जाता है, तो चिकनपॉक्स का इलाज एंटीवायरल दवाओं या एंटीबॉडी के साथ किया जा सकता है जो इसकी अभिव्यक्तियों को कम करते हैं। विशेष रूप से बच्चों में, हालांकि, लोग अपने विकास की निगरानी और उनके लक्षणों को कम करने के लिए खुद को सीमित करते हुए, इसे जाने देना पसंद करते हैं।

गंभीर, प्रगतिशील रूपों में, जैसे कि प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में या नवजात शिशुओं में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उपशामक उपचार

एंटीहिस्टामाइन खुजली को शांत करने और खरोंच करने के प्रलोभन में प्रभावी होते हैं; इसी कारण से, बच्चे के नाखूनों को छोटा किया जाता है और सूती दस्ताने पहनाए जाते हैं।

यहां तक ​​कि बार-बार स्नान करने, टैल्कम पाउडर लगाने और ताज़ा लोशन से मालिश करने से भी राहत मिल सकती है। किसी भी मामले में, पुटिकाओं पर पूरी तरह से लगाम देना, उन्हें छूने से बचना या, इससे भी बदतर, उन्हें तोड़ना महत्वपूर्ण है; ऐसा व्यवहार वास्तव में है निशान, संक्रामक जटिलताओं और छूत के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।

बुखार के मामले में एंटीपीयरेटिक्स, जैसे पेरासिटामोल का संकेत दिया जाता है; एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रशासन से बचें।

आहार

चिकनपॉक्स की उपस्थिति में, नरम और आसानी से चबाने वाले खाद्य पदार्थ (उन बहुत अम्लीय, वसायुक्त, गर्म और मसालेदार से बचें) लेने की सिफारिश की जाती है, ताकि अल्सर की संभावित उपस्थिति से पहले से ही परीक्षण किए गए मौखिक श्लेष्म में जलन न हो।

अंत में, आराम सामान्य चेचक की उपस्थिति में किए जाने वाले उपायों की तस्वीर को पूरा करता है।

दवाइयाँ

अधिक जानकारी के लिए: चेचक के इलाज के लिए दवाएं

जोखिम वाले लोगों के लिए एक एंटीवायरल दवा (एसिक्लोविर, वैलेसीक्लोविर या फैमीक्लोविर) आम है।

4 दिनों के भीतर, अधिमानतः 3, वायरस के संपर्क में आने से (परिवार, स्कूल या अस्पताल की सेटिंग में), चिकनपॉक्स के लक्षण उत्पन्न होने से पहले ही, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन इसकी गंभीरता को कम करने में प्रभावी होता है।

जटिलताओं की उपस्थिति में, डॉक्टर विशिष्ट उपचारों में हस्तक्षेप कर सकता है। एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, निमोनिया और त्वचा संक्रमण के उपचार में संकेत दिए जाते हैं, जबकि एन्सेफलाइटिस का इलाज आमतौर पर एंटीवायरल के साथ किया जाता है।

चिकनपॉक्स से प्रभावित लोगों को एस्पिरिन और अन्य एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड-आधारित दवाओं (विशेषकर बच्चों में) से पूरी तरह से बचना चाहिए, क्योंकि बीमारी के दौरान इनका सेवन रेये सिंड्रोम का पूर्वाभास देता है।

बुखार बढ़ने पर पैरासिटामोल लेना संभव है।

टीका

पिछले कुछ वर्षों से, एक प्रभावी एंटी-वेरिसेला वैक्सीन उपलब्ध है, जो 90% बच्चों में प्रतिरक्षा की गारंटी देता है, जिन्हें यह प्रशासित किया जाता है।

टीकाकरण में तीन महीने के अलावा दो चमड़े के नीचे की खुराक का प्रशासन शामिल है: पहली खुराक 12 से 15 महीने के बीच दी जाती है, दूसरी खुराक 4 से 6 साल के बच्चों के लिए अनुशंसित है।

वैरिकाला वैक्सीन को बचपन में खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीके के साथ जोड़ा जा सकता है (उदाहरण के लिए प्रोक्वाड® देखें)।

किसी भी मामले में, यदि यह रोग की शुरुआत को रोकने के लिए अपर्याप्त साबित होता है, तो यह अभी भी अधिक क्षीण रूप में प्रकट होगा।

इसके अलावा, यदि टीका, संक्रमण के 72 घंटों के भीतर या नवीनतम 5 दिनों के भीतर प्रशासित किया जाता है, तो यह बीमारी की रक्षा कर सकता है या उसे हल्का कर सकता है।

यह किसके लिए उपयुक्त है?

वयस्कों और किशोरों के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, जिन्हें कभी चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, विशेष रूप से इसे अनुबंधित करने के उच्च जोखिम की उपस्थिति में (भ्रूण संक्रमण को रोकने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी, शिक्षक, बेबीसिटर और प्रसव उम्र की महिलाएं)।

वैक्सीन को इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्तियों, गर्भवती महिलाओं और किसी ऐसे व्यक्ति के लिए contraindicated है, जिसकी पहली खुराक या वैक्सीन के किसी भी घटक (नियोमाइसिन, जिलेटिन) के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हुई हो।

2017 से क्या बदलता है

28/07/2017 को स्वीकृत शून्य से 16 वर्ष तक के नाबालिगों के लिए टीकाकरण रोकथाम पर डिक्री कानून के साथ, चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य हो गया है।

यह विशिष्ट टीकाकरण एक इंजेक्शन के साथ 3 अन्य टीकाकरण कवर (तथाकथित .) के साथ किया जा सकता है चतुर्भुज एमपीआरवी टीकाकरण, जिसमें टीके शामिल हैं: एंटी-खसरा, एंटी-रूबेला, एंटी-मम्प्स, एंटी-वेरिसेला)।

• "चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण की बाध्यता, 10 अनिवार्य टीकाकरणों के संदर्भ में, केवल 2017 के बाद पैदा हुए लोगों के लिए लागू है।

हम आपको याद दिलाते हैं कि नर्सरी स्कूलों और पूर्वस्कूली (0 से 6 साल के बच्चों के लिए) में प्रवेश के लिए अनिवार्य टीकाकरण एक आवश्यकता है और टीकाकरण दायित्व का उल्लंघन महत्वपूर्ण वित्तीय दंड के आवेदन पर जोर देता है।

बच्चों में अनिवार्य टीकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह लेख देखें।

दुष्प्रभाव

वैरिकाला वैक्सीन में जीवित लेकिन क्षीण वायरस होता है, जो एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता रखता है, लेकिन रोग पैदा करने की क्षमता नहीं रखता है।

टीके को सुरक्षित दिखाया गया था और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम संख्या के साथ जुड़ा हुआ था। साइड इफेक्ट आमतौर पर हल्के होते हैं और इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, दर्द, सूजन, ज्वर के दौरे और, शायद ही कभी, छोटे फफोले शामिल होते हैं।

यदि किसी व्यक्ति को यह याद नहीं है कि उसे चेचक हुआ है या नहीं, तो एक साधारण रक्त परीक्षण, विशिष्ट एंटीबॉडी की तलाश करके, किसी भी संदेह को दूर करने में सक्षम है।

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