डॉ. जियोवानी चेट्टा द्वारा संपादित
अनुक्रमणिका
आधार
स्कोलियोसिस यह अज्ञात
स्कोलियोसिस का निदान
- कॉब के कोण, रेडियोग्राफ़ और स्कोलियोमीटर की सीमाएं
स्कोलियोसिस का उपचार
- हल्का स्कोलियोसिस
- गंभीर स्कोलियोसिस
जैव रसायन से जैव यांत्रिकी तक
- अतिरिक्त सेलुलर मैट्रिक्स (एमईसी)
संयोजी ऊतक
- संयोजी ऊतक बैंड
- फेसिअल मैकेनोरिसेप्टर्स
- पेशीतंतुकोशिकाएं
- गहरी प्रावरणी बायोमैकेनिक्स
- प्रावरणी की चिपचिपाहट
मनुष्य की विशिष्ट गति
- प्रोपेलर की स्तुति
- ब्रीच सपोर्ट
- ओसीसीप्लस सपोर्ट (स्टोमैटोगैथिक उपकरण)
दूर करने के लिए (इडियोपैथिक) स्कोलियोसिस के बारे में मिथक
नैदानिक मामला
- परिचय
- सामग्री और तरीके
- परिणाम
- परिणामों की चर्चा
निष्कर्ष
ग्रन्थसूची
आधार
इस काम का उद्देश्य हाल ही में बायोमेकेनिकल और बायोकेमिकल अधिग्रहण के आधार पर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस और सामान्य रूप से रीढ़ की हड्डी और पोस्टुरल परिवर्तनों की समस्या के लिए स्पष्टता का योगदान करने का प्रयास करना है।
स्कोलियोसिस के संबंध में आम तौर पर स्वीकृत "कैनोनिकल" अवधारणाओं को पेश करने के बाद, मैं जैव रासायनिक अवधारणाओं का वर्णन करने के लिए आगे बढ़ूंगा जो कि जैव-यांत्रिक अवधारणाओं का आधार हैं जिन्हें अब अधिग्रहित माना जाना है। बदले में, बाद का विवरण एकीकृत उपचार पद्धति की नींव का प्रतिनिधित्व करता है, जो कि मेरे पास अन्य पेशेवरों के साथ टीम में है, उदाहरण के रूप में दिए गए वास्तविक नैदानिक मामले के लिए उपयोग किया जाता है।
स्कोलियोसिस यह अज्ञात
स्कोलियोसिस - ग्रीक से स्कोलियोस जिसका अर्थ है कुटिल, मुड़ - कशेरुक स्तंभ की विकृति का प्रतिनिधित्व करता है जिसने हमेशा ध्यान आकर्षित किया है, विशेष रूप से इसके मजबूत सौंदर्य प्रभाव के लिए। यह परिवर्तन (पहले द्वि-आयामी माना जाता है) आमतौर पर त्रि-आयामी और स्थिर होता है, और विशेष रूप से हाइलाइट किया जाता है ललाट तल पर; स्कोलियोसिस के विशिष्ट लक्षण वास्तव में रचियों की पार्श्व उत्तलता / समतलता हैं।
स्कोलियोसिस महिलाओं की व्यापकता (5: 1) और बचपन-किशोरावस्था (80% से अधिक) के साथ लगभग 3% आबादी को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में यह युवावस्था के विकास की शुरुआत में होता है और हड्डी की परिपक्वता तक विकसित होता है। महत्वपूर्ण स्कोलियोसिस में, हालांकि, विकास बहुत धीमी गति से भी जारी रह सकता है।
आम तौर पर स्कोलियोसिस में दर्द नहीं होता है, केवल वयस्कों को छोड़कर, यदि रीढ़ की हड्डी में विकृति की एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच जाती है, जो कुछ मामलों में, कार्डियो-श्वसन जैसे महत्वपूर्ण कार्बनिक रोग का कारण बन सकती है। स्कोलियोसिस 0, 5 प्रति हजार से कम में गंभीर है। मामले (स्रोत: www.isico.it)।
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि, स्कोलियोसिस पर कई अध्ययन समूहों के बावजूद, स्कोलियोटिक समस्या के संबंध में अभी भी काफी छाया क्षेत्र हैं; जरा सोचिए कि 80-85% मामलों में स्कोलियोसिस को परिभाषित किया गया है अज्ञातहेतुक , वह अज्ञात मूल के साथ है, जबकि केवल कुछ मामलों में स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल, आनुवंशिक, चयापचय संबंधी कारण आदि हैं।(न्यूरोमस्कुलर सिंड्रोम जैसे सेरेब्रल पाल्सी, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, पोलियोमाइलाइटिस, जन्मजात हाइपोटोनिया, मस्कुलो-स्पाइनल एट्रोफी और फ्रेडरिक के गतिभंग; कोलेजन रोग, जैसे कि मार्फन सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, डाउन सिंड्रोम, डिसप्लेसिया, बौनापन, आदि)। यह अनिवार्य रूप से परिलक्षित होता है। , परिभाषाओं और वर्गीकरणों में कम से कम "खराब परिभाषित रूपरेखाओं के साथ" और परिणामी कार्यक्रमों और पुन: शैक्षिक संकेतों के साथ, कम से कम भाग में, वास्तविक सिद्ध वैज्ञानिक नींव के बिना।
के बीच समान अंतर स्ट्रक्चरल स्कोलियोसिस (डिस्मोर्फिज्म) और स्कोलियोटिक एटीट्यूड (पैरामॉर्फिज्म) यह अक्सर एक निदान का प्रतिनिधित्व कर सकता है, इसलिए एक खराब विशिष्ट पूर्वानुमान है, और इसके परिणामस्वरूप अप्रभावी पुन: शैक्षिक उपचार शामिल हैं। स्ट्रक्चरल स्कोलियोसिस को इस तरह परिभाषित किया जाता है जैसे कि हम कशेरुक के संरचनात्मक परिवर्तन की उपस्थिति में हैं, यानी कुछ विकृत कशेरुकाओं का पता लगाना है। इस स्कोलियोसिस के असामान्य वक्रता इसलिए अधिक लगातार और सुधार के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं।
वास्तव में, यह माना जाना चाहिए कि हड्डी के ऊतकों, संयोजी ऊतकों के बड़े परिवार का हिस्सा होने के नाते, एक विशिष्ट विशेषता है: चिपचिपाहट। वास्तव में, हड्डी के ऊतकों को एक मिश्रित सामग्री के रूप में माना जा सकता है जिसमें कोलेजन फाइबर से बने एक लचीले (लोचदार) मैट्रिक्स में डाले गए कठोर हाइड्रोक्साइपेटाइट (एचएपी) कण होते हैं। इन खनिज कणों का अनिसोट्रोपिक रूप अनिसोट्रोपिक यांत्रिक गुणों के संभावित कारणों में से एक है ("अनिसोट्रॉपी एक ठोस की विशेषता का प्रतिनिधित्व करता है जिसके लिए भौतिक गुण उस दिशा के आधार पर अलग-अलग मान ग्रहण करते हैं जिसमें उन्हें मापा जाता है) कॉर्टिकल बोन टिश्यू। एल" बोन टिश्यू द्वारा दिखाया गया स्पष्ट विस्कोलेस्टिक व्यवहार बोन मैट्रिक्स के कोलेजन फाइबर की विस्कोलेस्टिकिटी से संबंधित है (क्लाइंटी एट अल, 2007)। इसलिए, सभी संयोजी ऊतकों की तरह, हड्डी भी निंदनीय है। जैसा कि जे। वोल्फ ने अपने कानून के साथ 1892 की शुरुआत में प्रदर्शित किया था, हड्डी की विकृति दिशाओं में और यांत्रिक उत्तेजनाओं (जोर और / या कर्षण) के आधार पर होती है कि यह एक प्रमुख तरीके से (मात्रात्मक और लौकिक दोनों पहलुओं के तहत) से गुजरती है। ) यांत्रिक भार इसलिए उस चर का प्रतिनिधित्व करता है जो हड्डी की वास्तुकला की स्थिति को दर्शाता है। विशेष रूप से, कोलेजन फाइबर की कमी हड्डी की अधिक नाजुकता को निर्धारित करती है जबकि कैल्शियम की कमी से हड्डी का लचीलापन बढ़ जाता है। इसलिए हड्डी की लचीलापन यह एक नियम के रूप में, वृद्धि के चरण में और ऑस्टियोपोरोटिक चरण में अधिकतम है।
इसलिए संभावना है कि एक स्कोलियोटिक रवैया (पैरामॉर्फिज्म) समय के साथ डिस्मॉर्फिज्म (स्ट्रक्चरल स्कोलियोसिस) में विकसित हो जाता है, इसलिए इसे उच्च माना जाता है।
वोल्फ का नियम
ट्रैबेक्यूला को तनाव की मुख्य दिशाओं और उनकी मोटाई के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है और उनके बीच की जगह अलग-अलग होती है क्योंकि लोड की तीव्रता भिन्न होती है। हड्डी में कार्य या आकार में कोई भी परिवर्तन इसकी आंतरिक वास्तुकला में भिन्नता के साथ-साथ भिन्नता के साथ होता है। बाहरी संरचना के लिए माध्यमिक परिवर्तन, दोनों सटीक फॉर्मूलेशन से जुड़े हुए हैं
यह माना जाता है कि स्कोलियोटिक प्रक्रिया मुख्य रूप से (70% मामलों में) एक या दो प्राथमिक वक्रों (जिसे मुख्य या आदिम भी कहा जाता है) से शुरू होती है, जिसके बाद अन्य मामूली क्षतिपूर्ति (स्टागनारा, 1985) हो सकती है, जैसे कि विषय को आगे बढ़ने की अनुमति देना। चलते समय क्षितिज की ओर देखने की प्राथमिक आवश्यकता।
रीढ़ के ललाट तल में लचीलापन आमतौर पर उसी के अनुप्रस्थ तल में घुमाव के साथ होता है। यह मरोड़ अनिवार्य रूप से स्कोलियोटिक वक्रों में शामिल विभिन्न कशेरुकी मेटामर्स में रोटेशन के केंद्र की स्थिति पर निर्भर करता है। NS रोटेशन का केंद्र इसकी कल्पना उस आधार के रूप में की जा सकती है जिसके चारों ओर एक ही मेटामर बनाने वाली कशेरुक घूमती है। रोटेशन के केंद्र की स्थिति (और जोड़दार पहलुओं के बीच सापेक्ष संपर्क) के आधार पर, रीढ़ की पार्श्व झुकने में कशेरुक के दाएं, बाएं या तटस्थ रोटेशन शामिल हो सकते हैं। बाद में चर्चा की गई यह रोटेशन तंत्र, श्रोणि के रोटेशन की अनुमति देता है ( रीढ़ की युग्मित गति ), इसलिए एक शारीरिक चलना जिसमें पार्श्व फ्लेक्सन को अक्षीय घुमाव में बदलने की आवश्यकता होती है (ग्रेकोवेट्स्की, 1988)।
स्कोलियोटिक परिवर्तन, सभी रीढ़ की हड्डी की विकृतियों की तरह, कशेरुक और उनके जोड़ों के अलावा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्नायुबंधन, मायोफेशियल सिस्टम और आंतरिक अंग शामिल हैं। इसलिए यह सब संरचनात्मक और कार्यात्मक समस्याएं पैदा करने में सक्षम है, साथ ही साथ सौंदर्य, जो समय के साथ नकारात्मक रूप से विकसित हो सकता है जब तक कि उचित कार्रवाई नहीं की जाती।
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