वर्तमान में, यह स्पष्ट नहीं है कि कंधे के पेरीआर्थराइटिस का सटीक कारण क्या है; हालांकि, इस विषय पर वैज्ञानिक अध्ययनों ने इस कष्टप्रद संयुक्त स्थिति और कारकों के बीच एक संबंध को उजागर किया है, जैसे कि कंधे के जोड़ की लंबे समय तक गतिहीनता, मधुमेह, कार्डियो-फुफ्फुसीय रोग, थायरॉयड रोग, तपेदिक, पार्किंसंस आदि।
दुर्बल करने वाली स्थिति, शोल्डर पेरिआर्थराइटिस आमतौर पर दर्द और जोड़ों में अकड़न की भावना के साथ प्रकट होता है: रोग के प्रारंभिक चरण में, कठोरता पर दर्द प्रबल होता है; तब स्थिति "उलट जाती है।
कंधे के पेरिआर्थराइटिस के निदान के लिए, रोगी की लक्षण रिपोर्ट, शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास मौलिक हैं; केवल दुर्लभ मामलों में, नैदानिक अनुसंधान में इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग भी शामिल होता है।
आज, कंधे के पेरिआर्थराइटिस से पीड़ित लोगों के पास केवल रोगसूचक उपचार हैं; सौभाग्य से, हालांकि, स्थिति बहुत धीरे-धीरे (1-3 साल से अधिक) एक सहज समाधान के लिए जाती है।
मजेदार तथ्य: सबसे पहले कंधे के पेरीआर्थराइटिस का वर्णन किसने किया था?
1930 में अमेरिकी सर्जन अर्नेस्ट कोडमैन ने पहली बार कंधे के पेरिआर्थ्राइटिस का वर्णन किया था।
शोल्डर एंड बैचलर-ह्यूमरल जॉइंट: एक संक्षिप्त समीक्षा
- मानव शरीर रचना विज्ञान में, कंधा मानव शरीर का सम क्षेत्र होता है जो ट्रंक के पार्श्व-श्रेष्ठ भाग में स्थित होता है, जो तीन बहुत महत्वपूर्ण हड्डियों के बीच मिलन को चिह्नित करता है: हंसली, स्कैपुला और ह्यूमरस।
- कंधे का स्कैपुलोहुमरल (या ग्लेनोह्यूमरल) जोड़ कंधे के क्षेत्र में शामिल 5 जोड़ों में सबसे महत्वपूर्ण है।
एंर्थ्रोसिस (या गोलाकार डायथ्रोसिस) की श्रेणी से संबंधित, कंधे का स्कैपुलो-ह्यूमरल जोड़ स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के अंदर ह्यूमरस के सिर के सही इंटरलॉकिंग के परिणामस्वरूप होता है। - एक एनर्थ्रोसिस के रूप में, स्कैपुलोहुमरल जोड़ में इसके घटकों के बीच, दो जोड़दार सतहें, संयुक्त कैप्सूल, आर्टिकुलर कार्टिलेज और स्नायुबंधन और श्लेष बैग की एक श्रृंखला शामिल है।
महामारी विज्ञान
सबसे हाल के आंकड़े कहते हैं कि १०० में से ३ लोग अपने जीवन में कभी न कभी कंधे के पेरिआर्थराइटिस का विकास करते हैं; हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि, निदान के लिए धन्यवाद, जो वे अक्सर कहते हैं कि अनुमानित है, उपरोक्त संख्यात्मक डेटा अतिरंजित है और स्कैपुलो-ह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस अपेक्षा से कम आम है।
निश्चित रूप से, शोल्डर पेरीआर्थराइटिस युवा लोगों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है; सटीक होने के लिए, यह मुख्य रूप से 40 से 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों को प्रभावित करता है।
एक और पहलू जिसके बारे में कोई संदेह नहीं है, यह तथ्य है कि कंधे का पेरिआर्थराइटिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है: इस संबंध में संख्यात्मक आंकड़ों का कहना है कि कुंवारे पेरिआर्थराइटिस के 70% रोगी महिलाएं हैं।
स्कैपुलोहुमरल जोड़ के संयुक्त कैप्सूल के बाद निशान जैसे ऊतक का निर्माण होता है, जो संयुक्त कैप्सूल को मोटा, असामान्य रूप से कठोर और पीछे हटने के संकेतों के साथ बनाता है।
शोल्डर पेरिआर्थराइटिस के कारण क्या हैं?
वर्तमान में, कंधे के पेरीआर्थराइटिस के सटीक कारण अज्ञात हैं; हालांकि, इस विषय पर वैज्ञानिक साक्ष्य बताते हैं कि इस कष्टप्रद और दुर्बल करने वाली स्थिति को विकसित करने का जोखिम कारकों की उपस्थिति में बढ़ जाता है जैसे:
- रोटेटर कफ की चोट, सर्जरी, ह्यूमरस फ्रैक्चर, या स्ट्रोक के बाद मजबूर कंधे की गतिहीनता की अवधि;
- मधुमेह;
- थायरॉयड ग्रंथि के रोग (जैसे: हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म);
- स्तन कैंसर
- मास्टक्टोमी;
- दिल की बीमारी;
- फेफड़े की बीमारी;
- क्षय रोग;
- पार्किंसंस रोग।
इसके अलावा, ऊपर बताए गए एक महामारी विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों और महिला आबादी में कंधे का पेरिआर्थराइटिस अधिक बार होता है।
क्या आप यह जानते थे ...
मधुमेह मेलिटस वाले 10-20% लोग स्कैपुलोहुमरल पेरीआर्थराइटिस विकसित करते हैं।
ऊपर वर्णित विशेषताएं हैं, अर्थात्: यह आंदोलन के साथ और रात के दौरान खराब हो जाता है, यदि आप प्रभावित कंधे पर आराम से सोते हैं।
कंधे के पेरिआर्थराइटिस का ठंड का चरण 6 से 9 महीने तक रह सकता है।
जमे हुए चरण
जमे हुए चरण स्कैपुलो-ह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के अस्थायी क्रम में दूसरे रोगसूचक चरण से मेल खाते हैं।
जमे हुए चरण के दौरान, कंधे में दर्द कम हो जाता है (पिछले चरण की तुलना में), जबकि संयुक्त कठोरता की भावना काफी बढ़ जाती है।
इस चरण में, संयुक्त कठोरता की भावना ऐसी होती है कि उन सभी गतिविधियों को करना मुश्किल हो जाता है जिनमें ऊपरी अंगों के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिनमें सबसे तुच्छ भी शामिल हैं।
कंधे के पेरिआर्थराइटिस का जमे हुए चरण 4 से 12 महीने तक रह सकता है।
डीफ्रॉस्ट चरण
विगलन चरण स्कैपुलो-ह्यूमरल पेरिआर्थराइटिस के अस्थायी क्रम में तीसरे लक्षण चरण से मेल खाता है।
विगलन चरण के दौरान, कंधे में दर्द और कम हो जाता है और जोड़ों की अकड़न धीरे-धीरे कम होने लगती है, जिससे यह पीड़ित ऊपरी अंग की गति में एक बाधा से कम हो जाता है।
कंधे के पेरिआर्थराइटिस का विगलन चरण 6 महीने से लेकर 2 साल तक भी रह सकता है।
डॉक्टर को कब देखना है?
कंधे में दर्द और अकड़न का अनुभव होने पर किसी व्यक्ति को अपने डॉक्टर या किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए, जिससे वे प्रभावित जोड़ के साथ सरल आंदोलनों को करने में असमर्थ हो जाते हैं।
कंधा;शारीरिक परीक्षा
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोगी को प्रभावित जोड़ के साथ प्रदर्शन करने के लिए कहता है, जो कि कंधे के पेरिआर्थराइटिस के मामले में दर्द पैदा करेगा और प्रदर्शन करना मुश्किल होगा (इन आंदोलनों को करते समय दर्द और कठोरता की उपस्थिति, इसलिए, एक खतरे की घंटी का प्रतिनिधित्व करता है)।
कभी-कभी, पीड़ित कंधे की निष्क्रिय गतिशीलता के आकलन के साथ चिकित्सक द्वारा उपरोक्त विश्लेषण का पालन किया जा सकता है; कठोरता की डिग्री स्थापित करने के लिए इस मूल्यांकन के लिए डॉक्टर को स्वयं संयुक्त को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है (रोगी को केवल कंधे को आराम से रखना होता है)।
इतिहास
चिकित्सा इतिहास के माध्यम से, डॉक्टर यह स्थापित करता है कि क्या रोगी कंधे के पेरिआर्थराइटिस के जोखिम की श्रेणी में आता है (उदाहरण के लिए यदि वह मधुमेह है, यदि उसे अतीत में रोटेटर कफ की चोट का सामना करना पड़ा है, आदि)।
स्कापुलोहुमरल पेरिआर्थराइटिस के लिए एक या अधिक जोखिम वाले कारकों से जुड़े दर्द और जोड़ों की जकड़न जैसे लक्षणों की उपस्थिति एक निश्चित नैदानिक संकेतक है।
की परीक्षा इमेजिंग
की परीक्षा इमेजिंग, जैसे कि एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद और/या अल्ट्रासाउंड, का उपयोग संदेह के मामले में किया जाता है, यह बाहर करने के लिए कि वर्तमान लक्षण कंधे के जोड़ में अन्य प्रकार की समस्याओं के कारण हैं।
कंधा।
शोल्डर पेरिआर्थराइटिस के रोगसूचक उपचार
उपचार का विकल्प
कंधे के पेरिआर्थराइटिस के रोगसूचक प्रबंधन के लिए उपचार का विकल्प लक्षणों की तीव्रता के अनुसार भिन्न होता है: सामान्य तौर पर, लक्षण जितने अधिक तीव्र होंगे, उतना ही अधिक नैदानिक रूप से प्रासंगिक रोगसूचक उपचार अपनाया जाएगा।
चिकित्सीय विकल्प
कंधे के पेरिआर्थ्राइटिस के रोगसूचक उपचार में कम या ज्यादा आक्रामक उपाय शामिल हैं।
कम आक्रामक उपचार में शामिल हैं:
कंधे के पेरिआर्थराइटिस के लक्षणों का प्रबंधन कम या ज्यादा आक्रामक चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ हो सकता है।
कम आक्रामक चिकित्सीय दृष्टिकोण में शामिल हैं:
- एसिटामिनोफेन या एनएसएआईडी जैसे ओवर-द-काउंटर विरोधी भड़काऊ दवाओं का प्रशासन। ये दवाएं सूजन के खिलाफ काम करती हैं और दर्द को कम करती हैं।
- फिजियोथेरेपी। इसका उद्देश्य कंधे की मांसपेशियों को फैलाने और मजबूत करने के लिए व्यायाम के माध्यम से लक्षणों को दूर करना और कंधे के ब्लेड की गतिशीलता में सुधार के लिए व्यायाम करना है।
दूसरी ओर, मध्यम और महत्वपूर्ण रूप से आक्रामक चिकित्सीय दृष्टिकोण में शामिल हैं:
- दर्द वाले जोड़ में सीधे कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं; इसलिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड का सीधे जोड़ में इंजेक्शन लगाने से एक महत्वपूर्ण दर्द निवारक प्रभाव पड़ता है।
कहने का तात्पर्य यह है कि, जब अनुचित तरीके से या लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं - संयुक्त हाइड्रो-डिस्टेंस। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अभ्यास किया जाता है, इसमें संयुक्त कैप्सूल को खींचने और इसे कम कठोर बनाने के उद्देश्य से सीधे एक शारीरिक समाधान के पीड़ित जोड़ में इंजेक्शन होता है।
- सामान्य संज्ञाहरण के तहत कंधे का हेरफेर। जब रोगी सो रहा होता है (इसलिए वह बेहोश होता है), तो वह संयुक्त कैप्सूल पर मौजूद निशान ऊतकों को "विघटित" करने के उद्देश्य से स्कैपुला ह्यूमरल जोड़ को जुटाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा कुछ संदेह पैदा करती है। - शैलय चिकित्सा। इसमें आर्थोस्कोपिक सर्जरी (कंधे की आर्थ्रोस्कोपी) शामिल है, जिसके माध्यम से सर्जन कंधे के ब्लेड के जोड़ के संयुक्त कैप्सूल पर मौजूद निशान ऊतक को हटा देता है।
कंधे के पेरिआर्थराइटिस की उपस्थिति में सर्जरी का उपयोग बहुत दुर्लभ है और केवल नैदानिक मामलों के लिए आरक्षित है जो पिछले उपचारों से कोई लाभ प्राप्त नहीं करते हैं।
