इस लेख में हम जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया के बारे में विस्तार से बात करेंगे, यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि मोटर थेरेपी को अनुकूलित करने के लिए प्रशिक्षक का कर्तव्य कैसे व्यवहार करना है।
हम सभी के लिए एक खेल के बारे में बात कर रहे हैं, एक "गैर-वर्ग" खेल, जो हमें महंगे उपकरण खरीदने के लिए बाध्य नहीं करता है और हमें विशेष क्लबों में शामिल होने के लिए प्रेरित करता है।इसलिए प्रशिक्षक का लक्ष्य डिस्प्लास्टिक विषय के लिए खेल अभ्यास को यथासंभव आसान और कार्यात्मक बनाने का प्रयास करना होगा, सामाजिक और संबंधपरक विकास की दृष्टि से और सुधार या कम से कम विकृति के बिगड़ने के संदर्भ में नहीं।
अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि प्रशिक्षक की सैद्धांतिक तैयारी यह जानने के लिए भी मौलिक हो जाती है कि किसी का काम कहाँ समाप्त होता है और चिकित्सा कर्मियों और विशेष चिकित्सक पर भरोसा करने की स्पष्टता है।
कूल्हे या कॉक्सोफेमोरल जोड़, जो फीमर को श्रोणि से जोड़ता है, एक "एन्थ्रोसिस - फीमर का सिर" एसिटाबुलम में चला जाता है (चित्र 1 देखें)।एक चिकना और मुलायम ऊतक, कार्टिलेज, दो सतहों को ढकता है। कार्टिलेज का मुख्य कार्य दो आर्टिकुलर सतहों को एक दूसरे के ऊपर स्लाइड करना और कूल्हे पर अभिनय करने वाले भार को सर्वोत्तम संभव तरीके से वितरित करना है।
मांसपेशियां, स्नायुबंधन और टेंडन कूल्हे के जोड़ को घेर लेते हैं। मांसपेशियां एक मजबूत ऊतक, कण्डरा के माध्यम से हड्डी से जुड़ती हैं। दोनों हड्डियां एक दूसरे से तंतुमय टेप से जुड़ी होती हैं जिन्हें स्नायुबंधन कहा जाता है।
जोड़ के अंदर और स्नायुबंधन के चारों ओर एक पतली झिल्ली होती है जो चिकनाई वाले श्लेष द्रव का उत्पादन करती है।
आंदोलन के दौरान, हाइलिन कार्टिलेज (जो आर्टिकुलर हड्डी की सतह पर होता है) दो सतहों को एक-दूसरे के ऊपर स्लाइड करने की अनुमति देता है, मांसपेशियां गति को शक्ति प्रदान करती हैं, स्नायुबंधन और टेंडन मांसपेशियों का समर्थन करते हैं और श्लेष द्रव घर्षण को कम करता है।
ऊरु गर्दन का, ऊरु गर्दन का अग्रभाग और अस्थिभंग नाभिक की उपस्थिति में देरी सिर ऊरुयह 1000 नवजात शिशुओं में से 2 को प्रभावित करता है, ज्यादातर लड़कियां। इस बीमारी की विरासत अक्सर स्पष्ट होती है।
यदि निदान जल्दी किया जाता है, तो जीवन के पहले महीनों में विशेष ब्रेसिज़ के उपयोग के लिए संयुक्त धन्यवाद का सामान्य विकास प्राप्त करना संभव है। यदि, दूसरी ओर, इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो जन्मजात हिप डिसप्लेसिया अनिवार्य रूप से पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की एक महत्वपूर्ण तस्वीर की ओर ले जाता है, जिसमें कूल्हे की सामान्य शारीरिक रचना का विचलन होता है (चित्र 2 देखें)।
वयस्कों में दो स्थितियां हो सकती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कूल्हे को हटा दिया गया है या नहीं:
- पहले मामले में, समस्याओं को अधिक बार रीढ़ (हाइपरलॉर्डोसिस) और घुटने (वाल्गस) द्वारा वहन किया जाता है, जो एक कार्यात्मक प्रतिपूरक अधिभार के लिए मजबूर होते हैं;
- दूसरे मामले में, एक "उप-अव्यवस्थित या केंद्रित कूल्हे लेकिन एक उथले एसिटाबुलम (अवशिष्ट डिसप्लेसिया) के साथ जल्दी" गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हो सकता है, जो बाहरी रोटेशन की गंभीर सीमा और "महत्वपूर्ण छोटा" के कारण प्राथमिक से भिन्न होता है। "अंग।
अधिकांश मामलों में कारण ज्ञात नहीं है (अज्ञातहेतुक कॉक्सार्थ्रोसिस), अन्य मामलों में आर्थ्रोसिस कूल्हे के आघात या जन्मजात परिवर्तन जैसे कूल्हे के जन्मजात डिसप्लेसिया का परिणाम हो सकता है। आदिम रूप में यह वृद्ध विषयों को प्रभावित करता है . 65 वर्ष से अधिक पुराना।
ऑस्टियोआर्थराइटिस को जोड़ की दो हड्डियों के बीच खाली जगह के नुकसान तक, आर्टिकुलर कार्टिलेज को एक प्रगतिशील क्षति की विशेषता है।
ये, जो अब कार्टिलेज द्वारा संरक्षित नहीं हैं, खराब हो जाते हैं।
; वह है, जिसे आत्म-साक्षात्कार (वास्तविक प्रवृत्ति) के रूप में परिभाषित किया गया है।इस सिद्धांत के अनुसार, ग्राहक प्रशिक्षक के समान स्थिति में होता है। इस दृष्टिकोण की विशिष्ट विशेषता यह है कि यह प्रत्येक बैठक में ग्राहक, प्रशिक्षक और उनके रिश्ते के तत्काल वर्तमान के अनुभव को ध्यान के केंद्र में रखता है।
प्रशिक्षक अपने काम को वर्तमान संबंध में ग्राहक के अनुभव के जितना संभव हो सके रखने की कोशिश करता है। व्यक्ति के अनुभव को बिना किसी पूर्व शर्त के गंभीरता से लिया जाता है, लेकिन जैसा कि तत्काल में है: व्यक्ति कैसे बन गया है और अपने रिश्तों के माध्यम से है, वह वर्तमान में क्या है और निकट भविष्य में वह कैसे बनने में सक्षम है. इसमें व्यक्ति का बनना, वह रिश्तों में कैसा है, वह वर्तमान समय में कैसा है और वह अपने भविष्य में और कैसे विकसित होता है, इसमें शामिल है।
इस दृष्टिकोण में, ग्राहक को अपना जीवन जीने में सक्षम होने और अपने स्वयं के संसाधनों पर निर्भर समस्याओं का सामना करने की क्षमता पर भरोसा दिया जाता है, इस घटना में कि वह एक ऐसे रिश्ते को जी सकता है जहां कुछ सुविधाजनक स्थितियां मौजूद हैं। इस सब में ग्राहक की समस्याओं पर एक विशेषज्ञ के रूप में प्रशिक्षक की पारंपरिक छवि और कार्य को तोड़ना शामिल है। इसके विपरीत, प्रशिक्षक खुद को एक सहयोगी और साथी के रूप में देखता है जो एक व्यक्ति-से-व्यक्ति मुठभेड़ प्रक्रिया में ग्राहक के साथ बढ़ता है।
इन पूर्वधारणाओं का सबसे स्पष्ट सार यह है कि कोई पूर्वकल्पित सिद्धांत नहीं है जिसके लिए किसी को अनुकूल होना चाहिए, जिसके अनुरूप होने का प्रयास करना चाहिए। कोई वस्तुनिष्ठ सत्य नहीं है जिसे किसी को संदर्भित करना चाहिए, केवल सत्य कठिनाई में व्यक्ति का अनुभव है। इस विचार के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति के पास स्वयं की कुंजी है, वह है स्वयं के बारे में उसकी जागरूकता और इसलिए उसके प्रश्नों के उत्तर और उसकी समस्याओं का समाधान। इस परिप्रेक्ष्य में, ध्यान का ध्यान केंद्रित है आयाम दो या दो से अधिक लोगों के बीच स्थापित संबंध का अस्तित्व। और यह वास्तव में रिश्ते की गुणवत्ता की तीव्रता है जो लोगों और समूहों को प्रभावी ढंग से संवाद करने, विकसित करने, विकसित करने, समस्याओं को हल करने, अपनी पूरी क्षमता व्यक्त करने, बढ़ने की अनुमति देती है।
"सुधार और विकास के परिप्रेक्ष्य में एक अच्छा संबंध स्थापित करने के लिए, ग्राहक की आंतरिक दुनिया और उसके संचार के बारे में प्रशिक्षक की सहानुभूतिपूर्ण समझ आवश्यक है। सहानुभूति प्रशिक्षक की क्षमता है कि वह ग्राहक के अनुभव को देख सके जैसे कि वह ग्राहक था। वैसा ही। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि "जैसे मानो" की स्थिति खो न जाए क्योंकि सहानुभूति सुनने की क्षमता है, दूसरे की भावनाओं को पढ़ने के लिए और ग्राहक के साथ चिकित्सक की पहचान करने के लिए नहीं।
एक डिसप्लास्टिक विषय संयुक्त गतिशीलता, मांसपेशियों की टोन और सभी सशर्त और समन्वय कौशल में सुधार पर विचार करेगा, ताकि विशेष समस्याओं या सीमाओं के बिना दैनिक गतिविधियों की गारंटी देने में सक्षम हो सके।धड़ के काठ का क्षेत्र की एक्स्टेंसर मांसपेशियां, विशेष रूप से कमर और sacrospinalis का वर्ग, यदि अत्यधिक टोंड और "छोटा" होता है, तो श्रोणि को एंट्रोवर्सन में घुमाते हैं, इस प्रकार काठ का लॉर्डोसिस, एक डिस्प्लास्टिक में एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। व्यक्ति।
इसके विपरीत, धड़ की फ्लेक्सर मांसपेशियां (रेक्टस एब्डोमिनिस, आंतरिक तिरछी, बाहरी तिरछी) और जांघों की एक्सटेंसर मांसपेशियां (पिरिफोर्मिस, ग्लूटस मैक्सिमस, हैमस्ट्रिंग, सेमीटेंडिनोसस, सेमीमेम्ब्रानस, एडिक्टर मेजर) धड़ एक्सटेंसर की क्रिया को संतुलित करती हैं। श्रोणि के पीछे हटने में अभिनय।
इसलिए हम शरीर के वजन और मशीन के व्यायाम पर ध्यान केंद्रित करेंगे जो उपरोक्त मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।
नितंबों पर काम के संबंध में हम श्रोणि पर जांघ के विस्तार की गति का विश्लेषण करते हैं: विस्तार वह आंदोलन है जो निचले अंग को ललाट तल पर पीछे की ओर लाता है। फ्लेक्सियन की तरह, इसका आयाम इस पर निर्भर करता है कि यह सक्रिय है या निष्क्रिय और क्या यह घुटने के फ्लेक्स या विस्तारित होने के साथ होता है। सक्रिय विस्तार के लिए विशिष्ट मान हैं: विस्तारित घुटने और लचीले घुटने के लिए क्रमशः 20 ° और 10 °।
इसलिए हम कूल्हे के जोड़ को अधिक स्थिरता देने के लिए विस्तारित घुटने के विस्तार को प्राथमिकता देंगे और हमें अधिक सुरक्षा में काम करने की अनुमति देंगे।
पेट के लिए हम बैकरेस्ट (झुकाव> 45 डिग्री) के समर्थन में फैले पैरों के साथ काम करेंगे: इस स्थिति को एक अप्रशिक्षित पेट वाले व्यक्ति को "मदद" के बिना "मदद" के बिना टोन करने की अनुमति देने के लिए माना जाएगा। जांघ और इलियाक पेसो की मांसपेशियां जो श्रोणि पर जांघ के लचीलेपन में हस्तक्षेप करती हैं (क्रंच के लिए "क्लासिक" स्थिति)।
इसलिए जो पहला अभ्यास किया जा सकता है वह निम्नलिखित होगा:
- लचीले पैर एक्सटेंशन (संकुचन, सुरा का ट्राइसेप्स खिंचाव, टिबिअलिस, पेरोनियल);
- पैर को फैलाकर, एड़ी को जमीन से ऊपर उठाए बिना घुटने और कूल्हे को मोड़ें;
- फेमोरल क्वाड्रिसेप्स आइसोमेट्रिक संकुचन। दोहराव के बीच ४-५ "" आराम के साथ ६-१० "" के लिए संकुचन बनाए रखें;
- क्वाड्रिसेप्स पेशी को सिकोड़ें और इसे सिकोड़ते हुए, निचले अंग को लगभग 20 सेमी ऊपर उठाएं। 8-10 "" के लिए इस स्थिति में रहें;
- प्रवण स्थिति से नितंबों का आइसोमेट्रिक संकुचन। दोहराव के बीच ४-५ "" आराम के साथ ६-१० "" के लिए संकुचन बनाए रखें;
- एक कुर्सी, कुर्सी या दीवार पर बार पर झुककर जमीन से निचले अंग को अलग किए बिना एक चिकनी सतह पर फिसलने वाले अपहरण;
- हिप फ्लेक्सन 90 ° से कम, कुछ सेकंड के लिए स्थिति बनाए रखना,
- कुछ सेकंड के लिए स्थिति बनाए रखते हुए, पीठ को कम किए बिना हिप एक्सटेंशन;
- घुटने और पैर को सीधा रखते हुए हिप अपहरण;
- पीठ पर सीधे पैरों के साथ जमीन पर क्रंच करें;
- पीठ पर आराम करने वाले सीधे पैरों के साथ तिरछा पर क्रंच;
बाद में आप कसरत में जोड़ सकते हैं: लोचदार के साथ हिप एक्सटेंशन।
- लोचदार के साथ हिप अपहरण;
- लोचदार के साथ हिप फ्लेक्सन;
- स्टैंडिंग लेग कर्ल;
फिर आप शुरू में 2 सेट के लिए 12-15 दोहराव करेंगे, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 4 कर दिया जाएगा।
आप बाद में इलास्टिक्स को किलो पायल से बदल सकते हैं। इस अवधि में प्रशिक्षण की शुरुआत और अंत में 10 मिनट की बाइकिंग करना, सैडल को बहुत ऊंचा रखना या पीछे की ओर पेडलिंग से शुरू करना अच्छा होगा।
चिकित्सा और फोरेंसिक चिकित्सा - "कूल्हे" के "जन्मजात डिसप्लेसिया" टॉमासोस विन्सेन्ज़ो बार्टोलोट्टा
