वर्टेब्रल स्टेनोसिस कशेरुक नहर के एक या अधिक क्षेत्रों का संकुचन है, जो हमारी रीढ़ को बनाने वाले तैंतीस कशेरुकाओं के अतिव्यापी होने से बनता है। चूंकि इस नहर के भीतर नाजुक तंत्रिका संरचनाएं निहित हैं, जो अस्थि मज्जा को जन्म देती हैं, यह आम तौर पर एक कष्टप्रद विकृति है। मज्जा के अलावा, स्टेनोसिस रीढ़ की नसों को भी संकुचित कर सकता है, जो इससे कशेरुकाओं के अग्रभाग में निकलती हैं।
स्टेनोसिस, जो गर्भाशय ग्रीवा और / या काठ का रीढ़ को वैकल्पिक रूप से प्रभावित करता है, ऐंठन, दर्द, निचले अंगों की सुन्नता, पीठ, गर्दन, कंधे या बाहों जैसे लक्षणों के माध्यम से खुद को प्रकट कर सकता है; रीढ़ की हड्डी के संकट के लक्षणों में मूत्राशय या आंत्र रोग शामिल हैं।
कारण और जोखिम कारक
सौभाग्य से, वर्टेब्रल स्टेनोसिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी नहीं है, जो जन्मजात उत्पत्ति (जब यह जन्म से मौजूद होती है), अधिग्रहित या मिश्रित के कारणों को पहचानती है। जन्मजात या संवैधानिक रूप, जैसे कि एन्डोंड्रोडिसप्लासिया, अत्यंत दुर्लभ हैं, जैसा कि विकासात्मक हैं, जो बौनेपन के विभिन्न रूपों से पीड़ित विषयों में विकास के दौरान उत्पन्न होते हैं।
अपने माध्यमिक रूप में, कशेरुका स्टेनोसिस मध्यम आयु के बाद अधिक बार प्रकट होता है और पुरुष लिंग को वैकल्पिक रूप से प्रभावित करता है। अधिग्रहीत रूप वास्तव में अब तक सबसे आम हैं और अपक्षयी संयुक्त रोग में उनके मुख्य कारण कारक को पहचानते हैं। यह शब्द, ऑस्टियोआर्थराइटिस का पर्यायवाची है, आर्टिकुलर कार्टिलेज के प्रगतिशील पहनने के कारण होने वाली एक रोग संबंधी तस्वीर को दर्शाता है; इस उपास्थि अध: पतन के जवाब में, अंतर्निहित हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन की एक श्रृंखला उत्पन्न होती है, जो आकार में बढ़ जाती है और अनियमित रूप लेती है। विशेष रूप से, ये परिवर्तन एक या अधिक कशेरुकाओं को भी प्रभावित कर सकते हैं, जो आकार में वृद्धि करते हैं और अनियमित आकार लेते हैं, इस प्रकार रीढ़ की हड्डी की नहर को संकुचित करते हैं।
इसके अलावा अपक्षयी डिस्क रोग (हर्नियेटेड डिस्क), स्पोंडिलोलिसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस, लिगामेंटस हाइपरट्रॉफी, रीढ़ की हड्डी में आघात (जैसे कशेरुकी फ्रैक्चर) या संक्रमण और रीढ़ की सर्जरी के बाद के प्रभाव - साथ ही साथ "हड्डी (पियागेट) के ट्यूमर और प्रणालीगत रोग। रोग और गाउट) - रीढ़ की हड्डी की नहर की क्षमता को कम कर सकता है।
एथलीटों में, स्पाइनल स्टेनोसिस मुख्य रूप से पूर्व पहलवानों और पूर्व भारोत्तोलकों को प्रभावित करता है, जिन्होंने वर्षों से अपनी पीठ पर और विशेष रूप से काठ के क्षेत्र में भारी भार वहन किया है।
जोखिम वाले कारकों में, उन्नत उम्र और मांग वाली नौकरियों के निष्पादन के अलावा, रीढ़ के लिए बोझ, हम फ्लोरोसिस (शरीर में "फ्लोराइड के संचय" के कारण होने वाली बीमारी, "खनिज के अत्यधिक परिचय के कारण" के कारण याद करते हैं। खाद्य पदार्थ)।
लक्षण
रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन हमेशा महत्वपूर्ण समस्याओं का कारण नहीं बनता है, जो इसके बजाय प्रकट होता है जब यह रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ों को संकुचित करता है, जिससे उनके द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में वितरित लक्षणों की एक श्रृंखला होती है। यांत्रिक संपीड़न प्रभाव रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित कर सकता है और स्थानीय रक्त प्रवाह में कमी का कारण बन सकता है, लक्षणों की शुरुआत में योगदान देता है।
लम्बर वर्टेब्रल स्टेनोसिस चिकित्सकीय रूप से स्यूडो-क्लॉडिकेशन द्वारा प्रकट होता है (आंतरायिक खंजता स्पाइनलिस) दर्दनाक लक्षण वास्तव में खड़े होने या चलने से उत्पन्न होते हैं, जबकि वे कुछ ही मिनटों में सुधार करते हैं जब कोई बैठने या लेटने की स्थिति लेता है (केवल एक और शारीरिक प्रयास के बाद फिर से प्रकट होने के लिए)।
अन्य मामलों में लक्षण अधिक सूक्ष्म होते हैं और इसमें निचले अंगों का अस्थानिया (मांसपेशियों में कमजोरी), सुन्नता या पेरेस्टेसिया (झुनझुनी) शामिल हो सकते हैं, जो हमेशा चलने से बढ़ जाते हैं। अक्सर, और विशेष रूप से जब यह "हर्नियेटेड डिस्क" के कारण होता है, स्पाइनल स्टेनोसिस के कारण कम पीठ दर्द (पीठ के निचले हिस्से में स्थानीय दर्द), कमोबेश कटिस्नायुशूल (जांघ और पैर के पिछले हिस्से में फैलने वाला दर्द) के साथ होता है। o क्रुरल्जिया (दर्द जो जांघ के सामने तक फैला हो)।
कमर के लचीलेपन की मुद्रा (उदाहरण के लिए, शॉपिंग ट्रॉली पर आगे झुकना) अक्सर दर्दनाक लक्षणों से राहत के लिए उपयोगी होती है, जबकि इस स्थिति से रीढ़ की हड्डी के विस्तार में संक्रमण इसे बढ़ा देता है। यह बताता है कि स्टेनोसिस से पीड़ित रोगी क्यों हैं रीढ़ की हड्डी की नहर आगे की ओर झुकी हुई मुद्रा के साथ आगे बढ़ना पसंद करती है और ऊपर के हिस्सों में अधिक असुविधा महसूस करती है और डाउनहिल वाले लोगों में अधिक राहत महसूस करती है (इससे प्रभावित विषयों के विपरीत) अनिरंतर खंजता संवहनी उत्पत्ति)।
जब स्टेनोसिस गर्भाशय ग्रीवा के मार्ग को प्रभावित करता है, तो रोगी को गर्दन, कंधे और ऊपरी अंगों में दर्द का अनुभव हो सकता है, जो कमोबेश चक्कर की कष्टप्रद भावना और संतुलन के नुकसान से जुड़ा होता है।
गंभीर मामलों में, गंभीर विकार उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे नपुंसकता, बिगड़ा हुआ यौन कार्य, मूत्राशय की शिथिलता और शौच नियंत्रण (कॉडा इक्विना को शामिल करने वाला पक्षाघात सिंड्रोम)।
निदान: कशेरुक नहर के आयाम का एक अच्छा मूल्यांकन पारंपरिक रेडियोलॉजिकल परीक्षा के साथ प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन सीटी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ भी और सबसे ऊपर।
इलाज
स्पाइनल स्टेनोसिस दर्द का उपचार एनएसएआईडी के साथ शुरू होता है, ओवर-द-काउंटर दवाएं व्यापक रूप से उनके विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुणों के लिए उपयोग की जाती हैं। चूंकि उनके उपयोग से गैस्ट्रिक अल्सर जैसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए एनएसएआईडी का उपयोग अभी भी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि दर्द गंभीर है और कम नहीं होता है, तो उन्हें अधिक शक्तिशाली एनाल्जेसिक जैसे पेरासिटामोल के साथ बदल दिया जाता है।
केवल असाधारण मामलों में, जैसे कि मायलोपैथी (अस्थि मज्जा पीड़ा, मूत्राशय या आंतों की निरंतरता का तीव्र नुकसान) के लिए सकारात्मक न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों की उपस्थिति में, स्टेनोसिस को जन्म देने वाले कारण को दूर करने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। अन्य सभी मामलों में, हम रूढ़िवादी उपचार के साथ आगे बढ़ते हैं, जो चिकित्सा संकेतों के अनुसार, एक या अधिक फिजियोथेरेप्यूटिक और गैर-फिजियोथेरेप्यूटिक उपचारों (अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, मालिश, जोड़तोड़, एक्यूपंक्चर, आदि) का उपयोग कर सकता है।
काठ का रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन की उपस्थिति में, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम, अन्य स्ट्रेचिंग व्यायामों के साथ, उपयोगी हो सकता है; दूसरी ओर, ऐसे व्यायाम जिनसे रीढ़ की हड्डी में हाइपरेक्स्टेंशन होता है, से बचना चाहिए।
भार उठाने के लिए एक सही तकनीक का अधिग्रहण भी बहुत महत्वपूर्ण है (सीधी पीठ और मुड़े हुए घुटने, दूसरी तरफ नहीं)। ये व्यवहार नियम निवारक क्षेत्र में भी बहुत उपयोगी हैं। वर्टेब्रल स्टेनोसिस की उपस्थिति में सबसे उपयुक्त अभ्यास किसी भी स्थिति में डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों के सहयोग से सावधानीपूर्वक पोस्टुरल परीक्षा के बाद स्थापित किया जाएगा।
