दमा
अस्थमा एक काफी व्यापक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो श्वसन पथ को प्रभावित करती है; लक्षण काफी परिवर्तनशील (डिस्पेनिया, खांसी, सीने में जकड़न और सांस लेने में कठिनाई) हैं, लेकिन आमतौर पर वे वायु प्रवाह और ब्रोन्कोस्पास्म के प्रतिवर्ती रुकावट से जुड़े होते हैं।
निदान आमतौर पर लक्षणों, ड्रग थेरेपी की प्रतिक्रिया और स्पिरोमेट्री पर आधारित होता है।
अस्थमा को लक्षणों की आवृत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, पहले सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा (FEV1) और शिखर निःश्वास प्रवाह (स्पाइरोमेट्री से पता लगाया जाता है)।
अस्थमा को एटोपिक (बाह्य) और गैर-एटोपिक (आंतरिक) में भी विभाजित किया जा सकता है, जहां एटोपिक का अर्थ एलर्जी प्रतिक्रियाओं (टाइप 1 अतिसंवेदनशीलता) के विकास के लिए होता है; इस प्रकार के अस्थमा में, यह संभव है कि गलत आहार व्यायाम ए पूर्वनिर्धारित भूमिका।
तीव्र लक्षणों का औषधीय उपचार बीटा -2 एगोनिस्ट दवाओं के साँस लेना और मौखिक रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा होता है; बहुत गंभीर मामलों में, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने के दौरान इंजेक्शन लगाया जा सकता है।
तीव्र रोकथाम के लिए ट्रिगरिंग तंत्र से बचने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए एलर्जी या अड़चन के साथ संपर्क; कोई भी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के निरंतर साँस लेने वाले औषधीय उपयोग करना चुन सकता है, कभी-कभी लंबे समय तक चलने वाले बीटा एगोनिस्ट या एंटील्यूकोट्रियन दवाओं द्वारा समर्थित होता है।
1970 के बाद से दुनिया भर में अस्थमा के निदान में काफी वृद्धि हुई है। 2011 में, 235-300 मिलियन लोगों को अस्थमा के रूप में पहचाना गया और 250,000 लोगों की मृत्यु हुई।
अब तक जो कहा गया है, उसके आधार पर अस्थमा एक ऐसी बीमारी प्रतीत होती है जो केवल श्वसन पथ को प्रभावित करती है। हालांकि, कुछ रूप कुछ मौखिक एलर्जी कारकों, सापेक्ष क्रॉस-रिएक्टिविटी और अन्य पूर्वगामी स्थितियों से बहुत प्रभावित होते हैं; इनमें से कुछ प्रभावित करते हैं ब्रोन्कस के एटियलॉजिकल तंत्र -संकुचन, अन्य लोग स्वयं विकृति विज्ञान की जटिलताओं पर काफी जोर देते हैं।
गर्भावस्था या स्तनपान में अस्थमा और पोषण
हम निर्दिष्ट करते हैं कि अस्थमा का एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक (वंशानुगत) और पारिवारिक आधार हो सकता है, यही वजह है कि कुछ महिलाएं गर्भधारण से पहले से ही जीवनशैली में बदलाव को काफी प्रासंगिक बना देती हैं।
सबसे पहले, प्रकटीकरण शुद्धता के लिए, हम आपको याद दिलाते हैं कि ड्रग थेरेपी को अवरुद्ध करना भ्रूण के हाइपोक्सिमिया के जोखिम को बढ़ाना (खराब रोग नियंत्रण के कारण या संभावित गंभीर उत्तेजना के कारण) एक बहुत ही जोखिम भरा रवैया माना जाता है। दूसरी ओर, सामान्य दवाओं को न्यूनतम खुराक पर और निरंतर चिकित्सा निगरानी की उपस्थिति में लेने की सलाह दी जाती है।
जहां तक पोषण का सवाल है, हालांकि, अभी भी कई संदेह हैं। कई लोगों का मानना है कि अस्थमा से भोजन की रोकथाम गर्भावस्था और स्तनपान से शुरू होती है। यही कारण है कि कुछ गर्भवती महिलाएं या नर्स संभावित एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से बचते हैं, तथाकथित को अपनाते हुए। "प्राथमिक हाइपोएलर्जेनिक आहार"।
दूसरी ओर, इस पोषण शैली और अस्थमा (मां या बच्चे में) की घटनाओं में कमी के बीच अभी तक कोई सांख्यिकीय संबंध प्रदर्शित नहीं किया गया है। अत्यधिक प्रतिबंधात्मक आहार (संभावित रूप से पोषण की कमी के अधीन) होने के कारण, लगभग सभी डॉक्टर इसका उपयोग नहीं करने का सुझाव देते हैं, सिवाय अच्छी तरह से निर्धारित जोखिम कारकों (जैसे किसी विशेष एलर्जी से परिचित) की उपस्थिति को छोड़कर।
नर्स में, संभावित एलर्जीनिक अणुओं से मुक्त आहार का मूल्य बहुत अधिक होता है। इसका उपयोग नवजात और कुछ एलर्जी के बीच संपर्क से बचने के लिए किया जाता है जो घातक साबित हो सकता है (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के कारण) लेकिन, इस मामले में भी, खाद्य एलर्जी की अधिक गंभीर तस्वीरों की तुलना में अस्थमा की शुरुआत के साथ इसका कम संबंध है।
नायब। कृत्रिम स्तनपान के बजाय स्तनपान किसी भी बीमारी से बचाव का कारक है।
अस्थमा और मोटापा
मोटापे की शुरुआत और दमा की स्थिति (विशेष रूप से हाल के वर्षों में) की नैदानिक घटना (या बिगड़ती) के बीच एक महत्वपूर्ण सहसंबंध था।
- वसा के संचय के कारण श्वसन क्रिया में कमी
- और अतिरिक्त वसा ऊतक (अस्थमा के लिए सामान्य) द्वारा प्रेरित चयापचय समर्थक भड़काऊ अवस्था।
इसके अलावा, दमा की बीमारी और गंभीर अधिक वजन के बीच सहरुग्णता को तथाकथित "पश्चिमी जीवन शैली" के रूप में संदर्भित किया जा सकता है, जो है: शारीरिक निष्क्रियता, कुछ एंटीऑक्सिडेंट और लंबे समय तक घर के अंदर रहना।
अंततः, मोटापा अस्थमा की शुरुआत के संबंध में दूसरों से एक गैर-एलर्जी, भविष्य कहनेवाला और स्वतंत्र कारक का प्रतिनिधित्व करता है।
अस्थमा और एंटीऑक्सीडेंट
एक अन्य आहार कारक जो अस्थमा की घटनाओं और गंभीरता को बदलता प्रतीत होता है, वह है एंटीऑक्सीडेंट की उपस्थिति।
एंटीऑक्सिडेंट का समूह रासायनिक रूप से बहुत विषम है; इसमें विभिन्न स्तरों पर (विशिष्ट अणु के आधार पर) हस्तक्षेप करके ऑक्सीडेटिव तनाव को सीमित करने का कार्य होता है, लेकिन एक तत्व की क्रिया अन्य सभी तत्वों द्वारा प्रवर्धित होती है।
बहुत अधिक विस्तार में जाने के बिना, याद रखें कि एंटीऑक्सिडेंट अंतर्जात (जीव द्वारा उत्पादित) और बहिर्जात (भोजन के साथ लिया जा सकता है)। जाहिर है, आहार के साथ पेश किए गए अणुओं का अनुपात जितना अधिक होगा, रक्षात्मक स्तर उतना ही अधिक होगा।
मुक्त कणों से लड़ने के अलावा, एंटीऑक्सिडेंट एक विरोधी भड़काऊ, एंटीट्यूमर, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक, हाइपोग्लाइसेमिक, एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ सुरक्षात्मक कार्रवाई आदि करने में सक्षम हैं।
एंटीऑक्सिडेंट अस्थमा के खिलाफ एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं, प्रणालीगत सूजन को रोकने की उनकी क्षमता के लिए धन्यवाद, जैसा कि हमने मोटापे में देखा है, इस विकार के एटियलजि में शामिल है।
सबसे आम खाद्य एंटीऑक्सीडेंट हैं:
- विटामिन: प्रोविटामिन ए (कैरोटीनॉयड), विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) और विटामिन ई (टोकोफेरोल या टोकोट्रियनोल)
- खनिज लवण: जिंक और सेलेनियम
- फेनोलिक पदार्थ: एंथोसायनिन, फ्लेवोनोइड्स, फ्लेवोन, फेनोलिक एसिड, फेनोलिक अल्कोहल, सेकोरिडोइड्स, हाइड्रोक्सीमिडिक एसिड, आदि।
- टैनिन्स
- क्लोरोफिल
- मेलानोइडिन्स
- कैफीन और इसी तरह।
अस्थमा और एलर्जी
लगभग सभी एलर्जेन पर्यावरण में स्वाभाविक रूप से मौजूद पदार्थ होते हैं जो भोजन या दवाओं के साथ श्वास द्वारा शरीर में प्रवेश करते हैं। इसलिए यह निष्कर्ष निकालना वैध है कि खाद्य एलर्जी - विशेष रूप से अंडे, दूध, नट और मछली - भी अस्थमा की शुरुआत को निर्धारित कर सकते हैं।
दूसरी ओर, यह अभी तक प्रदर्शित नहीं हुआ है कि भोजन में मौजूद एलर्जेंस में अस्थमा जैसे लक्षणों को स्वतंत्र रूप से ट्रिगर करने की शक्ति होती है।
"पेशेवर अस्थमा (पहले से मौजूद रूप के बढ़ने के अलावा) में, खाद्य प्रतिष्ठानों (आटा का उत्पादन - बेकर का अस्थमा) या खाद्य योजक में काम करने वाले ऑपरेटरों के बीच एक निश्चित घटना होती है। ये रूप, अन्य प्रकार के व्यावसायिक अस्थमा के साथ, कुल मिलाकर 15% तक होते हैं।
अस्थमा और खाद्य योजक
मानव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव के लिए एक बार फिर जिम्मेदार, कुछ खाद्य योजकों को श्वसन संकट (तीव्र डिस्पेनिया) को ट्रिगर करने के लिए दोषी ठहराया गया है।
इनमें मुख्य रूप से संरक्षक और रंजक शामिल हैं, जो ब्रोंकोस्पज़म के लिए संभावित रूप से जिम्मेदार हैं।
ऐसा लगता है कि खराब सहनशीलता या सल्फाइट्स का अत्यधिक सेवन एक वास्तविक अस्थमा के दौरे की तुलना में ब्रोन्को-कसना पैदा कर सकता है; सबसे हानिकारक रूप सोडियम और पोटेशियम मेटाबिसल्फाइट्स या E223 और E224 हैं, जो मुख्य रूप से वाइनमेकिंग में उपयोग किए जाते हैं।
इतना ही नहीं, एज़ो डाई E107 या येलो 2G भी दमा की स्थिति के समान ब्रोन्कियल लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है; इस सिंथेटिक एडिटिव का उपयोग मेयोनेज़ जैसे पीले खाद्य पदार्थों को रंगने के लिए किया जाता है।
अस्थमा और आहार
अस्थमा के उपचार में उपयोगी दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में चिंताओं के कारण, वैज्ञानिक प्रगति उन खाद्य पदार्थों या पोषक तत्वों की खोज की ओर मुड़ गई है जो अस्थमा की शुरुआत और वृद्धि को नियंत्रित करने में सक्षम हैं।
ये आहार संबंधी हस्तक्षेप मुख्य रूप से वैश्विक भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने के उद्देश्य से हैं। 2014 में "अस्थमा में आहार संबंधी हस्तक्षेप" नामक एक परीक्षण से पता चला कि संतृप्त फैटी एसिड "पैटर्न मान्यता" रिसेप्टर्स को सक्रिय करके भड़काऊ प्रतिक्रिया को बढ़ा सकते हैं।
इसके अलावा, जिन एंटीऑक्सिडेंट के बारे में हमने पिछले अध्यायों में बात की थी, वे काफी महत्व के विरोधी भड़काऊ प्रभाव डाल सकते हैं, उदाहरण के लिए, मुक्त कणों का उन्मूलन (एनएफ-केबी जैसे कुछ प्रतिलेखन कारकों की सक्रियता को रोकना)।
अंत में, जैसा कि अनुमान था, मोटापा वसा ऊतक से रासायनिक मध्यस्थों की रिहाई के कारण प्रणालीगत सूजन को बढ़ाने में सक्षम है।
पिछले अध्यायों में जो उल्लेख किया गया था और जो शोध में निर्दिष्ट किया गया था, उससे यह स्पष्ट प्रतीत होता है कि अस्थमा के खिलाफ एक अच्छे आहार में निम्नलिखित विशेषताएं होनी चाहिए:
- वजन बनाए रखने या वजन कम करने के लिए आवश्यक कैलोरी (यदि यह अत्यधिक है)
- वांछनीय शारीरिक गतिविधि में वृद्धि (यदि सहन की जाती है)
- ओमेगा -3 समूह (अल्फा-लिनोलेनिक, ईपीए और डीएचए) के पॉलीअनसेचुरेटेड सेवन पर जोर देने के साथ संतृप्त लोगों पर असंतृप्त फैटी एसिड की व्यापकता
- कमी, न केवल प्रतिशत बल्कि पूर्ण, संतृप्त वसा
- ओमेगा -3 वसा का न केवल प्रतिशत बल्कि निरपेक्ष वृद्धि करें
- विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ एंटीऑक्सिडेंट में समृद्ध, उदाहरण के लिए, वे विटामिन, खनिज और प्रकृति में फेनोलिक
- खाद्य योजकों की अनुपस्थिति अस्थमा के लिए संभावित रूप से हानिकारक है।
व्यावहारिक रूप से यह कहा जा सकता है कि:
- यदि वजन अधिक है, तो अस्थमा आहार को उपचार करने वाले चिकित्सक और एक खेल तकनीशियन के साथ स्थापित एक मोटर गतिविधि प्रोटोकॉल के सहयोग से वजन घटाने को बढ़ावा देना चाहिए।
- सभी वसायुक्त चीज, कई अनुभवी और वसायुक्त मांस (जिसमें मुख्य रूप से कोल्ड कट्स, ताजा सॉसेज, बेकन, रिब्स आदि शामिल हैं) को हटा दें।
- सफेद मांस और मछली को प्राथमिकता दें; ये, यदि ओमेगा -3 से भरपूर हैं, तो उच्च वसा प्रतिशत के साथ भी दिया जा सकता है
- केवल अतिरिक्त कुंवारी जैतून का तेल या अधिक से अधिक, अन्य कोल्ड-प्रेस्ड वनस्पति तेलों के साथ एंटीऑक्सिडेंट, फाइटोस्टेरॉल और असंतृप्त वसा से भरपूर पोशाक।
- सब्जियों की कम से कम 2 सर्विंग और प्रति दिन 2 फलों का सेवन करें
- प्रसंस्कृत, परिष्कृत और पैकेज्ड खाद्य पदार्थों को कम से कम करें
- सल्फाइट युक्त वाइन को हटा दें; सीमा पर, जैविक या बायोडायनामिक को प्राथमिकता दें।
ग्रन्थसूची:
- आहार संबंधी कारक अस्थमा में जन्मजात प्रतिरक्षा सक्रियण की ओर ले जाते हैं - वुड एलजी, गिब्सन पीजी (जुलाई 2009) - फार्माकोल। वहां 123: 37-53।
- अस्थमा में आहार संबंधी हस्तक्षेप - स्कॉट एचए, जेन्सेन एमई, वुड एलजी - कर्र फार्म डेस। 2014; 20: 1003-10।
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