निदान
किसी भी विकृति या विकार की तरह, पुराने दस्त का निदान "एनामनेसिस, या रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों के संग्रह के साथ शुरू होता है। यहां, डॉक्टर को पहले यह समझना चाहिए कि रोगी का क्या मतलब है जब वह पुराने दस्त से पीड़ित होने का दावा करता है" । ", चूंकि हम में से प्रत्येक के पास हमारी आंतों की गतिविधि की एक व्यक्तिपरक अवधारणा है।
निश्चित रूप से, उष्णकटिबंधीय देशों में रहने से इस संभावना का दायरा बढ़ जाता है कि पुरानी डायरिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण से निकटता से जुड़ा हुआ है। हालांकि, यह इस संभावना को बाहर नहीं करता है कि अतिसार के निर्वहन की अत्यधिक आवृत्ति संक्रामक कारणों पर निर्भर करती है। केवल एक उदाहरण देने के लिए, रक्त के निशान के साथ एक पुराना दस्त जो अफ्रीकी देशों की यात्रा के तुरंत बाद होता है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण "अमीबा द्वारा आंतों के संक्रमण (जैसा कि शुरू में माना जा सकता है) की तुलना में अधिक हो सकता है।
ट्रिगरिंग कारण का पता लगाना पर्याप्त उपचार स्थापित करने में पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है। यह अंत करने के लिए, पुरानी दस्त की प्रकृति के लिए और अधिक सुराग प्रदान करने के लिए शारीरिक परीक्षा आवश्यक है।
सबसे अधिक प्रदर्शन किए गए मूल्यांकन परीक्षण हैं:
- एनोस्कोपी: किसी भी फिस्टुलस, अल्सरेशन या फेकलोमा का पता लगाने के लिए उपयोगी नैदानिक परीक्षण
- सूजन, ट्यूमर, किसी भी आंतरिक निशान को देखने के लिए पेट की शारीरिक जांच
- रेक्टल परीक्षा
- मल में गुप्त रक्त की खोज करें
- अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना, एल्ब्यूमिन, यकृत समारोह परीक्षण, प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर, थायराइड उत्तेजक हार्मोन स्तर, मल में अंडे या परजीवी की खोज
- कोलोनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी
- कोलन बायोप्सी (सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ का संदेह होने पर संकेत दिया जाता है)
देखभाल
जीर्ण दस्त के उपचार का लक्ष्य है:
- ट्रिगरिंग कारण को खत्म करें
- संतुलन मल त्याग
- किसी भी जटिलता को रोकें
- दोबारा होने से बचें
पुराने दस्त के लिए आदर्श इलाज स्पष्ट रूप से उस कारण का उन्मूलन है जो इसे प्रेरित करता है। हालांकि, जैसा कि हमने देखा है, संभावित ट्रिगर बेहद असंख्य और विषम हैं; इसलिए, तुरंत एक विशिष्ट उपचार लेना काफी मुश्किल साबित होता है क्योंकि कारण हमेशा स्पष्ट रूप से पहचानने योग्य नहीं होता है। इस कारण से, पुराने दस्त के लिए कोई भी उपचार करने से पहले, चिकित्सक को पहले प्रकार (क्रोनिक वाटरी, ऑयली या इंफ्लेमेटरी डायरिया) का निर्धारण करना चाहिए। अगले चरण में विभेदक निदान के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों का निष्पादन शामिल है, इसलिए पर्याप्त उपचार का कार्यान्वयन।
जब क्रोनिक डायरिया आक्रामक लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जैसे कि रोगी के स्वास्थ्य और जीवन (जैसे गंभीर संक्रमण) के लिए संभावित गंभीर विकृति का सुझाव देना, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा एक वैध और प्रारंभिक उपचार विकल्प हो सकता है।
जब पुराने दस्त का कारण ज्ञात हो जाता है, तो उपचार अधिक तत्काल और सरल होता है:
- एंटीबायोटिक दवाओं
यदि क्रोनिक डायरिया एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक्स पसंद का इलाज हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि संक्रमण के प्रकार और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है: प्रभावित विषयों में भी क्रोहन रोग या अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ से, इसके बजाय लंबी अवधि के लिए चिकित्सा का पालन किया जाना चाहिए।
- खाने की आदतों में बदलाव
जब पुरानी दस्त एक "खाद्य असहिष्णुता" पर निर्भर करती है, तो सबसे प्रभावी उपचार केवल "उस भोजन को" आहार से हटा देना है।
- जुलाब बंद करो
यदि पुराने दस्त का कारण दवाओं या जुलाब के दुरुपयोग में निहित है, तो यह स्पष्ट है कि इन दवाओं का निलंबन विकार को कैसे ठीक कर सकता है।
- रोगसूचक उपचार (कारण पर कोई कार्रवाई नहीं की जाती है)
डायरिया से पीड़ित रोगी को अस्थायी राहत देने के लिए कुछ एंटीडायरायल दवाओं का प्रशासन उपयोगी हो सकता है: हमने "अस्थायी" राहत की बात की है क्योंकि ये दवाएं ट्रिगरिंग कारण पर किसी भी तरह से कार्य नहीं करती हैं, लेकिन शौच करने की इच्छा को स्थगित कर सकती हैं। . दस्त के इलाज के लिए दवाओं में हम उल्लेख करते हैं: स्कोपोलामाइन, एट्रोपिन सल्फेट और आंतों की गतिशीलता अवरोधक (उदाहरण के लिए बिस्मथ सैलिसिलेट, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, लोपेरामाइड और डिफेनोक्सिलेट)। आंतों के कार्यों को विनियमित करने और सहजीवी माइक्रोबियल वनस्पतियों की स्थापना के पक्ष में पुराने दस्त के संदर्भ में घुलनशील फाइबर की खुराक भी मदद कर सकती है।
- इर्रिटेबल कोलन सिंड्रोम का इलाज
जब क्रोनिक डायरिया इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम से निकटता से जुड़ा होता है, तो डॉक्टर गैस्ट्रिक स्राव और आंतों की गतिशीलता (जैसे एट्रोपिन सल्फेट, स्कोपोलामाइन) को कम करने में सक्षम दवाओं को निर्धारित करता है। यहां तक कि प्रोकेनेटिक पदार्थ (जैसे साइलियम) को कभी-कभी निकासी की आवृत्ति को संतुलित करने की सिफारिश की जाती है, खासकर जब पुरानी दस्त और कब्ज के एपिसोड वैकल्पिक होते हैं: इस विशिष्ट मामले में, साइलियम अतिरिक्त तरल पदार्थ को अवशोषित करके और स्थिरता में वृद्धि करके अपनी कार्रवाई करता है। किलो (फेकल) बोलस)।
- चिंता और तनाव के खिलाफ
जैसा कि हमने देखा है, पुरानी दस्त मूड के एक उल्लेखनीय परिवर्तन पर निर्भर हो सकती है। इन मामलों में, और चिकित्सकीय नुस्खे के अधीन, रोगी सेरोटोनर्जिक दवाएं, जैसे वेनलाफैक्सिन और एलोसेट्रॉन ले सकता है। चिंता और तनाव के प्राकृतिक उपचार भी पुराने दस्त से पीड़ित रोगी को लाभ पहुंचा सकते हैं।
- क्रोहन रोग के लिए उपचार
क्रॉनिक क्रोहन डिजीज-डिपेंडेंट डायरिया का इलाज इतना आसान नहीं है, यहां तक कि अंतर्निहित स्थिति की गंभीरता को देखते हुए भी। किसी भी मामले में, क्रोहन रोग के संदर्भ में पुराने दस्त के लक्षणों को दूर करने के लिए, रोगी को आहार पर अत्यधिक ध्यान देना चाहिए और विशिष्ट दवाएं लेनी चाहिए (अधिक जानकारी के लिए, क्रोहन रोग के खिलाफ दवाएं पढ़ें)।
जीर्ण दस्त: क्या करें?
विशिष्ट दवाओं के संभावित प्रशासन के अलावा, कुछ व्यवहार और आहार संबंधी आदतों में सुधार के साथ पुराने दस्त का भी इलाज किया जाना चाहिए।
उदाहरण के लिए, पुराने दस्त के संदर्भ में तरल पदार्थ देकर निर्जलीकरण से बचना एक बहुत ही महत्वपूर्ण नियम है। हमें याद है, वास्तव में, गंभीर निर्जलीकरण की स्थिति विषय के महत्वपूर्ण कार्यों से गंभीर रूप से समझौता कर सकती है।
शराब से सख्ती से बचना और कैफीनयुक्त पेय (चाय और कॉफी) को सीमित करना, डायरिया के बाद के जीर्ण उपचार में तेजी लाने के लिए दो महत्वपूर्ण नियम हैं: शरीर के निर्जलीकरण को बढ़ावा देने के अलावा, वास्तव में, ये पदार्थ पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं।
मिठास पर भी विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: सोर्बिटोल, मैनिटोल और जाइलिटोल (शर्करा अल्कोहल) जैसे पदार्थ वास्तव में उनके स्पष्ट रेचक प्रभाव के कारण स्थिति को बढ़ा सकते हैं।
पुराने दस्त के साथ होने वाली पेट की सूजन की अनुभूति को दूर करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि आंतों की गैस (जैसे बीन्स, प्याज, मटर और फलियां) को बढ़ाने में सक्षम खाद्य पदार्थों के सेवन से जितना संभव हो उतना बचें या सीमित करें।
इसके बजाय एक स्पष्ट "NO" दूध से संबंधित है: सामान्य रूप से दस्त, इससे भी बदतर पुराना संस्करण, लैक्टेज (दूध के पाचन के लिए उपयोग किया जाने वाला एंजाइम) सहित आंत को आबाद करने वाले एंजाइम भाग को काफी कम कर देता है। इसकी गतिविधि, पाचन और लैक्टोज का अवशोषण विभिन्न खाद्य पदार्थों में समझौता किया जाता है; इसलिए, पानी की याद (आसमाटिक प्रभाव से) का समर्थन किया जाता है और दस्त, उल्कापिंड, मतली और पेट फूलना जैसे लक्षणों से खराब हो जाता है।
इसके बजाय, पुराने दस्त का मुकाबला करने में सक्षम सभी खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, इसलिए चावल (ज्ञात कसैले गुणों के साथ), सेब और गाजर (मल को मजबूत करने में सक्षम), ब्लूबेरी (एंटीडायरेहियल गुण) और आलू।
इसलिए एक स्वस्थ, संतुलित और नियमित आहार के कारण योग्यता का एक नोट है, जो कुछ हफ्तों के पुराने दस्त के बाद वसूली को बढ़ावा देने के लिए महत्वपूर्ण है।
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