पीला बुखार

पीत ज्वर की परिभाषा

पीत ज्वर एक तीव्र संक्रामक रोग है जो संक्रमित मच्छरों के काटने से होता है: इसे सामान्यतः के रूप में जाना जाता है काली उल्टी, एंटीलियन बुखार या, फिर से, कैसे टाइफस पीलिया.
पीला बुखार एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जो विशेष रूप से मध्य अफ्रीका के उष्णकटिबंधीय जंगलों और दक्षिण-सहारन क्षेत्र को प्रभावित करती है। इसके अलावा, भूमध्यरेखीय और दक्षिणी अमेरिका के कुछ क्षेत्रों में पीला बुखार स्थानिक है। एशिया, यूरोप और ऑस्ट्रेलिया में पीले बुखार का कोई मामला नहीं देखा गया है, हालांकि कुछ एशियाई क्षेत्रों में कुछ संभावित वैक्टर पाए गए हैं [संक्रामक रोगों से लिया गया, मौरो मोरोनी, रॉबर्टो एस्पोसिटो, फॉस्टो डी लल्ला द्वारा]
"पीला बुखार" नाम पहली बार अठारहवीं शताब्दी के मध्य में ह्यूजेस द्वारा गढ़ा गया था।

घटना

विश्व स्तर पर, चिकित्सा आँकड़े पीले बुखार वाले लोगों के 200,000 मामले दर्ज करते हैं, जिनमें से 180,000 अफ्रीकी (90%) हैं। हालांकि, संक्रमण के बाद, इन रोगियों का एक अच्छा हिस्सा किसी भी लक्षण की शिकायत नहीं करता है: इस कारण से, पीले बुखार की दर गलत है। वास्तव में, यह अनुमान लगाया गया है कि प्रभावित रोगियों का एक अच्छा हिस्सा (४० से ६०% तक) स्पर्शोन्मुख है। 5-10% मामलों में, पीला बुखार घातक होता है।

कारण

पीला बुखार एक वायरस के कारण होता है जिसे फ्लेविवायरस (Fam. फ्लेविविरिडे, जीनस: फ्लैविवायरस); इसका एक गोलाकार आकार है और यह 70 एनएम से अधिक नहीं है। लिपोप्रोटीन लिफाफे में एक इकोसाहेड्रल न्यूक्लियोकैप्सिड होता है, जहां, अंदर, कोर प्रोटीन और जीनोम (एकल-फंसे आरएनए) स्थित होते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीले बुखार के संक्रमण को सीधे वायरस द्वारा मनुष्य को प्रेषित नहीं किया जा सकता है: जीनस के मच्छर एडीज मानव में विषाणु के संचरण के लिए जिम्मेदार वाहक हैं। सभी संभावनाओं में, संक्रमण के संचरण के लिए सबसे खतरनाक मच्छर है एडीस इजिप्ती: यह अफ्रीका का मूल निवासी कीट है, लेकिन वर्तमान में सामान्य रूप से उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में व्यापक है।
संक्रमित मच्छर काटने के माध्यम से मनुष्यों को पीले बुखार के वायरस का टीका लगाता है: वायरस प्रतिकृति बनाता है, यकृत कोशिकाओं को प्राथमिकता देता है, लेकिन गुर्दे और पाचन तंत्र को नहीं छोड़ता है। इसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं और कोशिका परिगलन का ईोसिनोफिलिक अध: पतन होता है; बाद में, पीलिया बनता है , हाइपरबिलीरुबिनेमिया और गंभीर यकृत अपर्याप्तता (इसलिए नाम "पीला बुखार") के कारण होता है।

वायरस का जीवन चक्र

पीले बुखार के लिए जिम्मेदार वायरस के दो प्रकार के जीवन चक्र होते हैं: सिल्वन और शहरी।

1. शहरी चक्र

मनुष्य, वायरस से संक्रमित होने के बाद, एक प्राकृतिक जलाशय बना रहता है: संक्रमण का संचरण मच्छर के माध्यम से होता है एडीस इजिप्ती।

2. सिल्वेस्टर चक्र

यह आदमी नहीं है जो जलाशय का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन बंदर, मच्छर के काटने से संक्रमित हैमागोगस एसपीपी, सबेटेस एसपीपी और एडीज अफ्रीकनस।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: पीत ज्वर के लक्षण

आम तौर पर, पीले बुखार के दो अलग-अलग चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में विशेष लक्षण होते हैं: अधिकांश समय, ऊष्मायन अवधि 3 से 6 दिनों तक भिन्न होती है।
पहले चरण में, जिसे विरेमिक कहा जाता है, संक्रमित मच्छर से संक्रमित विषय, ठंड लगना, सिरदर्द, चिह्नित ब्रैडीकार्डिया (सामान्य सीमा से नीचे हृदय गति में कमी), पीठ दर्द, मतली और नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया से जुड़े बुखार की शिकायत करता है।
दूसरा चरण (विषैले, निदान किए गए रोगियों में से आधे में सबसे खतरनाक और घातक) हमेशा बुखार के साथ होता है - जब रोग रोगसूचक होता है - और पीलिया, एसिडोसिस, ओलिगुरिया, रक्तस्राव और प्रोटीनूरिया से शुरू होता है।
अधिकांश समय, पीत ज्वर एक के साथ होता है रोगसूचक त्रयपीलिया, प्रोटीनमेह और रक्तस्राव की विशेषता।
सबसे गंभीर मामलों में, उपरोक्त लक्षण हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत / गुर्दे कोमा और कोगुलोपैथी के साथ होते हैं [http://it.wikipedia.org/ से लिया गया]।
कभी-कभी, पीला बुखार ऐसे लक्षणों से शुरू होता है जो पूरी तरह से टाइफाइड बुखार के समान होते हैं (इसलिए पीले बुखार का पर्यायवाची टाइफस पीलिया)।

निदान

निदान के लिए मुख्य रूप से तीन प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता होती है: सीरोलॉजिकल, माइक्रोबायोलॉजिकल और बायोहूमोरल।
एलिसा परीक्षण का उपयोग सीरोलॉजिकल परीक्षणों के लिए किया जाता है (एंजाइम से जुड़ी इम्मोनुसोर्बेन्त अस्से), आईजीएम पर शोध के लिए उपयोगी (जो आमतौर पर संक्रमण के 5 दिन बाद दिखाई देते हैं)।
पीसीआर (जेनेटिक एम्प्लीफिकेशन टेस्ट) वायरस आरएनए का पता लगाने के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल टेस्ट के लिए उपयोगी है।
अंत में, बायोहुमोरल परीक्षणों में एज़ोटेमिया, असामान्य जमावट, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और संभवतः, रक्त फाइब्रिनोजेन में कमी की पुष्टि की जाती है या नहीं।
कभी-कभी, पीत ज्वर के निदान के लिए यकृत बायोप्सी उपयोगी होती है।

चिकित्सा

अधिक जानकारी के लिए: पीत ज्वर के उपचार के लिए औषधियाँ

दुर्भाग्य से, पीले बुखार के लिए कोई सार्वभौमिक प्रभावी उपचार नहीं है; इस संबंध में, हम रोगसूचक चिकित्सा की बात करते हैं। वर्तमान में, वैज्ञानिक अनुसंधान पीले बुखार के उपचार में इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के संभावित प्रभाव पर अध्ययन कर रहा है।
गंभीरता के मामले में, यकृत प्रत्यारोपण की संभावना बोधगम्य है।
5-10% मामलों में पीला बुखार घातक होता है।

रोकथाम और टीके

हालांकि वे यूरोप, एशिया और ऑस्ट्रेलिया के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, इन देशों के निवासियों के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों की यात्रा शुरू करने से पहले टीकाकरण से गुजरें, जहां पीले बुखार (और अन्य विशिष्ट) के अनुबंध की संभावना है। रोग) तेजी से बढ़ता है।
टीकाकरण द्वारा दी जाने वाली प्रतिरक्षा की अवधि लगभग 10 वर्ष होती है।
पीले बुखार की रोकथाम के लिए, गहरे रंग के कपड़े पहनने और त्वचा के सभी खुले हिस्सों को ढकने की सलाह दी जाती है; पीत ज्वर विषाणु के संभावित वाहक मच्छरों को भगाने के लिए त्वचा पर विकर्षक पदार्थों का उपयोग भी उपयोगी होता है।

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