लिराग्लूटाइड: खुराक, उचित उपयोग, दुष्प्रभाव

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार में और मोटापे और अधिक वजन के उपचार में इस्तेमाल किया जाने वाला इंक्रीटिन मिमिक। पहले मामले में, सक्रिय संघटक का उपयोग अकेले या इंसुलिन डिग्लुडेक या अन्य एंटीडायबिटिक दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है; जबकि दूसरे मामले में, यह आमतौर पर एकमात्र सक्रिय संघटक के रूप में उपयोग किया जाता है।

Shutterstock लिराग्लूटाइड - रासायनिक संरचना

संकेत के बावजूद, जिसके लिए लिराग्लूटाइड के उपयोग का सहारा लेना आवश्यक है, सक्रिय संघटक को पैरेन्टेरली और अधिक सटीक रूप से, सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

मधुमेह के उपचार के लिए लिराग्लूटाइड पर आधारित दवाएं केवल एक सीमित दोहराने योग्य नुस्खे - आरआरएल (केवल अस्पतालों या विशेषज्ञों के नुस्खे पर जनता को बेची जाने वाली दवाएं) की प्रस्तुति पर दी जा सकती हैं। उनकी लागत बहुत अधिक है, लेकिन चूंकि वे श्रेणी ए दवाओं के रूप में वर्गीकृत दवाएं हैं, इसलिए उन्हें राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एसएसएन) की कीमत पर छोड़ा जा सकता है।

दूसरी ओर, मोटापे और अधिक वजन के उपचार के लिए लिराग्लूटाइड पर आधारित दवाओं को बेचने के लिए दोहराने योग्य चिकित्सा नुस्खे (आरआर) की आवश्यकता होती है। श्रेणी सी दवाओं के रूप में वर्गीकृत होने के कारण, उनकी लागत पूरी तरह से नागरिक द्वारा वहन की जाती है।

लिराग्लूटाइड युक्त दवाओं के उदाहरण

• Saxenda® (मोटापे का इलाज)
• Victoza® (टाइप 2 मधुमेह का उपचार)
• Xultophy® (इंसुलिन डिग्लुडेक के साथ संयोजन में टाइप 2 मधुमेह का उपचार)

नोट: यह लेख मुख्य रूप से संकेत, चेतावनियां, बातचीत, खुराक, साइड इफेक्ट, गर्भावस्था में उपयोग और दुद्ध निकालना के दौरान और एक सक्रिय संघटक के रूप में लिराग्लूटाइड के contraindications पर विचार करेगा, न कि इंसुलिन डिग्लुडेक (Xultophy®) से जुड़े एक सक्रिय घटक के रूप में।

वे रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं और आप मेटफॉर्मिन (एक अन्य मधुमेह विरोधी दवा) नहीं ले सकते;

अन्य मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं (जैसे सल्फोनीलुरिया, पियोग्लिटाज़ोन, मेटफॉर्मिन) और / या इंसुलिन के संयोजन में जब ये रोग को नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं।

वजन घटाने को बढ़ावा देने के लिए - आहार और व्यायाम के अलावा - 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में:

• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 किग्रा / मी² (मोटापा) के बराबर या उससे अधिक;
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 27 किग्रा / मी² और 30 किग्रा / मी² से कम (अधिक वजन) और वजन से संबंधित स्वास्थ्य समस्याएं (जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, असामान्य रक्त वसा स्तर या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया)।

जब मोटापे और अधिक वजन का मुकाबला करने के लिए लिराग्लूटाइड दिया जाता है, तो इसका सेवन केवल तभी जारी रखा जाना चाहिए जब आप 12 सप्ताह के बाद 3 मिलीग्राम / दिन की दैनिक खुराक के साथ अपने शरीर के वजन का कम से कम 5% खो दें। किसी भी मामले में, अपने डॉक्टर से परामर्श करना हमेशा उचित होता है।

इसके अलावा, 12 साल और उससे अधिक उम्र के किशोरों में स्वस्थ पोषण और व्यायाम के लिए लिराग्लूटाइड का उपयोग किया जा सकता है:

• मोटापा;
• शरीर का वजन 60 किलो से अधिक।

इन मामलों में, लिराग्लूटाइड का उपयोग केवल तभी जारी रखा जा सकता है जब रोगी ने 12 सप्ताह के बाद अपने बीएमआई का कम से कम 4% प्रति दिन 3 मिलीग्राम या अधिकतम सहनशील खुराक की खुराक पर खो दिया हो। हालांकि, परामर्श किया जाना चाहिए। आपका डॉक्टर जारी रखने से पहले।

;

अगर आपको किडनी की समस्या है

डायलिसिस के मामले में;

यदि आपको लीवर की गंभीर समस्या है;

75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में;

गैस्ट्रोपेरिसिस और सूजन आंत्र रोगों सहित गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं की उपस्थिति में।

आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आपको पहले पैन्क्रियाटाइटिस हुआ है या हुआ है।

हालांकि, लिराग्लूटाइड के साथ उपचार के दौरान, आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए यदि:

• सूजन और पित्ताशय की पथरी के लक्षण दिखाई देते हैं जैसे कि पेट में तेज दर्द जो पीठ या दाहिने कंधे तक पहुंचने के लिए खराब हो सकता है।
• आपके पास थायरॉयड विकृति है, इस ग्रंथि का इज़ाफ़ा और / या पिंड;
• आप कार्डियक अतालता से पीड़ित हैं;
• आप निर्जलित हैं (जो विशेष रूप से लिराग्लूटाइड के साथ उपचार की शुरुआत में हो सकता है)।

कृपया ध्यान दें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में मधुमेह के उपचार के लिए लिराग्लूटाइड के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में सक्रिय पदार्थ के उपयोग पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

मोटापे और अधिक वजन के उपचार में लिराग्लूटाइड के उपयोग के संबंध में, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

हालांकि, दी गई लिराग्लूटाइड-आधारित दवा के उपयोग के लिए चेतावनियों और सावधानियों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, इसके पैकेज लीफलेट को देखें।

. हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिराग्लूटाइड को उपर्युक्त दवाओं के संयोजन में प्रशासित किया जा सकता है, हालांकि, प्रशासित खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

वारफेरिन और अन्य रक्त पतला करने वाली दवाएं, क्योंकि रक्तस्राव की समस्या का उच्च जोखिम हो सकता है।

हालांकि, लिराग्लूटाइड के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आप ले रहे हैं, या हाल ही में, किसी भी प्रकार की कोई दवा या उत्पाद ले रहे हैं - भले ही ऊपर सूचीबद्ध न हों - बिना दवाओं सहित " मेडिकल प्रिस्क्रिप्शन दायित्व (एसओपी), ओवर -द-काउंटर दवाएं (ओटीसी), हर्बल और फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।

अवांछित प्रभावों का अनुभव करना जो प्रकार और तीव्रता में भिन्न होते हैं, या बिल्कुल नहीं दिखाते हैं।

डॉक्टर को तुरंत सतर्क किया जाना चाहिए यदि:

• अग्नाशयशोथ के लक्षण प्रकट होते हैं, जैसे: पेट में गंभीर और लगातार दर्द जो पीठ तक पहुंच सकता है, मतली और उल्टी।
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्सिस) होती हैं जो खुद को सांस लेने में समस्या, एंजियोएडेमा, टैचीकार्डिया जैसे लक्षणों के साथ प्रकट कर सकती हैं।
• आंत्र रुकावट होती है (पेट दर्द, सूजन, उल्टी, आदि जैसे अतिरिक्त लक्षणों के साथ कब्ज का एक गंभीर रूप)।

बहुत ही सामान्य और सामान्य दुष्प्रभाव

लिराग्लूटाइड के साथ चिकित्सा के दौरान उत्पन्न होने वाले बहुत ही सामान्य और सामान्य दुष्प्रभावों में से हम पाते हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी जैसे मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज। वे उपचार की शुरुआत में दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।
• पाचन समस्याएं, पेट दर्द, जठरशोथ, नाराज़गी, सूजन, पेट फूलना, डकार आना;
• शुष्क मुंह
• स्वाद के अर्थ में परिवर्तन
• नींद संबंधी विकार;
• चक्कर आना
• पित्त पथरी;
• अग्नाशयी एंजाइम के स्तर में वृद्धि;
• हाइपोग्लाइकेमिया जो स्वयं को प्रकट कर सकता है:
  • ठंडा पसीना;
  • ठंडी पीली त्वचा
  • सिरदर्द;
  • तेज धडकन;
  • मतली;
  • भूख की भावना में वृद्धि;
  • दृष्टि में परिवर्तन
  • तंद्रा;
  • कमजोरी;
  • घबराहट;
  • चिंता;
  • भ्रम की स्थिति;
  • मुश्किल से ध्यान दे
  • कंपन।
• इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं।

असामान्य और दुर्लभ दुष्प्रभाव

असामान्य और दुर्लभ साइड इफेक्ट्स जो लिराग्लूटाइड के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं, हम इसके बजाय पाते हैं:

• निर्जलीकरण (विशेष रूप से उल्टी और दस्त की उपस्थिति के कारण उपचार की शुरुआत में हो सकता है);
• त्वचा लाल चकत्ते सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• सामान्यीकृत अस्वस्थता;
• बढ़ी हृदय की दर
• पित्ताशय की थैली की सूजन;
• कम गुर्दा समारोह या तीव्र गुर्दे की विफलता (बाद के संकेत हो सकते हैं: मूत्र की मात्रा में कमी, मुंह में धातु का स्वाद और आसानी से चोट लगना)।

जरूरत से ज्यादा

लिराग्लूटाइड के ओवरडोज की स्थिति में गंभीर मतली और उल्टी जैसे लक्षण हो सकते हैं। व्यवहार सहानुभूतिपूर्ण और समर्थक था। इसलिए, ओवरडोजिंग की स्थिति में - यह पता लगाया गया है या माना जाता है - अपने साथ ली गई दवा के पैकेज को लेने का ध्यान रखते हुए, तुरंत डॉक्टर को सूचित करना या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाना उचित है।

और एक्सैनाटाइड - incretin mimetics के समूह के अंतर्गत आता है।

इंक्रीटिन नामक विशिष्ट हार्मोन आंत में निर्मित होते हैं और भोजन के सेवन के बाद उनके स्तर में वृद्धि होती है। मूल रूप से दो प्रकार के incretins होते हैं: GLP-1 (ग्लूकागन जैसा पेप्टाइड 1) और जीआईपी (ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पेप्टाइड) जीएलपी -1, विशेष रूप से, रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है, खासकर भोजन के बाद।

लिराग्लूटाइड वास्तव में एक लंबे समय तक काम करने वाला जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट है; इसलिए, एक बार लेने के बाद, यह उसी प्रभाव को पैदा करने के लिए बाध्य करता है जो अंतर्जात सब्सट्रेट जीएलपी -1 (लिराग्लूटाइड ने मिमा एल "एक्शन: इसलिए का नाम" incretino-mimetics ")। कार्रवाई के इस तंत्र के लिए धन्यवाद, लिराग्लूटाइड अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई का कारण बनता है और ग्लूकागन के स्राव को दबाता है, जिसका स्तर टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में ऊंचा होता है (ग्लूकागन की कम सांद्रता यकृत ग्लूकोज उत्पादन में कमी का कारण बनती है)। हाइपोग्लाइसेमिक तंत्र में गैस्ट्रिक खाली करने की थोड़ी धीमी गति भी शामिल है।

मोटापे और अधिक वजन के खिलाफ लीराग्लूटाइड

लिराग्लूटाइड का उपयोग मोटापे और अधिक वजन के उपचार में किया जाता है क्योंकि यह तंत्र के माध्यम से शरीर के वजन और वसा द्रव्यमान को कम करने में सक्षम है - हालांकि, अभी तक अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है - जिसमें भूख में कमी, परिपूर्णता और तृप्ति की भावनाओं में वृद्धि शामिल है और, परिणामस्वरूप, भोजन का उपभोग करने की इच्छा में कमी जीएलपी -1, वास्तव में, भूख और भोजन के सेवन का एक शारीरिक नियामक है।

. जिन दवाओं में यह एकमात्र सक्रिय संघटक के रूप में होता है, वे पहले से भरे हुए पेन में निहित इंजेक्शन के समाधान के रूप में पाए जाते हैं।

यह पता लगाने के लिए कि इस उपकरण का सही उपयोग कैसे किया जाए, आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना होगा और दवा के पैकेज लीफलेट में दिए गए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना होगा (यह जानकारी इतालवी मेडिसिन एजेंसी - एआईएफए की आधिकारिक वेबसाइट पर भी पाई जा सकती है: के लिए निर्देश " Saxenda® का उपयोग - विक्टोज़ा® के उपयोग के लिए निर्देश)।

डॉक्टर द्वारा प्रदान किए गए सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने के महत्व के पूर्वाग्रह के बिना, आमतौर पर चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले लिराग्लूटाइड की खुराक केवल उदाहरण के लिए नीचे दी जाएगी। किसी भी संदेह के लिए, अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

टाइप 2 मधुमेह का उपचार

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए, लिराग्लूटाइड की सामान्य प्रारंभिक खुराक कम से कम एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 0.6 मिलीग्राम है। उसके बाद, डॉक्टर प्रशासित दवा की मात्रा को दिन में एक बार 1.2 मिलीग्राम तक बढ़ाने का निर्णय ले सकता है। यदि आवश्यक समझा जाता है, तो यह स्वास्थ्य पेशेवर प्रशासित खुराक को प्रति दिन 1.8 मिलीग्राम लिराग्लूटाइड तक बढ़ा सकता है।

भोजन की परवाह किए बिना दिन के किसी भी समय Liraglutide प्रशासित किया जा सकता है; हालांकि, एक बार समय निर्धारित हो जाने के बाद, प्रत्येक दिन एक ही समय पर इंजेक्शन लगाना सर्वोत्तम होता है।

मोटापे और अधिक वजन का उपचार

मोटापे और अधिक वजन के उपचार में, लिराग्लूटाइड को दिन में किसी भी समय भोजन और पेय के साथ या बिना लिया जा सकता है। हालांकि, हर दिन लगभग एक ही समय पर खुराक देना सबसे अच्छा है।

18 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्क और किशोर

सामान्य रूप से अनुशंसित प्रारंभिक खुराक कम से कम एक सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 0.6 मिलीग्राम लिराग्लूटाइड है। उसके बाद, डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित योजना के अनुसार, सक्रिय संघटक की मात्रा को बढ़ाने का निर्णय ले सकता है:

• सप्ताह 1: 0.6 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार;
• सप्ताह 2: 1.2 मिलीग्राम एक बार दैनिक;
• सप्ताह 3: 1.8 मिलीग्राम एक बार दैनिक;
• सप्ताह ४: २.४ मिलीग्राम एक बार दैनिक;
• सप्ताह 5 के बाद: 3 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार; उसके बाद, उपचार समाप्त होने तक इस खुराक को जारी रखें।

मोटापे और अधिक वजन के उपचार के लिए लिराग्लूटाइड को अन्य इंजेक्शन योग्य दवाओं (जैसे इंसुलिन) के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए और अन्य दवाओं के साथ नहीं दिया जाना चाहिए जिनमें GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (incretin mimetics) शामिल हैं।

12 वर्ष या उससे अधिक आयु के किशोर

12 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों के लिए, प्रशासित होने वाली लिराग्लूटाइड की खुराक को धीरे-धीरे उसी तरीके से बढ़ाया जाना चाहिए जैसा कि वयस्क रोगियों के लिए ऊपर बताया गया है। खुराक को प्रति दिन 3 मिलीग्राम सक्रिय संघटक तक पहुंचने या अधिकतम सहनशील खुराक तक पहुंचने तक बढ़ाया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, हम एक बार फिर डॉक्टर द्वारा बताई गई बातों का पालन करने की आवश्यकता को दोहराते हैं।

एक खुराक की विस्मृति

संकेत के बावजूद, जिसके लिए लिराग्लूटाइड का उपयोग किया जा रहा है, यदि एक खुराक को भुला दिया जाता है और छूटी हुई खुराक को आमतौर पर दवा दिए जाने के 12 घंटे के भीतर खोज लिया जाता है, तो छूटी हुई खुराक को जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए, 12 घंटे से अधिक समय तक। बीत चुके हैं, छूटी हुई खुराक को छोड़ दिया जाना चाहिए और अगली खुराक सामान्य निर्धारित समय पर ली जानी चाहिए।

भूली हुई खुराक की भरपाई के लिए दोहरी खुराक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

और अगर यह बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है, तो इस कारण से, स्तनपान कराने वाली माताओं को सक्रिय संघटक नहीं दिया जाना चाहिए।

इलारिया रैंडी

फार्मास्युटिकल केमिस्ट्री और टेक्नोलॉजी में स्नातक की उपाधि प्राप्त की, उन्होंने फार्मासिस्ट के पेशे के लिए योग्यता के लिए राज्य परीक्षा दी और उत्तीर्ण की