प्रारंभिक यौवन विकास

असामयिक यौवन

"समयपूर्व यौवन विकास" को प्रश्न में जनसंख्या के संबंध में किसी विषय की तीव्र पूर्व-अवधि वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है; हालांकि, व्यक्ति का यौवन विकास अचानक रुक जाता है, जिससे वयस्कता में गंभीर शारीरिक, संरचनात्मक और सांविधिक परिणाम होते हैं।

यौवन विकास को "प्रारंभिक" माना जाता है जब माध्यमिक यौन लक्षण 8 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देते हैं; इस परिभाषा को "प्रारंभिक यौवन" के लिए परिष्कृत किया जाता है, यदि माध्यमिक यौन लक्षण 8 से 10 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देते हैं।

संक्रमण अवधि

पहले की अवधारणा को परिभाषित किए बिना असामयिक यौवन का वर्णन करना बेकार होगा यौवनारंभ: यह परिवर्तन की एक बहुत ही नाजुक अवधि है, जो "बचपन से" किशोरावस्था तक के मार्ग को व्यक्त करती है, वह क्षण जिसमें भविष्य की महिला और भावी पुरुष यौन दृष्टिकोण से परिपक्व होते हैं, प्रजनन करने की क्षमता प्राप्त करते हैं।

हाइपोथैलेमिक GnRH के उत्पादन में वृद्धि यौवन की शुरुआत को दर्शाती है: FSH (कूप उत्तेजक हार्मोन) और LH (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित गोनैडोट्रोपिन हैं, जो बड़ी मात्रा में स्रावित होने पर, गोनाडल स्टेरॉयड के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि का पक्ष लेते हैं। [पथ क्लिनिकल एंड्रोलॉजी से, वुल्फ-बर्नहार्ड शिल, फ्रैंक एच। कॉमहेयर, टिमोथी बी। हरग्रेव]।
प्रजनन क्षमता का अधिग्रहण, माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति और विषय में आमूल-चूल मनोवैज्ञानिक परिवर्तन, पहले चरण का प्रतिनिधित्व करते हैं जो पूर्ण यौन परिपक्वता की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गोनाडल हार्मोन के संश्लेषण को मजबूत करने और गोनैडोट्रोपिक कोशिकाओं की उत्तेजना होती है। .
यह स्पष्ट है कि, जब यौवन विकास शारीरिक आयु (8-10 वर्ष) से ​​पहले होता है, तो शरीर में विकास तंत्र समय से पहले तेज हो जाते हैं, जिससे प्रभावित विषय में काफी उथल-पुथल, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक हो जाती है।

नर और मादा

यौवन विकास पुरुष और महिला के बीच मामूली अंतर प्रस्तुत करता है: अधिक सटीक रूप से, प्रारंभिक यौवन विकास की ऊपरी सीमा महिला के लिए 8 वर्ष और पुरुष के लिए 9 वर्ष की आयु से मेल खाती है, एक आयु जो जनसंख्या के अनुसार भिन्न होती है। , पोषण की स्थिति और जेनेटिक कारक।
प्रारंभिक यौवन के विकास के पक्ष में कारण भी परिवर्तनशील हैं: यदि महिला में समस्या शायद ही सटीक कारणों से संबंधित है (हम उत्पत्ति की बात करते हैं) अज्ञातहेतुक), प्रारंभिक यौवन विकास सबसे अधिक प्रभावित पुरुषों में एक प्रकृति के रोगों से जुड़ा है कार्बनिक (संदर्भ जनसंख्या की तुलना में)।
मूल रूप से, महिला के लिए, प्रारंभिक यौवन विकास में "स्तन की वृद्धि और पहले मासिक धर्म (मेनार्चे) की प्रत्याशा में शामिल है, जबकि पुरुष में यह वृषण मात्रा के उल्लेखनीय विकास से मेल खाती है; दोनों ही मामलों में, अंतिम परिणाम वयस्कता में कद की कमी है, जो सेक्स हार्मोन (विशेष रूप से एस्ट्रोजेन द्वारा) से प्रेरित विकास प्लेटों के समय से पहले वेल्डिंग के परिणाम को व्यक्त करता है।

परिधीय और केंद्रीय असामयिक यौवन

के लिये "परिधीय प्रारंभिक यौवन विकास"एस" का अर्थ है सेक्स हार्मोन के उपयोग या अधिवृक्क ग्रंथि या अंडाशय को प्रभावित करने वाली बीमारियों के कारण होने वाली स्थिति, गोनैडोट्रोपिन उत्पादन की परवाह किए बिना: परिधीय प्रारंभिक यौवन विकास को भी परिभाषित किया गया है छद्म असामयिक यौवन, एक ऐसी स्थिति जिसमें ट्यूमर द्वारा माध्यमिक यौन विशेषताओं का समर्थन किया जाता है स्रावित.
जब यह प्रारंभिक यौवन विकास यह खुद को परिभाषित करता है"केंद्रीय मूल के"," हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष की सक्रियता इस तथ्य के बावजूद होती है कि विनियमन तंत्र लगभग शारीरिक यौवन के समान है: यह असामयिक यौवन है सच, जो इसलिए हाइपोथैलेमिक जीएनआरएच के पूर्व-अवधि सक्रियण का पक्षधर है। नतीजतन, एलएच और एफएसएच के उत्पादन में वृद्धि हुई है (असामयिक यौवन कि निर्भर करता है गोनाडोट्रोपिन से)। केंद्रीय असामयिक यौवन को जघन और स्तन के बालों के समय से पहले विकास की विशेषता है, जो तेजी से विकास को बढ़ावा देता है और साथ ही, हड्डी की परिपक्वता को तेज करता है।

केंद्रीय असामयिक यौवन

केंद्रीय प्रारंभिक यौवन विकास में, दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सच्चा अज्ञातहेतुक असामयिक यौवन: जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस विकार के साथ 75% लड़कियों में अज्ञातहेतुक रूप मौजूद है।अज्ञातहेतुक रूप एक स्पष्ट महिला प्रसार के साथ प्रकट होता है (घटना सूचकांक: प्रत्येक 10 महिलाओं के लिए 1 पुरुष "प्रभावित" असामयिक यौवन से); शायद, ऐसा इसलिए होता है क्योंकि GnRH के प्रति महिला संवेदनशीलता पुरुष की तुलना में निश्चित रूप से कम है, इसलिए अज्ञातहेतुक असामयिक यौवन लड़कियों में गोनैडोट्रोपिन की कम खुराक का समर्थन किया जाता है। अज्ञातहेतुक असामयिक यौवन में, एक एटियलॉजिकल शोध, हालांकि विस्तृत है, प्रगति में किसी भी कार्बनिक विकृति की पहचान करने में विफल रहता है; इन मामलों में, गर्भाशय के एक मॉड्यूलेशन द्वारा विकास की गति का समर्थन किया जाता है। GnRH (हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा) के लिए न्यूरोनल परिपक्वता।

• ज्ञात घावों / आघात से प्रेरित सच्चा असामयिक यौवन: केंद्रीय प्रकार का प्रारंभिक यौवन विकास भी ज्ञात तंत्रिका आघात से प्रेरित हो सकता है, जिसमें हाइपोथैलेमिक ट्यूमर (ग्लियोमा, एपेंडिमोमा), ऑप्टिक ग्लियोमा, अनुमस्तिष्क ट्यूमर, एपिफेसिस के ट्यूमर (जर्मिनोमा, मेनिंगियोमा) शामिल हैं। पीनियलोमा), सिर का आघात, भड़काऊ प्रक्रियाएं (फोड़े, ग्रेन्युलोमा) और विकृत रोग (विलियम्स बेउरेन सिंड्रोम, ट्यूबरस स्केलेरोसिस)।

निदान

महिला में डिम्बग्रंथि के विकास के शुरुआती लक्षण, पूर्ण नैदानिक ​​उपयोगिता के श्रोणि अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रमाणित किए जा सकते हैं; इसके अलावा, चुंबकीय अनुनाद, सैडल परीक्षा (खोपड़ी के विकास का रेडियोलॉजिकल विश्लेषण) और रेडियोग्राफी (जो अनुमान लगाता है परिपक्वता कंकाल की हड्डी), संभावित नैदानिक ​​​​जांच का प्रतिनिधित्व करते हैं।
प्रारंभिक यौवन विकास दर्ज करने वाले पुरुष और महिला पिट्यूटरी द्वारा उत्पादित गोनाडोट्रोपिन की मात्रा का आकलन करने के लिए विशेष परीक्षणों से गुजर सकते हैं: एलएचआरएच परीक्षण (एलएच रिलीजिंग हार्मोन के लिए संक्षिप्त नाम) पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन रिजर्व का अनुमान लगाता है। एलएचआरएच परीक्षण में अंतःशिरा प्रशासन होता है एलएचआरएच कृत्रिम, कुछ समय अंतराल के बाद हार्मोन एलएच और एफएसएच के स्तर में परिवर्तन का मूल्यांकन करने के लिए।
पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन और महिलाओं में एस्ट्राडियोल के उच्च मूल्यों की गणना अज्ञातहेतुक समयपूर्व यौवन विकास और सीएनएस घावों के कारण असामयिक यौवन दोनों में की गई है।

उपचार और समाधान

प्रारंभिक यौवन विकास के उपचार के उद्देश्य से उपचार का उद्देश्य उपचार करना होना चाहिए कारण जिसने समस्या को प्रेरित किया, यदि यह पहचाना जाता है। यह स्पष्ट है कि जब असामयिक यौवन एक ट्यूमर के कारण होता है, तो सबसे उपयुक्त चिकित्सा कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या सर्जिकल छांटना है।
उपचार का उद्देश्य, ट्यूमर के उन्मूलन (जब मौजूद हो) के अलावा, माध्यमिक यौन विशेषताओं के आगे (संभव) विकास को रोकने के उद्देश्य से है जो समय से पहले दिखाई देते हैं। हमने देखा है कि असामयिक यौवन का लगभग अपरिहार्य परिणाम वयस्कता में विषय की अंतिम निम्न ऊंचाई द्वारा दर्शाया जाता है; इस संबंध में, उपचारों का उद्देश्य त्वरित हड्डी विकास की प्रक्रियाओं को धीमा करना भी होना चाहिए।
ट्रिगरिंग कारक की पहचान करने में विफलता के मामले में, आमतौर पर अज्ञातहेतुक असामयिक यौवन के मामलों में अपनाई जाने वाली चिकित्सा एक सिंथेटिक पेप्टाइड का उपयोग करती है, जिसे एलएचआरएच के रूप में जाना जाता है, जो केवल अमीनो एसिड के लिए प्राकृतिक एनालॉग पेप्टाइड से अलग होता है। सिंथेटिक एलएचआरएच गोनैडोट्रोपिन के अत्यधिक और समय से पहले उत्पादन को रोकने में सक्षम प्रतीत होता है।
अतीत में, प्रारंभिक यौवन विकास वाले रोगियों का प्रोजेस्टोजेन के साथ इलाज किया जाता था, लेकिन प्रभाव संतोषजनक नहीं थे, विशेष रूप से वयस्क कद पर छूटे (और उम्मीद के मुताबिक) परिणामों के लिए; असामयिक छद्म-यौवन में टेस्टोलैक्टोन और केटोकोनाज़ोल का अभी भी उपयोग किया जाता है।
वर्तमान में, समय से पहले युवावस्था के विकास से पीड़ित युवा रोगियों को समर्पित चिकित्सा में GnRH के अनुरूप पदार्थों का उपयोग होता है।

सारांश

परिभाषा

समय से पहले यौवन विकास: जांच के तहत जनसंख्या की तुलना में किसी विषय की तेजी से पूर्व-अवधि वृद्धि

असामयिक और प्रारंभिक यौवन

यौवनारंभ शीघ्र: माध्यमिक यौन लक्षण 8 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देते हैं
यौवनारंभ प्रत्याशित: माध्यमिक यौन लक्षण 8 से 10 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देते हैं

यौवनारंभ

परिवर्तन का एक बहुत ही नाजुक दौर, जो बचपन और किशोरावस्था के बीच के मार्ग को व्यक्त करता है, जिसमें यौन परिपक्वता और पुनरुत्पादन की क्षमता हासिल की जाती है।

महिला में समय से पहले यौवन विकास

• घटना: 8 साल की उम्र से पहले यौवन की उम्मीद है
• प्रचलित कारण कारक: विकार की अज्ञातहेतुक उत्पत्ति
• विशेषताएं: स्तन वृद्धि और पहले मासिक धर्म की प्रत्याशा (मेनार्चे)

पुरुष प्रारंभिक यौवन विकास

• घटना: असामयिक यौवन 9-10 वर्ष की आयु से पहले अनुमानित है
• प्रचलित कारण कारक: जैविक रोग
• विशेषताएं: वृषण मात्रा का उल्लेखनीय विकास

वयस्कता में परिणाम

कद से संबंधित घाटा

वर्गीकरण

• परिधीय असामयिक यौवन विकास: असामयिक छद्म-यौवन
• केंद्रीय असामयिक यौवन विकास: सच असामयिक यौवन

केंद्रीय असामयिक यौवन

• प्रारंभिक अज्ञातहेतुक केंद्रीय यौवन हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा का पक्षधर प्रतीत होता है; यह प्रारंभिक यौवन के साथ 75% लड़कियों को प्रभावित करता है
• प्रेरित प्रारंभिक केंद्रीय यौवन हाइपोथैलेमिक ट्यूमर, ऑप्टिक ग्लियोमा, एपिफेसिस के ट्यूमर, सिर के आघात, सूजन या विकृत रोगों के पक्षधर हो सकते हैं।

निदान

श्रोणि अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सैडल परीक्षा, एक्स-रे, एलएचआरएच परीक्षण, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल मूल्यांकन

चिकित्सा

• कैंसर से प्रेरित प्रारंभिक यौवन विकास: कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, या सर्जिकल छांटना (ट्यूमर को ठीक करने के लिए)
• अज्ञातहेतुक असामयिक यौवन: सिंथेटिक अमीनो एसिड LHRH, टेस्टोलैक्टोन और केटोकोनाज़ोल का उपयोग।