मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए दवाएं

परिभाषा

संभावित रूप से अक्षम, एकाधिक स्क्लेरोसिस तंत्रिका तंत्र से जुड़ी एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है; परिवर्तित प्रतिरक्षा प्रणाली, तंत्रिकाओं के सुरक्षात्मक myelinated आवरण के खिलाफ निर्देशित, मस्तिष्क और जीव के अन्य भागों के बीच सही संचार में बाधा डालती है। रोग, अपरिवर्तनीय, किसी भी उम्र में उत्पन्न हो सकता है, लेकिन एक युवा और वयस्क में महिलाओं को पसंद करता है .

कारण

एक ऑटोइम्यून बीमारी होने के बावजूद, मल्टीपल स्केलेरोसिस भी आदर्श रूप से पर्यावरणीय अपमान के कारण होता है, विशेष रूप से आनुवंशिक रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में। तंत्रिका तंतुओं को भड़काऊ क्षति, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता है, तंत्रिका संकेतों के धीमा होने का कारण बनती है।

• एटिऑलॉजिकल परिकल्पना: "वायरल संक्रमण और / या आनुवंशिक दोष मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत के लिए संभावित जोखिम कारक हो सकते हैं।"

लक्षण

मल्टीपल स्केलेरोसिस को अलग करने वाली रोगसूचक तस्वीर क्षतिग्रस्त नसों की मात्रा और प्रकार के अनुसार काफी भिन्न होती है। सबसे आम लक्षणों में, हम उल्लेख करते हैं: एल्वस, कमजोरी, अवसाद, डिस्पैगिया, डिस्टोनिया, मूत्र संबंधी विकार, झुनझुनी, मतली, निस्टागमस, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना। गंभीर मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगी चलने की क्षमता खो देते हैं (गतिभंग) ) और बोलने के लिए (वाचाघात और डिसरथ्रिया)।

आहार

मल्टीपल स्केलेरोसिस - मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के लिए दवाओं की जानकारी का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। मल्टीपल स्केलेरोसिस - मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से सलाह लें।

दवाएं और उपचार

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मल्टीपल स्केलेरोसिस एक अक्षम और दुर्भाग्य से अपरिवर्तनीय बीमारी है; इसलिए वास्तविक औषधीय उपचार की बात करना संभव नहीं है। किसी भी मामले में, दवाओं का प्रशासन और समानांतर चिकित्सीय रणनीतियों (फिजियोथेरेपी, स्पीच थेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा) के कार्यान्वयन, जटिलताओं (बेडसोर, संकुचन) को रोक सकते हैं, विकलांगता में देरी कर सकते हैं और जितना संभव हो सके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। रोगी। कुछ रोगियों को रोग की स्वीकृति के उद्देश्य से सहायता समूहों और मनोवैज्ञानिक उपचारों का पालन करने के लिए प्रेरित किया जाता है।
लक्षण नियंत्रण के लिए चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं: मूत्र संबंधी विकारों को कम करने के लिए इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन, स्टेरॉयड, एंटीस्पास्मोडिक्स (स्पास्मोलिटिक्स), एंटीडिप्रेसेंट और कोलीनर्जिक दवाएं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:

स्टेरॉयड: मल्टीपल स्केलेरोसिस के तीव्र हमलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन लक्षणों में अल्पकालिक सुधार के लिए संकेत दिया गया है। किसी भी मामले में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आज तक, आदर्श खुराक और उपचार की अवधि का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

• प्रेडनिसोन (जैसे। डेल्टाकॉर्टीन, लोदोत्रा): सांकेतिक रूप से, प्रति दिन 5-60 मिलीग्राम के बराबर सक्रिय खुराक लें। ज्यादा देर तक दवा का सेवन न करें।
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन (जैसे।Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): सामान्य तौर पर, मौखिक रूप से प्रति दिन 4 से 48 मिलीग्राम तक की दवा की खुराक लेना संभव है। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• डेक्सामेथासोन (जैसे। डेकाड्रोन, सोल्डसन): मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ होने वाली सूजन का मुकाबला करने के लिए, दवा को मौखिक रूप से लेना संभव है, एक सप्ताह के लिए 30 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर, इसके बाद एक महीने के लिए प्रति दिन 4-12 मिलीग्राम .

लंबे समय तक स्टेरॉयड थेरेपी के दुष्प्रभाव: मूड में बदलाव, संक्रमण का खतरा बढ़ जाना, मोतियाबिंद, वजन बढ़ना, हाइपरग्लाइकेमिया

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स: मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग थेरेपी में मल्टीपल स्केलेरोसिस से जुड़े लक्षणों को कम करने के लिए किया जा सकता है;

• नतालिज़ुमाब (जैसे टायसाबरी): दवा संभावित हानिकारक प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के परिवहन में हस्तक्षेप करती है, उन्हें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी तक पहुंचने से रोकती है। यह दवा प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (घातक परिणाम के साथ मस्तिष्क संक्रमण) के जोखिम को बहुत बढ़ा देती है, इसलिए लंबे समय तक इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा को 4 घंटे के बराबर समय की अवधि में बूंद-बूंद इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। प्रशासन को हर 4 सप्ताह में दोहराना संभव है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• Glatiramer (जैसे Copaxone): मल्टीपल स्केलेरोसिस को दूर करने वाले रोगियों में रिलैप्स की आवृत्ति को कम करने के लिए संकेत दिया गया है। प्रति दिन 20 मिलीग्राम की सांकेतिक खुराक पर, त्वचा के नीचे इंजेक्शन द्वारा दवा को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। दवा के प्रशासन से इंजेक्शन के तुरंत बाद निस्तब्धता और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• मिटोक्सेंट्रोन (जैसे ओन्कोट्रोन, नोवेन्ट्रोन, मिटोक्सेंट्रोन सैन): संकेतक रूप से, मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए 12mg / m2 (5-15 मिनट के अंतःशिरा जलसेक के लिए), हर 3 महीने की सक्रिय खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। स्थिति की गंभीरता और दवा के साथ उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक को समायोजित किया जा सकता है।
• साइक्लोफॉस्फेमाइड (जैसे एंडोक्सन बैक्सटर, बोतल या टैबलेट): दवा एक अल्काइलेटिंग, इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट है, जिसका व्यापक रूप से कुछ ट्यूमर के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है; सांकेतिक रूप से, सक्रिय संघटक को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अवधि के लिए 200 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में लिया जाना चाहिए। उच्च खुराक वाले साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ उपचार, कुछ मामलों में, रोग को स्थिर कर सकता है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• इंटरफेरॉन बीटा -1 ए -1 ए (जैसे रेबीफ, एक्स्टविया, एवोनेक्स, बीटाफेरॉन): इस दवा का व्यापक रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस के खिलाफ चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसका प्रशासन रोग के रोगसूचक अध: पतन की दर को धीमा कर देता है। उपचर्म इंजेक्शन द्वारा प्रति सप्ताह 3 बार ली जाने वाली अपेक्षित दवा की खुराक 44 माइक्रोग्राम है। 12 से 16 वर्ष की आयु के किशोरों के लिए, नियोजित खुराक आधी कर दी जाती है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• Azathioprine (जैसे। Azathioprine, Immunoprin, Azafor): दवा एक एंटीह्यूमेटिक-इम्यूनोसप्रेसेंट है, जिसका उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिस, रुमेटीइड गठिया और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षणों के उपचार के लिए चिकित्सा में किया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए सांकेतिक खुराक 1.5 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे हर दिन 1 महीने तक लेना है; इसके बाद, खुराक को ५० मिलीग्राम (६-महीने के अंतराल पर) बढ़ाकर, हमेशा हर दिन दवा लेते हुए, चिकित्सा जारी रखना संभव है। दवा को अक्सर इंटरफेरॉन बीटा -1 ए के साथ जोड़ा जाता है, जिसे हर दूसरे दिन 8 मिलियन आईयू की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लिया जाता है। रखरखाव की खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा सक्रिय संघटक लेने के लिए है।
• मेथोट्रेक्सेट (जैसे रीमाफ्लेक्स, मेथोट्रेक्सेट एचएसपी, सिक्यूरैक्ट): दवा फोलिक एसिड संश्लेषण का एक विरोधी है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को भारी रूप से प्रभावित करने में सक्षम है। रोग की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक को सावधानीपूर्वक स्थापित किया जाना चाहिए।

मांसपेशियों को आराम देने वाले-एंटीस्पास्मोडिक्स: मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में मांसपेशियों में ऐंठन एक कष्टप्रद समस्या होती है; नतीजतन, कुछ दवाओं का प्रशासन स्थिति को कम कर सकता है।

• बैक्लोफ़ेन (जैसे बैक्लोफ़ेन MYL, लियोरेसल): 3 दिनों के लिए दिन में तीन बार 5 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दवा लेना शुरू करें। एक और 3 दिनों के लिए दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम के साथ जारी रखें; एक और दो सप्ताह के लिए खुराक में 5 मिलीग्राम की वृद्धि करें। रखरखाव की खुराक में प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम दवा लेना शामिल है। सक्रिय संघटक को अंतःस्रावी रूप से भी लिया जा सकता है।
• Tizanidine (जैसे Sirdalud, Navizan): मल्टीपल स्केलेरोसिस के संदर्भ में मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए, दिन में एक बार 4 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर दवा लेने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो हर 6-8 घंटे में प्रशासन को दोहराएं, 24 घंटे में अधिकतम तीन खुराक तक। वांछित चिकित्सीय प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक, खुराक को हर 4-7 दिनों में 1-2 मिलीग्राम बढ़ाना संभव है। प्रति दिन 36 मिलीग्राम और किसी एकल खुराक के लिए 12 मिलीग्राम से अधिक न हो।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में चलने के विकारों को ठीक करने के लिए नवीन दवाएं।

• Dalfampridine (जैसे Ampyra): दवा न्यूरॉन्स की झिल्लियों के पोटेशियम चैनलों का अवरोधक है; दवा का प्रशासन तंत्रिका आवेग संचरण क्षमता को बढ़ाने और मोटर क्षमता में सुधार करने के लिए उपयोगी है। अनुशंसित खुराक हर 12 घंटे में 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है। भूलने की स्थिति में। एक खुराक की , बाद का प्रशासन दोहरा नहीं होना चाहिए। गोलियाँ पूरी, मौखिक रूप से ली जानी चाहिए। मल्टीपल स्केलेरोसिस के संदर्भ में चलने के विकारों से राहत के लिए उपयोगी।

अवसाद के उपचार के लिए दवाएं: बदली हुई मनोदशा, चिड़चिड़ापन और रोने की प्रवृत्ति मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ हो सकती है; रोगी के मूड में सुधार के लिए, अवसादरोधी दवाओं के प्रशासन की सिफारिश की जाती है:

• Imipramine (जैसे Imipra C FN, Tofranil): दवा ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के वर्ग से संबंधित है। प्रारंभ में, दवा को प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाना चाहिए, जिसे कई खुराक में विभाजित किया गया है। खुराक को 150-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है; कुछ अस्पताल में भर्ती अवसादग्रस्त रोगियों में, दवा की खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है। सोने से पहले ली जाने वाली अधिकतम खुराक आमतौर पर 150 मिलीग्राम है। बुजुर्ग मरीजों को प्रशासित करते समय इस खुराक को कम किया जाना चाहिए।
• Duloxetine (जैसे। Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): इस दवा को लेना संभव है (सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर), डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय की अवधि के लिए, अवसाद की गंभीरता के आधार पर। दवा को प्रमुख अवसाद के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है (जिसमें रोगी कम से कम दो लगातार हफ्तों तक गंभीर मूड अवसाद की शिकायत करता है) भी (लेकिन न केवल) मल्टीपल स्केलेरोसिस के संदर्भ में। दवा की खुराक के बराबर लेने की सिफारिश की जाती है 40 मिलीग्राम, 24 घंटे में 20 मिलीग्राम की दोहरी खुराक में विभाजित कुछ मामलों में, भोजन के बिना प्रत्येक 30 मिलीग्राम की दो खुराक लेना संभव है।

अधिक जानकारी के लिए: अवसाद के इलाज के लिए दवाओं पर लेख देखें

हाल ही में, दो परिकल्पनाएँ सामने आई हैं:

1. दवा फिंगोलिमोड (जैसे।Ginleya), इम्युनोसप्रेसिव गतिविधि के साथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए एक अभिनव सक्रिय संघटक है: Fingolimod आदर्श रूप से लिम्फ नोड्स से लिम्फोसाइटों को अलग करने में सक्षम है, उन्हें सीएनएस तक पहुंचने से रोकता है; इसलिए, अनियंत्रित ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं, मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशिष्ट, से इनकार किया जाता है। दिशानिर्देश के रूप में, दिन में एक बार 0.5 मिलीग्राम का 1 कैप्सूल मौखिक रूप से लें।
2. स्टेम सेल प्रत्यारोपण एक बहुत ही महत्वपूर्ण "मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के लिए चिकित्सीय विकल्प" हो सकता है।