उच्च रक्तचाप और रक्तचाप

उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली एक विकृति है, जो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में गैर-शारीरिक वृद्धि की विशेषता है।
शारीरिक मानदंड 140 एमएमएचजी के बराबर अधिकतम सिस्टोलिक रक्तचाप और 90 एमएमएचजी के बराबर अधिकतम डायस्टोलिक दबाव को परिभाषित करते हैं। इन मापदंडों की बढ़ी हुई भिन्नता हृदय में गंभीर समस्याएं पैदा करती है, और सबसे गंभीर मामलों में यह हृदय और वाहिकाओं में वास्तविक संरचनात्मक परिवर्तन कर सकती है; रक्तचाप में वृद्धि, वास्तव में, केशिका की दीवार को अपूरणीय क्षति पहुंचाती है, जिससे मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और आंखों जैसे सभी टर्मिनल अंगों को गंभीर नुकसान होता है। रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, अंतर करना संभव है :

एक "हल्का प्राथमिक उच्च रक्तचाप, 140 और 159 mmHg के बीच अधिकतम दबाव और 90 और 99 mmHg के बीच न्यूनतम दबाव के साथ;
एक "मध्यम प्रकार का माध्यमिक उच्च रक्तचाप, 160 और 179 mmHg के बीच अधिकतम दबाव और 100 और 109 mmHg के बीच न्यूनतम दबाव के साथ;
गंभीर तृतीयक उच्च रक्तचाप, 180 mmHg के बराबर या उससे अधिक के अधिकतम दबाव के साथ और 110 mmHg के बराबर या उससे अधिक का न्यूनतम दबाव।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप, जिसे अन्यथा आवश्यक कहा जाता है, का कोई ज्ञात कारण नहीं है और यह उच्च रक्तचाप का अब तक का सबसे सामान्य रूप है; हालांकि ऐसा लगता है कि यह सामान्य जोखिम कारकों की विशेषता है: 30% मामलों में आनुवंशिकता, 50 से अधिक उम्र के पुरुषों में अधिक आसानी से पाई जाती है; मधुमेह और / या हाइपरग्लाइसेमिया जैसी विकृति की उपस्थिति, जो पोत की दीवारों को मोटा करने का कारण बनती है, पोत कैलिबर में आंशिक कमी और रक्तचाप में वृद्धि जो मुख्य रूप से आंख और गुर्दे को प्रभावित करती है; हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया; मूत्रवर्धक और आहार व्यवस्था (एक आहार जो नमक और संतृप्त वसा से भरपूर होता है, मोटापे और उच्च रक्तचाप की शुरुआत का पक्षधर है)।
माध्यमिक उच्च रक्तचाप के अच्छी तरह से पहचाने जाने वाले कारण हो सकते हैं, जैसे कि वृक्क धमनी रोड़ा, फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ट्यूमर) की उपस्थिति, एड्रेनालाईन एकाग्रता में गैर-शारीरिक वृद्धि, कुशिंग रोग (जो सोडियम के अत्यधिक प्रतिधारण को प्रेरित करता है), या प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (जो एक प्रेरित करता है) मिनरलोकॉर्टिकोइड्स में अत्यधिक वृद्धि); सूचीबद्ध सभी मामलों में, उच्च रक्तचाप को ठीक करने के लिए मूल में हस्तक्षेप करना संभव है।

रक्तचाप किस पर निर्भर करता है? इसे कैसे विनियमित किया जाता है?

तथाकथित हाइड्रोलिक समीकरण के अनुसार, रक्तचाप के बीच के अनुपात से दिया जाता है:

कार्डियक आउटपुट जो बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी की ओर शुरू होता है (यह आउटपुट बदले में कार्डियक संकुचन की दर और ताकत से प्रभावित होता है);

शिरापरक वापसी द्वारा निर्धारित हृदय भरने का दबाव;

परिधीय प्रतिरोध, जो रक्त प्रवाह में वृद्धि के अनुपात में बढ़ता है।

इसलिए रक्तचाप को कम करने के लिए विभिन्न स्तरों पर हस्तक्षेप करना संभव है।

कार्डियक आउटपुट और परिधीय प्रतिरोध को बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस द्वारा नियंत्रित किया जाता है, न्यूरोट्रांसमीटर एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन की रिहाई के साथ ऑर्थोसिम्पेथेटिक सिस्टम के स्वर द्वारा, और रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम द्वारा; ये घटनाएं रक्तचाप नियंत्रण, या कार्डियक आउटपुट और परिधीय प्रतिरोध के संशोधन के तथाकथित अंतर्जात तंत्र को परिभाषित करती हैं।
बैरोरिसेप्टर एक अल्पकालिक दबाव नियंत्रण तंत्र का गठन करते हैं और वासो-मोटर केंद्रों के स्तर पर तत्काल प्रतिक्रिया को जन्म देते हैं; वे कैरोटिड्स और महाधमनी के पोत की दीवारों पर स्थित दबाव रिसेप्टर्स हैं, जो फैलाव के प्रति संवेदनशील होते हैं: जब दबाव बढ़ता है, तो दीवार आराम करती है और बैरोसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, बल्ब स्तर पर ऑर्थोसिम्पेथेटिक सिस्टम को निरोधात्मक संकेत भेजते हैं, जिसमें कमी के साथ नॉरएड्रेनालाईन और रक्तचाप। एड्रेनालाईन (जिसमें वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है और हृदय उत्पादन में वृद्धि होती है); इसके विपरीत, जब दबाव कम हो जाता है तो बैरोरिसेप्टर सक्रिय नहीं होते हैं और नॉरएड्रेनालाईन और एड्रेनालाईन नियमित रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंट के रूप में कार्य कर सकते हैं।
रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली रक्तचाप में परिवर्तन के दीर्घकालिक नियंत्रण तंत्र का प्रतिनिधित्व करती है; जब रक्तचाप कम हो जाता है, तो गुर्दे में रेनिन का उत्पादन ज्यूक्सैग्लोमेरुलर कोशिकाओं के एक समूह द्वारा किया जाता है, जो एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन को सक्रिय करता है; यह अंतिम अणु परिधीय प्रतिरोध को बढ़ाकर एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन प्रभाव डालता है और इसके अलावा, शरीर में एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है। गुर्दे, सोडियम और पानी के अवशोषण का पक्ष लेते हैं, इस प्रकार परिसंचरण मात्रा में वृद्धि करते हैं और रक्तचाप को सामान्य स्तर पर वापस लाते हैं।
उच्च रक्तचाप के मामले में, इन तंत्रों पर विभिन्न औषधीय श्रेणियों के साथ हस्तक्षेप किया जा सकता है।