जलोदर

जलोदर और पेरिटोनियम

एल "जलोदर, ग्रीक से अस्कोस = थैली, उदर गुहा में तरल पदार्थों का एक रोगात्मक संग्रह है। स्वस्थ व्यक्तियों में इन तरल पदार्थों की मात्रा कम (10-30 मिली) होती है, और पेरिटोनियल सतहों के प्रवाह में मदद करती है।

पेरिटोनियम एक झिल्ली है जिसमें दो चादरें होती हैं, जिनमें से सबसे बाहरी या पार्श्विका उदर गुहा की परत बनाती है और अंतरतम, या आंत, इसके भीतर निहित अधिकांश विसरा को कवर करती है। दो चादरों के बीच एक आभासी स्थान होता है, जिसे पेरिटोनियल गुहा कहा जाता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में सीरस तरल पदार्थ होता है, जो लगातार नवीनीकृत होता है और दो शीटों को स्लाइड करने की अनुमति देता है, एक दूसरे के ऊपर, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों को सुविधाजनक बनाता है। पेट के अंग... इस अंतर्गर्भाशयी गुहा में द्रव का अत्यधिक संचय जलोदर कहलाता है।

जलोदर के कारण

75-80% मामलों में, जलोदर सिरोसिस से संबंधित है, एक अपक्षयी यकृत रोग जिसमें सामान्य यकृत ऊतक को रेशेदार (निशान) संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है। बदले में, सिरोसिस अक्सर वायरल, ऑटोइम्यून की दीर्घकालिक जटिलता है, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस या अन्य पदार्थों (दवाओं, विभिन्न प्रकार के विषाक्त एजेंटों के लंबे समय तक संपर्क) के कारण। निदान के 10 वर्षों के भीतर सिरोसिस वाले 50% रोगियों में जलोदर दिखाई देता है; जलोदर के साथ सिरोसिस के 40% रोगियों की 2 साल के भीतर मृत्यु हो जाती है, जबकि निदान से 5 साल में जीवन प्रत्याशा 30% है। इसलिए, यदि संभव हो तो, जलोदर की उपस्थिति को यकृत प्रत्यारोपण की सलाह के रूप में माना जाना चाहिए।

जलोदर के संभावित कारणों में हम हृदय की विफलता (3% मामलों), पेट के अंगों (कोलन, यकृत, पेट, अग्न्याशय, अंडाशय) को प्रभावित करने वाले कैंसर (10%), तपेदिक जैसे संक्रामक रोग (2%) भी पाते हैं। अग्नाशयशोथ (1%) और आंतों की खराबी या गंभीर कुपोषण (क्वाशियोरकोर) के अधिक दुर्लभ रूप।

जलोदर जो भी हो, जलोदर पानी और खारा संतुलन के नुकसान के कारण होता है, जीव द्वारा पानी और सोडियम की अत्यधिक अवधारण के साथ। संभवतः समस्या की उत्पत्ति पोर्टल उच्च रक्तचाप है; याद रखें कि पोर्टल शिरा प्लीहा से रक्त एकत्र करता है, और से पाचन तंत्र का उप-डायाफ्रामिक भाग, इसे यकृत तक पहुँचाने के लिए; जिगर की बीमारी की उपस्थिति में, जैसे कि सिरोसिस, अंग के संरचनात्मक परिवर्तन यकृत के अंदर रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं, जिससे रक्त में इस वृद्धि के कारण दबाव बढ़ जाता है दबाव, प्लीहा द्वारा जब्त रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (जो मात्रा में काफी बढ़ जाती है → स्प्लेनोमेगाली), जिसके परिणामस्वरूप परिसंचारी रक्त (हाइपोवोल्मिया) की मात्रा में कमी आती है।

हाइपोवोल्मिया के जवाब में सहानुभूति प्रणाली और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता से गुर्दे में सोडियम और तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है, जबकि दूसरी ओर बैरोरिसेप्टर हृदय को इसकी आवृत्ति और सिकुड़न बढ़ाने के लिए धक्का देते हैं, इसके अलावा उत्तेजक धमनी वाहिकासंकीर्णन। संपूर्ण तंत्र पोर्टल उच्च रक्तचाप को खिलाता है, जो पेरिटोनियल गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थों के पारगमन के पक्ष में हेपेटिक साइनसॉइड के अंदर हाइड्रोस्टेटिक दबाव को बढ़ाता है।

अंत में, यकृत हानि प्रोटीन संश्लेषण में कमी की ओर ले जाती है, जिसमें एल्ब्यूमिन से संबंधित है; यह सबसे महत्वपूर्ण प्लाज्मा प्रोटीन है, जो अकेले रक्त के 80% ऑन्कोटिक दबाव (कोलाइड-ऑस्मोटिक) के लिए जिम्मेदार है। जैसे, एल्ब्यूमिन अंतरालीय द्रव से केशिकाओं तक पानी के पारित होने का पक्षधर है; फलस्वरूप, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया इंटरसेलुलर स्पेस में तरल पदार्थ के संचय के कारण एडिमा और जलोदर के गठन की ओर जाता है (हालांकि जलोदर के विकास में इसकी भूमिका अब मानी जाती है) अल्पसंख्यक)।

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