त्रिकपर्दी वाल्व

व्यापकता

ट्राइकसपिड वाल्व दाएं आलिंद और हृदय के दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इसका काम छिद्र के माध्यम से रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करना है जो इन दो हृदय डिब्बों को जोड़ता है।

दिल की शारीरिक रचना के कुछ संदर्भ

ट्राइकसपिड वाल्व के विवरण के साथ आगे बढ़ने से पहले, उस अंग की कुछ विशेषताओं को याद करना उपयोगी होता है जिसमें यह स्थित है: हृदय।

हृदय एक असमान, खोखला अंग है जो अनैच्छिक धारीदार मांसपेशी ऊतक से बना होता है। इसका मुख्य कार्य वाहिकाओं में रक्त को स्थानांतरित करना है; इस कारण इसकी तुलना एक पंप से की जाती है, जो सिकुड़ कर रक्त को विभिन्न ऊतकों और अंगों की ओर धकेलता है।इसका आकार उल्टे पिरामिड जैसा होता है। जन्म के समय, हृदय का वजन 20-21 ग्राम होता है और, वयस्कता में, महिलाओं में 250 ग्राम और पुरुषों में 300 ग्राम तक पहुँच जाता है। हृदय छाती में रहता है, पूर्वकाल मीडियास्टिनम के स्तर पर, डायाफ्राम पर टिका होता है और थोड़ा बाईं ओर ले जाया गया है। यह पेरीकार्डियम से घिरा हुआ है, एक सीरस-रेशेदार थैली, जिसमें इसकी रक्षा करने और इसकी फैलावता को सीमित करने का कार्य है। हृदय की दीवार तीन सुपरइम्पोज़्ड ट्यूनिक्स से बनी होती है जो बाहर से अंदर तक ले जाती है का नाम:

• एपिकार्डियम। यह सीरस पेरीकार्डियम के सीधे संपर्क में सबसे बाहरी परत है। इसमें मेसोथेलियल कोशिकाओं की एक सतही परत होती है जो लोचदार फाइबर से भरपूर घने संयोजी ऊतक की अंतर्निहित परत पर टिकी होती है।
• मायोकार्डियम। यह मध्य परत है, जो पेशीय तंतुओं से बनी होती है। मायोकार्डियम में कोशिकाओं को मायोकार्डियोसाइट्स कहा जाता है। हृदय का संकुचन और हृदय की दीवार की मोटाई दोनों ही इस पर निर्भर करते हैं। यह आवश्यक है कि एक संवहनी और तंत्रिका नेटवर्क द्वारा क्रमशः मायोकार्डियम को सही ढंग से आपूर्ति और संक्रमित किया जाता है।
• एंडोकार्डियम। यह हृदय गुहाओं (अटरिया और निलय) की परत है, जिसमें एंडोथेलियल कोशिकाएं और लोचदार फाइबर होते हैं। इसे मायोकार्डियम से अलग करने के लिए ढीले संयोजी ऊतक की एक पतली परत होती है।

हृदय की आंतरिक संरचना को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है: दायां और बायां। प्रत्येक भाग में 2 अलग-अलग गुहा या कक्ष होते हैं, जिन्हें अटरिया और निलय कहा जाता है, जिसके भीतर रक्त बहता है।

प्रत्येक आधे के एट्रियम और वेंट्रिकल को क्रमशः एक के ऊपर एक रखा जाता है। दाईं ओर, दायां अलिंद और दायां वेंट्रिकल होते हैं; बाईं ओर, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल हैं। दो हिस्सों के एट्रिया और निलय को स्पष्ट रूप से विभाजित करने के लिए, क्रमशः, एक इंटरट्रियल और एक इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम होते हैं। हालांकि दाएं दिल में रक्त प्रवाह अलग होता है बाईं ओर से, हृदय के दोनों पक्ष समन्वित तरीके से सिकुड़ते हैं: पहले अटरिया अनुबंध, फिर निलय।

एक ही आधे के एट्रियम और वेंट्रिकल एक दूसरे के साथ संचार में हैं और छिद्र, जिसके माध्यम से रक्त बहता है, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व द्वारा नियंत्रित होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का कार्य वेंट्रिकल से रक्त के रिफ्लक्स को रोकने के लिए है। अलिंद यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। माइट्रल वाल्व बाएं आधे हिस्से से संबंधित है और बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। ट्राइकसपिड वाल्व, हालांकि, हृदय के दाहिने हिस्से के एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच रहता है।
वेंट्रिकुलर गुहाओं में, दाएं और बाएं दोनों में, दो अन्य वाल्व होते हैं, जिन्हें सेमीलुनर वाल्व कहा जाता है। बाएं वेंट्रिकल में महाधमनी वाल्व रहता है, जो बाएं वेंट्रिकल-महाधमनी दिशा में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है; दाएं वेंट्रिकल में फुफ्फुसीय वाल्व होता है, जो दाएं वेंट्रिकल-फुफ्फुसीय धमनी दिशा में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की तरह, इन्हें भी यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह की गारंटी देनी चाहिए।
समृद्ध वाहिकाएँ, अर्थात्, जो रक्त को हृदय तक ले जाती हैं, अटरिया में "निर्वहन" करती हैं। बाएं दिल के लिए, समृद्ध वाहिकाएं फुफ्फुसीय शिराएं हैं। दाहिने दिल के लिए, सहायक नदियाँ बेहतर वेना कावा और अवर वेना कावा हैं।
बहिःस्राव वाहिकाएँ, अर्थात्, जो हृदय से रक्त प्रवाहित करती हैं, निलय से प्रस्थान करती हैं और ठीक वही हैं जो अभी वर्णित वाल्वों द्वारा नियंत्रित होती हैं। बाएं हृदय के लिए, बहिःस्राव पोत महाधमनी है। दाहिने हृदय के लिए, बहिःस्राव फुफ्फुसीय धमनी है।

रक्त परिसंचरण, जो हृदय को नायक के रूप में देखता है, निम्नलिखित है। कार्बन डाइऑक्साइड से भरपूर और ऑक्सीजन में खराब रक्त खोखले नसों के माध्यम से दाहिने आलिंद तक पहुंचता है, जिसने अभी-अभी शरीर के अंगों और ऊतकों की आपूर्ति की है। एट्रियम से, रक्त दाएं वेंट्रिकल तक पहुंचता है और फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है। इस मार्ग से, रक्त प्रवाह फेफड़ों में ऑक्सीजन के लिए पहुंचता है और कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाता है। इस ऑपरेशन के बाद, ऑक्सीजन युक्त रक्त फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में हृदय में लौटता है। बाएं आलिंद से यह बाएं वेंट्रिकल में जाता है, जहां इसे महाधमनी में धकेल दिया जाता है, जो मानव शरीर की मुख्य धमनी है। . एक बार महाधमनी में, रक्त सभी अंगों और ऊतकों में प्रवाहित होता है, कार्बन डाइऑक्साइड के साथ ऑक्सीजन का आदान-प्रदान करता है। ऑक्सीजन की कमी से, रक्त शिरापरक प्रणाली में फिर से हृदय में वापस आने के लिए, "दाएं आलिंद," रिचार्ज "में प्रवेश करता है। और इसलिए एक नया चक्र दोहराया जाता है, पिछले वाले जैसा ही।

रक्त द्वारा की जाने वाली गतिविधियां एक विश्राम चरण के बाद होती हैं, जिसके बाद मायोकार्डियम का संकुचन चरण होता है, यानी हृदय की मांसपेशी। विश्राम चरण को डायस्टोल कहा जाता है; संकुचन के चरण को सिस्टोल कहा जाता है।

• डायस्टोल के दौरान:
• अटरिया और निलय की हृदय की मांसलता, दाईं और बाईं ओर, शिथिल होती है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले होते हैं।
• निलय के अर्धचंद्र वाल्व बंद हैं
• रक्त सहायक वाहिकाओं के माध्यम से पहले आलिंद में और फिर वेंट्रिकल में बहता है। रक्त का स्थानांतरण इसकी समग्रता में नहीं होता है, क्योंकि एक भाग अलिंद में रहता है।

• सिस्टोल के दौरान:
• हृदय की मांसपेशियों का संकुचन होता है। अटरिया शुरू होता है और फिर निलय। अधिक सटीक रूप से, हम एट्रियल सिस्टोल और वेंट्रिकुलर सिस्टोल की बात करते हैं:
  • अटरिया में बचा हुआ रक्त निलय में धकेल दिया जाता है।
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं, अटरिया में रक्त के भाटा को रोकते हैं।
  • सेमीलुनर वाल्व खुलते हैं और निलय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं।
  • रक्त को संबंधित बहिःस्राव वाहिकाओं में धकेला जाता है: फुफ्फुसीय शिराएं (दायां दिल), अगर इसे ऑक्सीजन देना है; महाधमनी (बाएं दिल), अगर इसे ऊतकों और अंगों तक पहुंचने की जरूरत है।
  • रक्त के गुजरने के बाद सेमिलुनर वाल्व फिर से बंद हो जाते हैं।

रक्त परिसंचरण के दौरान डायस्टोल और सिस्टोल वैकल्पिक होते हैं और हृदय संरचनाओं के व्यवहार, भले ही रक्त हृदय के दाएं या बाएं आधे हिस्से में हो, समान होते हैं।
हृदय के इस अवलोकन को पूरा करने के लिए, दो अन्य महत्वपूर्ण विषयों का उल्लेख किया जाना बाकी है। पहली चिंता यह है कि मायोकार्डियल संकुचन तंत्रिका संकेत कैसे और कहाँ उत्पन्न होता है। दूसरा संवहनी तंत्र से संबंधित है जो हृदय की आपूर्ति करता है।
हृदय के संकुचन को उत्पन्न करने वाला तंत्रिका आवेग हृदय में ही उत्पन्न होता है। वास्तव में, मायोकार्डियम एक विशेष मांसपेशी ऊतक है, जो आत्म-अनुबंध करने की क्षमता से संपन्न है। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियोसाइट्स स्वयं तंत्रिका उत्पन्न करने में सक्षम हैं संकुचन के लिए आवेग। दूसरी ओर, मानव शरीर में अन्य धारीदार मांसपेशियों को अनुबंध करने के लिए मस्तिष्क से एक संकेत की आवश्यकता होती है। यदि इस संकेत का संचालन करने वाला तंत्रिका नेटवर्क बाधित हो जाता है, तो ये मांसपेशियां नहीं चलती हैं। दूसरी ओर, हृदय में सुपीरियर वेना कावा और दाहिने आलिंद के बीच के जंक्शन पर एक प्राकृतिक कार्डियक पेसमेकर होता है, जिसे सिनोट्रियल नोड (एसए नोड) के रूप में जाना जाता है। कुछ हृदय रोग से पीड़ित रोगियों के हृदय के संकुचन को उत्तेजित करता है। एसए नोड में, वेंट्रिकल्स में पैदा हुए तंत्रिका आवेग को सही ढंग से संचालित करने के लिए, मायोकार्डियम में अन्य महत्वपूर्ण बिंदु होते हैं: उत्तराधिकार में, उत्पन्न सिग्नल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (नोड एवी) से गुजरता है, उसके बंडल के लिए, और तंतुओं के लिए पर्किनजे का।
हृदय कोशिकाओं का ऑक्सीजनकरण बाएँ और दाएँ कोरोनरी धमनियों से संबंधित होता है। वे आरोही महाधमनी से उत्पन्न होते हैं। उनकी खराबी के परिणामस्वरूप इस्केमिक हृदय रोग होता है। इस्किमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो एक ऊतक को अपर्याप्त या अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की विशेषता है। एक बार जब रक्त ने हृदय के ऊतकों के साथ ऑक्सीजन का आदान-प्रदान किया है, तो यह हृदय की नसों और कोरोनरी साइनस के शिरापरक तंत्र में प्रवेश करता है, इस प्रकार दाहिने आलिंद में वापस आ जाता है हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के समय उनके संकुचन से बचने के लिए, हृदय का संपूर्ण संवहनी नेटवर्क मायोकार्डियम की सतह पर रहता है; स्थिति, उत्तरार्द्ध, जो रक्त प्रवाह को बदल देगा।

ट्राइकसपिड वाल्व का कार्य और एनाटॉमी

ट्राइकसपिड वाल्व छिद्र में स्थित होता है जो दाएं आलिंद और हृदय के दाएं वेंट्रिकल को जोड़ता है। यह माइट्रल के साथ-साथ हृदय के दो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों में से एक है। यह रक्त को एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच एकतरफा तरीके से प्रवाहित करने की अनुमति देता है। वास्तव में, आलिंद सिस्टोल के समय, दायां अलिंद सिकुड़ता है और खुले वाल्व छिद्र के माध्यम से रक्त को वेंट्रिकल में धकेलता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के समय, त्रिकपर्दी वाल्व बंद हो जाता है, भाटा को रोकता है। ट्राइकसपिड वाल्व के छिद्र की सतह का माप 7-8 सेमी2 है।
उद्घाटन और समापन तंत्र दबाव ढाल पर निर्भर करता है, अर्थात दबाव अंतर, अलिंद और निलय डिब्बे के बीच विद्यमान है। वास्तव में:

• जब रक्त एट्रियम में प्रवेश करता है और एट्रियल सिस्टोल शुरू होता है, तो एट्रियम में दबाव वेंट्रिकुलर से अधिक होता है। इन शर्तों के तहत, वाल्व खुला है।
• जब रक्त वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, तो वेंट्रिकल में दबाव एट्रियम की तुलना में अधिक होता है। इन स्थितियों में, वाल्व बंद हो जाता है, भाटा को रोकता है।

ये दोनों स्थितियां हृदय के दोनों एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के लिए सामान्य हैं।

ट्राइकसपिड वाल्व की संरचना में निम्न शामिल हैं:

• वाल्व की अंगूठी आकार में परिधीय, यह वाल्व छिद्र को सीमित करता है।
• तीन फ्लैप, या क्यूप्स (इसलिए ट्राइकसपिड वाल्व का नाम)। उनकी स्थिति के आधार पर, क्यूप्स को सेप्टल, अवर और एटरो-सुपीरियर में वर्गीकृत किया जाता है। फ्लैप के किनारों पर विशेष संरचनात्मक संरचनाएं हैं, कमिसर्स, जो छिद्र को बंद करने का पक्ष लेते हैं। क्यूप्स संयोजी ऊतक से बने होते हैं, जो कोलेजन और लोचदार फाइबर में समृद्ध होते हैं। उनके पास प्रत्यक्ष संवहनी तंत्र नहीं होते हैं और यहां तक ​​कि नहीं भी , नियंत्रण, समान रूप से प्रत्यक्ष, तंत्रिका और पेशीय प्रकार का।
• पैपिलरी मांसपेशियां। वे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के विस्तार हैं और छोटे टेंडन को स्थिरता सुनिश्चित करते हैं।
• कण्डरा डोरियाँ। वे पैपिलरी मांसपेशियों के साथ वाल्व फ्लैप में शामिल होने का काम करते हैं। चूंकि छतरी की छड़ें तेज हवाओं में इसे बाहर की ओर मुड़ने से रोकती हैं, कण्डरा डोरियां वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान वाल्व को एट्रियम में धकेलने से रोकती हैं।

इन वाल्व घटकों के समुचित कार्य के लिए काफी तालमेल की आवश्यकता होती है। एक "रूपात्मक विसंगति वाल्व के सही उद्घाटन-समापन तंत्र से समझौता कर सकती है, जिसे हम दबाव पर निर्भर एक निष्क्रिय घटना के रूप में याद करते हैं (न तो पैपिलरी मांसपेशियां और न ही कण्डरा डोरियां एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व को सक्रिय रूप से खोलने और बंद करने में सक्षम हैं)

विकृतियों

ट्राइकसपिड वाल्व को प्रभावित करने वाली सबसे आम विकृति हैं:

• ट्राइकसपिड स्टेनोसिस. यह कमिसर्स के संलयन के कारण, या कण्डरा डोरियों के रूपात्मक परिवर्तन के कारण वाल्वुलर छिद्र का संकुचन है।
• त्रिकपर्दी अपर्याप्तता. वाल्व के संरचनात्मक तत्वों में से एक के स्तर पर एक घाव होता है: क्यूप्स, वाल्वुलर रिंग, टेंडन कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियां।