ज्यादातर मामलों में, अल्सर छोटे और हानिरहित होते हैं, जबकि अन्य अवसरों पर वे बड़े और दर्दनाक हो सकते हैं या इससे भी बदतर, अंडाशय के एक घातक ट्यूमर के संकेत का प्रतिनिधित्व करते हैं।
एक डिम्बग्रंथि पुटी की सटीक प्रकृति को स्थापित करने के लिए, और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह एक सौम्य या घातक ट्यूमर है, एक संपूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और ट्रांसएब्डॉमिनल या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।
कम गंभीर डिम्बग्रंथि अल्सर को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे कुछ हफ्तों/महीनों में अपने आप ठीक हो जाते हैं। दूसरी ओर, गंभीर डिम्बग्रंथि अल्सर को अप्रिय परिणामों को रोकने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है।
गोनाड मानव प्रजनन प्रणाली के एक मूलभूत भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि वे ग्रंथियां हैं जो युग्मक, या सेक्स कोशिकाओं का उत्पादन करती हैं।
संख्या में दो और सेम के आकार में, अंडाशय दो कार्य करते हैं:
- वे महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) का स्राव करते हैं, जो माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास और प्रजनन में आवश्यक भूमिका निभाते हैं।
- वे अंडा कोशिका (या oocyte या oocyte) का उत्पादन करते हैं, जो कि मादा युग्मक है। इस कोशिका को मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में परिपक्वता के लिए लाया जाता है, जिसके बाद इसे अंडाशय (ओव्यूलेशन) से मुक्त किया जाता है और फैलोपियन ट्यूबों में भेज दिया जाता है; वहां, इसे अंततः एक शुक्राणु (पुरुष युग्मक) द्वारा निषेचित किया जा सकता है।
प्रत्येक अंडाशय गर्भाशय के दोनों ओर स्थित होता है।
गर्भाशय महिला जननांग तंत्र का अंग है जो गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए निषेचित अंडा कोशिका (यानी पहले भ्रूण और बाद में भ्रूण) को प्राप्त करने और पोषण करने के लिए जिम्मेदार है।
क्या ओवेरियन सिस्ट हमेशा पैथोलॉजिकल साइन होता है?
जीवन के दौरान, एक महिला का अंडाशय बिना किसी विशेष लक्षण या समस्या के एक या एक से अधिक सिस्ट विकसित कर सकता है। इस कारण से, जब तक कि उनकी कुछ विशेषताएं न हों, डिम्बग्रंथि के सिस्ट हानिरहित होते हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता के बिना स्वचालित रूप से हल हो जाते हैं।
महामारी विज्ञान
डिम्बग्रंथि के सिस्ट की उपस्थिति एक बहुत ही सामान्य घटना है।
एक एंग्लो-सैक्सन आंकड़े के अनुसार, वास्तव में, यदि एक ही समय में बड़ी संख्या में महिलाओं को श्रोणि क्षेत्र की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अधीन किया जा सकता है, तो ऐसा प्रतीत होता है कि बच्चे पैदा करने की उम्र के लगभग सभी विषय, और कम से कम 20% आगे रजोनिवृत्ति, एक या एक से अधिक डिम्बग्रंथि के सिस्ट हैं।
लेकिन इनमें से कितनी महिलाओं में सिस्ट से संबंधित लक्षण या शिकायतें हैं?
उसी शोध के अनुसार, अपने जीवनकाल में 100 में से केवल 4 महिलाएं डिम्बग्रंथि के सिस्ट की उपस्थिति से संबंधित समस्याएं दिखाती हैं।
कार्यात्मक सिस्ट
कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर 3 प्रकार के होते हैं:
- कूपिक अल्सर। अंडा कोशिका एक सुरक्षात्मक संरचना के अंदर बनती है, जिसे कूप कहा जाता है। जैसे ही अंडा कोशिका परिपक्व होती है, इसलिए संभावित निषेचन के लिए तैयार होती है, एक हार्मोनल संकेत ट्रिगर होता है जो कूप के टूटने और अंडे के बाहर निकलने को निर्धारित करता है। फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की दिशा में। कुछ परिस्थितियों में, यह तंत्र पूरी तरह से नहीं होता है और अंडा कूप के अंदर तक ही सीमित रहता है, जो द्रव से भर जाता है और एक कूपिक पुटी बनाता है। कूपिक अल्सर दूर तक हैं , सबसे आम डिम्बग्रंथि के सिस्ट और लगभग कभी भी गड़बड़ी का कारण नहीं बनते हैं। उनका समाधान, जिसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, आमतौर पर कुछ हफ्तों (दो या तीन मासिक धर्म चक्र) के भीतर होता है।
- ल्यूटल सिस्ट (या ल्यूटियल सिस्ट)। कूप, अंडे की कोशिका को बाहर निकालने के बाद, कॉर्पस ल्यूटियम का नाम लेता है। कभी-कभी, जिस उद्घाटन से अंडा कोशिका निकली है, वह फिर से बंद हो सकता है, विभिन्न प्रकार के तरल पदार्थ और रक्त को बनाए रखता है। इन अवसरों पर, एक ल्यूटियल सिस्ट बनता है। कूपिक सिस्ट की तुलना में ल्यूटियल सिस्ट कम सामान्य लेकिन अधिक खतरनाक होते हैं: वे वास्तव में, अचानक टूटना और दर्दनाक आंतरिक रक्तस्राव को जन्म दे सकता है। उनके सहज समाधान में आमतौर पर कुछ महीने लगते हैं।
गर्भावस्था के दौरान ल्यूटल सिस्ट विशेष रूप से आम हैं। - थेकल सिस्ट। थेकल सिस्ट, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, गर्भावस्था के दौरान उत्पादित एक हार्मोन के प्रभाव के कारण कूप का निर्माण करने वाली कोशिकाओं से बनते हैं। वे कूपिक और ल्यूटियल सिस्ट दोनों की तुलना में कम आम हैं।
कूपिक अल्सर
औसतन, वे लगभग 2.5 सेमी व्यास के होते हैं
ल्यूटियल सिस्ट
औसतन, वे लगभग 3 सेमी व्यास के होते हैं
पैथोलॉजिकल (या गैर-कार्यात्मक) सिस्ट
मुख्य पैथोलॉजिकल (या गैर-कार्यात्मक) सिस्ट हैं:
- डर्मोइड सिस्ट। डर्मोइड सिस्ट उन कोशिकाओं से विकसित होते हैं जो भ्रूण के जीवन के दौरान ओओसीट का उत्पादन करते हैं। इस कारण से, उनके भीतर मानव ऊतकों के कुछ हिस्सों का पता लगाना संभव है जो बाल, हड्डियों, वसा, दांत या रक्त से मिलते जुलते हैं। डर्मोइड सिस्ट महत्वपूर्ण आयाम ग्रहण कर सकते हैं और यहां तक कि पहुंच भी सकते हैं। 15 सेंटीमीटर व्यास; जब डर्मोइड सिस्ट बहुत बड़ा होता है और अंडाशय और गर्भाशय के सामान्य शरीर रचना में परिवर्तन का कारण बनता है, तो इसे हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। डर्मोइड सिस्ट सौम्य ट्यूमर होते हैं जो बहुत ही कम घातक होते हैं।
वे 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सबसे आम गैर-कार्यात्मक सिस्ट हैं। - सिस्टेडेनोमास। वे सौम्य ट्यूमर हैं जो अंडाशय की बाहरी सतह पर बढ़ते हैं और जिनमें (सिस्ट के रूप में) पानी या बलगम हो सकता है। यदि उनमें पानी होता है, तो हम सीरस सिस्टेडेनोमा की बात करते हैं, जबकि यदि उनमें बलगम होता है तो हम म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा की बात करते हैं।
सीरस सिस्टेडेनोमा आमतौर पर बड़े आकार तक नहीं पहुंचते हैं और विशेष विकारों का कारण नहीं बनते हैं; दूसरी ओर, श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा काफी बढ़ सकता है और व्यास में 30 सेंटीमीटर तक भी पहुंच सकता है।
एक बड़ा श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा आसन्न आंत्र पथ या मूत्राशय पर धक्का दे सकता है, जिससे अपच या बार-बार पेशाब आता है। इसके अलावा, यह अंडाशय में रक्त के प्रवाह को तोड़ सकता है या बाधित कर सकता है।
एक सौम्य सिस्टेडेनोमा का एक घातक ट्यूमर में रूपांतरण एक बहुत ही दुर्लभ घटना है।
वे 40 से अधिक महिलाओं में सबसे आम गैर-कार्यात्मक सिस्ट हैं। - एंडोमेट्रियोसिस (या एंडोमेट्रियोमास) के कारण अल्सर।एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता इसकी प्राकृतिक साइट के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति से होती है, जो कि गर्भाशय है। कुछ महिलाओं में, हालांकि, यह रक्त से भरे डिम्बग्रंथि के सिस्ट की उपस्थिति से भी विशेषता हो सकती है।
- पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के कारण सिस्ट पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (या पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम) एक रुग्ण स्थिति है जिसमें कई छोटे सिस्ट से ढके बढ़े हुए अंडाशय होते हैं। इसकी उपस्थिति आमतौर पर डिम्बग्रंथि (यानी अंडाशय द्वारा उत्पादित) और पिट्यूटरी (यानी पिट्यूटरी द्वारा उत्पादित) हार्मोन के उत्पादन में असंतुलन के कारण होती है।
- पेडू में दर्द। यह बहरा हो सकता है यदि ओवेरियन सिस्ट बड़ा है लेकिन फिर भी बरकरार है, या अगर ओवेरियन सिस्ट फट गया है तो तेज और अचानक हो सकता है। कई बार पीठ और जांघों में भी दर्द महसूस होता है।
- संभोग के दौरान कमर दर्द।
- आंतों को पूरी तरह से खाली करने में कठिनाई।
- बार-बार पेशाब आना पड़ता है। यह इस तथ्य के कारण है कि डिम्बग्रंथि पुटी मूत्राशय पर लगातार दबाव डालती है।
- सामान्य मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन।
- उदर क्षेत्र में भारीपन और सूजन का अहसास।
- हल्का भोजन करने के बाद भी बार-बार अपच और पेट भरा हुआ महसूस होना।
- चक्कर आना, उल्टी और सिर में खालीपन महसूस होना।
- लगातार थकान का अहसास।
डॉक्टर को कब देखना है?
यदि एक महिला को उपरोक्त शिकायतों का अनुभव होता है (विशेष रूप से श्रोणि दर्द उल्टी की भावना के साथ), तो उसे तुरंत अपने डॉक्टर से जांच कराने के लिए संपर्क करना चाहिए। हालांकि खतरनाक डिम्बग्रंथि के सिस्ट दुर्लभ हैं, वास्तव में जोखिम न लेना और सभी आवश्यक सावधानियों का सहारा लेना बेहतर है।
जटिलताओं
डिम्बग्रंथि के सिस्ट की उपस्थिति से संबंधित जटिलताएं उनके टूटने (जो "आंतरिक रक्तस्राव को जन्म दे सकती हैं) और अंडाशय के मुड़ने के कारण होती हैं (क्योंकि बाद वाले" को थोड़ा रक्त प्राप्त होता है)।
(अर्थात जो लक्षण या विकार पैदा नहीं करते हैं) किसी का ध्यान नहीं जाता है (इसलिए रोगी को पता नहीं चलता है) या संयोग से निदान किया जाता है, एक पैल्विक परीक्षा या "नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन" के बाद।जब सिस्ट रोगसूचक होते हैं, तो हमेशा समस्या की प्रकृति की जांच करने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से विशेषज्ञ जांच कराने की सलाह दी जाती है।
स्त्री रोग संबंधी यात्रा और विशेषज्ञ परीक्षा
स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी से प्रगति के लक्षणों का वर्णन करने के लिए कहता है, उनके नैदानिक इतिहास की जांच करता है, किसी भी संदिग्ध अल्ट्रासाउंड स्कैन का मूल्यांकन करता है और एक सटीक योनि परीक्षा करता है।
यदि रोगी का अभी तक अल्ट्रासाउंड नहीं हुआ है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से इसे लिखेंगे। इसके अलावा, वह ट्यूमर मार्कर CA125 के लिए एक विशिष्ट रक्त परीक्षण लिखेंगे।
अल्ट्रासाउंड। दो प्रकार के अल्ट्रासाउंड किए जा सकते हैं: उदर और / या अनुप्रस्थ। रोगी के पेट के ऊपर से अल्ट्रासाउंड जांच पास करके पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है; इस तरह यह गर्भाशय और अंडाशय दोनों को दिखाता है, लेकिन यह हमेशा संपूर्ण नहीं होता है।
चित्र: अल्ट्रासाउंड परीक्षा में 2 सेमी ओवेरियन सिस्ट का दिखना। साइट से: en.wikipedia.org
दूसरी ओर, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड, योनि के अंदर अल्ट्रासाउंड जांच शुरू करके किया जाता है; इस तरह, यह रुचि के पैल्विक अंगों को विस्तार से दिखाता है।
ट्यूमर मार्कर CA125 के लिए रक्त परीक्षण और विशिष्ट खोज। एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनने वाले डिम्बग्रंथि के सिस्ट को CA125 नामक प्रोटीन की उच्च उपस्थिति, रक्त में, की विशेषता होती है। इसलिए, एक विशिष्ट रक्त परीक्षण के साथ, डॉक्टर सटीक सुनिश्चित करने के लिए CA125 के स्तर को मापता है। डिम्बग्रंथि पुटी की प्रकृति का पता चला।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि CA125 का उच्च स्तर हमेशा एक घातक डिम्बग्रंथि पुटी के कारण नहीं होता है: उदाहरण के लिए, इसे एंडोमेट्रियोसिस, श्रोणि सूजन की बीमारी या तपेदिक जैसे पूरी तरह से अलग विकृति से जोड़ा जा सकता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए डिम्बग्रंथि पुटी की कौन सी विशेषताएं रुचिकर हैं?
आकार: यह अनियमित है या नहीं?
आकार: लक्षणों की उपस्थिति सिस्ट के आकार से जुड़ी होती है
रचना: क्या पुटी में तरल या ठोस पदार्थ होता है? अथवा दोनों? ठोस पदार्थ की उपस्थिति का मतलब यह हो सकता है कि पुटी घातक है, इसलिए आगे के परीक्षण किए जाने चाहिए।
यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।
सर्जरी: कब और कैसे हस्तक्षेप करें?
एक डिम्बग्रंथि पुटी को सर्जरी द्वारा हटाया जाना चाहिए यदि:
- यह एक महत्वपूर्ण आकार का है
- यह गंभीर लक्षण पैदा करता है
- यह दुर्भावनापूर्ण है या इस बात का प्रबल संदेह है कि यह है
यदि पुटी सौम्य है और रोगी अभी भी प्रसव उम्र का है, तो ऑपरेशन केवल पुटी (डिम्बग्रंथि सिस्टेक्टोमी) को प्रभावित करेगा; दूसरी ओर, यदि पुटी बहुत बड़ी है या शायद घातक है या यदि रोगी अब उपजाऊ नहीं है (इसलिए उसने रजोनिवृत्ति पार कर ली है), फिर ऑपरेशन में पूरे रोगग्रस्त अंडाशय (ओओफोरेक्टॉमी) शामिल होंगे।
ऑपरेशन करने वाले फिजिशियन के लिए दो सर्जिकल तकनीकें उपलब्ध हैं:
- लैप्रोस्कोपी। बड़े लेकिन अत्यधिक आकार के सौम्य सिस्ट वाले रोगियों के लिए आरक्षित, लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है, जो डिम्बग्रंथि सिस्टेक्टोमी ऑपरेशन के लिए आदर्श है।
- लैपरोटॉमी। बहुत बड़े और / या घातक (या प्रकल्पित) सिस्ट वाले रोगियों के लिए संकेतित, यह एक अत्यधिक आक्रामक शल्य प्रक्रिया है, क्योंकि सर्जन, पुटी को पूरी तरह से हटाने के लिए, "पेट पर एक महत्वपूर्ण चीरा" बनाना चाहिए।
सामान्य तौर पर, हटाने में पूरे अंडाशय शामिल होते हैं, हालांकि सौम्य ट्यूमर के मामलों में अकेले पुटी के उन्मूलन के लिए खुद को सीमित करना संभव है।
ऑपरेशन पूरा होने के बाद, चीरा टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।
रोगग्रस्त अंडाशय (यदि एक संदिग्ध घातक ट्यूमर के कारण हटा दिया जाता है) प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए पैथोलॉजी में विशेष डॉक्टर को दिया जाता है। उत्तरार्द्ध (यदि वे एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं) घातक कैंसर और कीमोथेरेपी चिकित्सा की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देते हैं अपनाया जाना।
डिम्बग्रंथि सिस्टेक्टोमी के लिए पुनर्प्राप्ति समय। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी 2 सप्ताह लैपरोटॉमी सर्जरी 6-8 सप्ताह
द्विपक्षीय ऊफोरेक्टॉमी और हिस्टरेक्टॉमी किन अवसरों पर किया जाता है?
एक घातक डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति के लिए रोगग्रस्त अंडाशय के अलावा, स्वस्थ अंडाशय (द्विपक्षीय ओवरीएक्टोमी) और गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को भी हटाने के लिए सर्जन की आवश्यकता होती है। यह दोहरा ऑपरेशन अत्यधिक आक्रामक है और निश्चित रूप से एक महिला की प्रजनन क्षमता से समझौता करता है जो अभी तक नहीं है रजोनिवृत्ति में (इसलिए संभावित रूप से अभी भी गर्भ धारण करने में सक्षम)।
प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए जो अंडाशय और गर्भाशय को हटाने के अधीन हैं, हम "सर्जिकल रजोनिवृत्ति" की बात करते हैं।
गहराई से: सर्जरी के बाद अपने डॉक्टर से कब संपर्क करें?
लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी सर्जरी के बाद, श्रोणि क्षेत्र में दर्द महसूस करना काफी सामान्य है।
हालाँकि, यह सामान्य नहीं है कि:
- दर्द का अहसास बेहतर होने के बजाय और बढ़ जाता है
- गंभीर रक्त हानि होती है
- रोगी को तेज बुखार है
- रोगी की योनि से एक दुर्गंधयुक्त द्रव निकलता है
यदि आपके पास इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
गंभीर दर्द के मामले में क्या करना है?
पैल्विक क्षेत्र में गंभीर दर्द के मामले में, डॉक्टर दर्द निवारक, जैसे एसिटामिनोफेन, और एंटी-इंफ्लेमेटरी, जैसे एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन) लेने की सलाह देते हैं।
यह कुछ सुखदायक उपाय भी बताता है, जैसे पेट में गर्म पानी की बोतल लगाना या गर्म स्नान करना।
