बेकर का नेवस

तो एक बेकर नेवस है

बेकर्स नेवस, जिसे अन्यथा "बेकर मेलेनोसिस" के रूप में जाना जाता है, त्वचा का एक सौम्य घाव है, जो खुद को एक तरफा हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट के रूप में प्रकट करता है (अर्थात यह शरीर के केवल एक तरफ को प्रभावित करता है)। अधिक सटीक रूप से, यह घाव उपकला नेवस (एपिडर्मल और कूपिक) का देर से शुरू होने वाला प्रकार है। हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, बेकर का नेवस एपिडर्मल हाइपरमेलानोसिस से संबंधित है, जो कि मेलेनिन की स्थानीय एकाग्रता में वृद्धि पर निर्भर है।

बेकर का नेवस मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है, बचपन या किशोरावस्था के दौरान शुरुआत के साथ और ज्यादातर मामलों में, सूर्य के लंबे समय तक संपर्क के बाद होता है।

नेवस शुरू में एक असमान रंजकता (मेलेनोसिस या हाइपरपिग्मेंटेशन) के रूप में प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से छाती, ऊपरी धड़ या कंधे पर स्थित होता है, हालांकि शरीर के अन्य क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं। इसके बाद, 1-2 वर्षों की अवधि के लिए, स्पॉट धीरे-धीरे और अनियमित रूप से चौड़ा हो जाता है, गाढ़ा, गहरा और बहुत बालों वाला (हाइपरट्रिचोसिस) हो जाता है। एक सौम्य घाव का प्रतिनिधित्व करने वाले बेकर के नेवस को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन निदान चरण में परिभाषित किया जाना चाहिए और लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

विशेषताएं

एक बेकर नेवस एक सपाट स्थान (त्वचा के जन्मचिह्न के समान) के रूप में प्रकट होता है, जो एक हल्के भूरे रंग के रंगद्रव्य (कैफे औ लेट) सजातीय, सीमांकित और अनियमित (धुंधली) आकृति के साथ होता है। 50% मामलों में, बेकर का नेवस टर्मिनल बालों से ढक जाता है, कभी-कभी बहुत मोटा होता है, जिससे एक विशेषता "हाइपरट्रिचोसिस" होता है, जबकि अन्य विषयों में यह जीवन के लिए स्थिर रह सकता है। इसके संदर्भ में मुँहासे के घाव या फॉलिकुलिटिस भी प्रकट हो सकते हैं।

• बेकर्स नेवस पुरुषों में अधिक आम है: एक अध्ययन ने 17 से 26 वर्ष की आयु के पुरुषों में 0.52% की व्यापकता की सूचना दी।
• भूरे रंग का पैच अक्सर खुद को एकतरफा स्थानीयकरण के साथ प्रस्तुत करता है, जो कंधे पर स्थित होता है, पेक्टोरल और स्कैपुलर क्षेत्र में। दुर्लभ मामलों में, बेकर की तंत्रिका द्विपक्षीय या एकाधिक हो सकती है, जबकि पारिवारिक संचरण का सम्मान करने वाले रूप असाधारण हैं।
• घाव का व्यास कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है, कभी-कभी ऊपरी पीठ या छाती के आधे हिस्से को कवर करता है।
• आमतौर पर, घाव 20 साल की उम्र तक प्रकट होता है और एपिडर्मल मेलेनिन में वृद्धि के कारण थोड़ा गहरा हो जाता है। कुछ मामलों में, वयस्कता में रंजकता में कमी हो सकती है।
• बेकर्स नेवस स्पर्शोन्मुख है और खुजली केवल दुर्लभ मामलों में ही बताई गई है।

हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से:

• एपिडर्मिस हल्के एसेंथोसिस (स्पिनस परत बनाने वाली कोशिकाओं में वृद्धि) और चर हाइपरकेराटोसिस (उपकला परत का मोटा होना) दिखाता है;
• बेसल परत मेलेनिन में वृद्धि (यानी केराटिनोसाइट्स के भीतर मेलेनिन वर्णक में वृद्धि) के परिणामस्वरूप हाइपरपिग्मेंटेशन प्रदर्शित करती है। कभी-कभी, बेसल मेलानोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का भी पता लगाया जा सकता है।
• Hypertrichosis रूपात्मक रूप से सामान्य कूपिक इकाइयों की संख्या में वृद्धि के साथ संबंध रखता है।
• डर्मिस के स्तर पर, त्वचा की चिकनी पेशी का हाइपरप्लासिया पाया जा सकता है और पैपिलरी डर्मिस में मेलेनोफेज की उपस्थिति ("मेलानोफेज" कोशिकाएं होती हैं जो त्वचा की सामान्य रक्षा में हस्तक्षेप करती हैं और वर्णक के उस हिस्से को घेर लेती हैं)।

कारण

बेकर का नेवस आमतौर पर प्राप्त त्वचा रंजकता परिवर्तन (शायद ही कभी जन्मजात) का प्रतिनिधित्व करता है। अक्सर, घाव किशोरावस्था के दौरान प्रकट होता है, पहले एक रंजित पैच के रूप में, फिर टर्मिनल बालों के विकास के साथ। कुछ का मानना ​​है कि बेकर के नेवस की उत्पत्ति अभी तक अज्ञात आनुवंशिक दोष के कारण हुई है।यह अनुमान लगाया गया है कि घाव के विकास को निर्धारित करने वाली घटनाओं को एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन, जैसे टेस्टोस्टेरोन) द्वारा सक्रिय किया जा सकता है, यही कारण है कि बेकर का नेवस यौवन के दौरान मुख्य रूप से पुरुषों में और उनकी कार्रवाई के प्रति संवेदनशील अन्य स्थितियों के साथ होता है। (उदाहरण: हाइपरट्रिचोसिस और मुँहासे)। इसके अलावा, चोट के संदर्भ में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की गई है। इस त्वचा संबंधी विकार से संबंधित चिकित्सा ज्ञान और दस्तावेज अभी भी कई अलग-अलग कारकों के कारण दुर्लभ हैं: घाव की हालिया परिभाषा, कम प्रसार और गैर-घातक प्रकृति। इन कारणों से, बेकर के नेवस का पैथोफिज़ियोलॉजी अभी भी अस्पष्ट है।

निदान

घाव की शुरुआत, स्थान और स्थिर प्रकृति की उम्र का निर्धारण आमतौर पर निदान को परिभाषित करने के लिए पर्याप्त होता है। त्वचा की बायोप्सी हिस्टोलॉजिकल पुष्टि प्रदान करती है और इसे अन्य नैदानिक ​​संस्थाओं से अलग करने में मदद करती है। विभेदक निदान के संबंध में किया जाता है:

• मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम: जन्म से मौजूद त्वचा पर विशाल कॉफी और दूध के धब्बे के साथ होता है।
• Pityriasis versicolor: सतही त्वचा संक्रमण त्वचा रंजकता में परिवर्तन की विशेषता है। बेकर के नेवस की तुलना में, इसमें आमतौर पर सममित और थोड़े टेढ़े-मेढ़े धब्बे होते हैं।
• मध्यम या बड़े जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवस: जन्म से मौजूद रंजित नवोन्मेष।

इलाज

• बेकर के नेवस को एक सौम्य घाव माना जाता है, इसलिए सौंदर्य संबंधी कारणों के अलावा किसी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं है।
• घाव की रंजकता कम स्पष्ट होती है यदि प्रभावित क्षेत्र को धूप के संपर्क से बचाया जाता है, ताकि टैनिंग का पक्ष न लिया जा सके।
• बेकर्स नेवस (यानी घाव के स्तर पर) से जुड़े मुँहासे का इलाज सामान्य उपचारों से किया जा सकता है। सबसे गंभीर रूपों में आइसोट्रेटिनॉइन को मुंह से लेना संभव है।
• सौंदर्य की दृष्टि से, लेजर बालों को हटाने या इलेक्ट्रोलिसिस के साथ बार-बार उपचार का उपयोग किया जा सकता है, जो हाइपरट्रिचोसिस से प्रभावित क्षेत्र से अत्यधिक बालों को कम करने और / या स्थायी रूप से हटाने में मदद कर सकता है।
• पिग्मेंटेशन को कभी-कभी विभिन्न प्रकार की लेजर थेरेपी से कम या समाप्त किया जा सकता है, लेकिन परिणाम अत्यधिक परिवर्तनशील होता है, हमेशा प्रभावी नहीं होता है और यहां तक ​​कि बढ़ भी सकता है।
• यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर अनुमति देती है, तो घाव को हटाने पर विचार किया जा सकता है, इसके बाद त्वचा प्रत्यारोपण किया जा सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में बेकर्स नेवस के बड़े विस्तार के लिए सर्जिकल थेरेपी का सहारा लेना संभव नहीं है।

बेकर्स नेवस सिंड्रोम

बेकर का नेवस सिंड्रोम एक दुर्लभ और जटिल बीमारी को संदर्भित करता है, जिसमें त्वचा, तंत्रिका तंत्र, कंकाल, हृदय और मूत्रजननांगी प्रणालियों के विकास में विभिन्न परिवर्तनों के साथ घाव का संबंध होता है। व्यवहार में, ये अतिरिक्त विसंगतियाँ एक ही प्रकार के भ्रूण कोशिका, एक्टोडर्म से प्राप्त ऊतकों को प्रभावित करती हैं।
बेकर का नेवस सिंड्रोम विभिन्न संरचनाओं को प्रभावित करने वाली अभिव्यक्तियों के साथ उपस्थित हो सकता है, जैसे:

• चिकनी पेशी हैमार्टोमा (चिकनी पेशी ऊतक का हाइपरप्लासिया, जो एक उभरी हुई, हाइपरपिग्मेंटेड पट्टिका की तरह दिखता है, जो अक्सर बालों से ढका होता है);
• स्पाइना बिफिडा, कील्ड चेस्ट (रिब पिंजरे की विकृति उरोस्थि के पूर्वकाल फलाव द्वारा विशेषता) और पेक्टस एक्वाटम (रिब पिंजरे की जन्मजात विसंगति, जहां उरोस्थि रीढ़ की ओर अंदर की ओर संरेखित होती है);
• स्तन हाइपोप्लासिया (स्तन ग्रंथि का कम विकास);
• अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (स्टेरॉयड हार्मोन के जैवसंश्लेषण में विकारों की विशेषता);
• अंगों, धड़ या चेहरे की विषमता;
• नाल हर्निया;
• गौण अंडकोश और अलौकिक निपल्स (पॉलीथेलिया)।

रोग का निदान

पूर्वानुमान के दृष्टिकोण से, बेकर का नेवस अनिश्चित काल के लिए अपरिवर्तित रहता है। चिकित्सक को रोगियों को सलाह देनी चाहिए कि बेकर का मेलेनोसिस एक "सौम्य इकाई है और विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक कारणों को छोड़कर, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, त्वचा को प्रभावित करने वाली किसी भी असामान्य वृद्धि के साथ, बेकर के नेवस को नियमित जांच और किसी भी अचानक परिवर्तन के अधीन होना चाहिए" आपकी उपस्थिति में आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।