कारण या थेरेपी?
जब दस्त की बात आती है, तो एंटीबायोटिक्स कारण और इलाज दोनों हो सकते हैं। परजीवी संक्रमण या जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाले गंभीर अतिसार (पेचिश) के उपचार में इन दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: ट्रैवेलर्स डायरिया, साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस, लीशमैनियासिस, गियार्डियासिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, क्लेबसिएला, हैजा, अमीबायसिस।
वायरस के कारण होने वाली डायरियों में पूरी तरह से अप्रभावी (वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस, जिसे आंतों के प्रभाव, रोटावायरस या नॉरवॉक वायरस के रूप में जाना जाता है), एंटीबायोटिक्स भी समस्या का प्राथमिक कारण हो सकते हैं।
जोखिम
अतिसार की अभिव्यक्तियों की शुरुआत में सबसे अधिक शामिल एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित जानकारी बल्कि असंगत है; इसके बजाय सामान्य जोखिम कारकों को परिभाषित करने में अधिक एकरूपता का उल्लेख किया जाता है, जैसे कि इम्युनोसुप्रेशन, 60 से अधिक उम्र, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग, लंबी अवधि एंटीबायोटिक चिकित्सा और कई एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त उपचार।
लक्षण
एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होने वाले दस्त की नैदानिक प्रस्तुति परिवर्तनशील है, उपरोक्त जोखिम कारकों के संबंध में भी, और हल्के या क्षणिक एपिसोड से लेकर स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस तक हो सकती है, जो कोलोरेक्टल म्यूकोसा के परिगलन और म्यूकोरिया के साथ विपुल दस्त, मल में रक्त की विशेषता है। - सबसे गंभीर मामलों में - भयानक जटिलताओं से, विषाक्त मेगाकोलन, आंतों की वेध, हाइपोकैलिमिया, आंतों से रक्तस्राव और सेप्सिस के साथ।
कारण
एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त मुख्य रूप से दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप बड़ी आंत के सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों के विनाश के कारण होते हैं। आंतों की सामग्री के प्रति ग्राम कई अरब बैक्टीरिया की एकाग्रता के साथ, बृहदान्त्र के जीवाणु वनस्पति एक पारिस्थितिकी तंत्र बनाते हैं जो अवसरवादी रोगजनक प्रजातियों के अतिवृद्धि को रोकता है, उन्हें पोषण से वंचित करता है, एंटीबायोटिक गतिविधि वाले पदार्थों को स्रावित करता है और आसंजन साइटों के लिए प्रतिस्पर्धा करता है। म्यूकोसा। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की यह सुरक्षात्मक क्रिया गायब हो जाती है जब एंटीबायोटिक चिकित्सा के जीवाणुनाशक प्रभाव से "दोस्ताना" बैक्टीरिया की आबादी समाप्त हो जाती है; परिणामस्वरूप बड़ी आंत में रोगजनक प्रजातियों के उपनिवेशण का खतरा बढ़ जाता है, जिससे दस्त से होने वाली सूजन संबंधी घटनाएं (कोलाइटिस) हो जाती हैं। जीवाणु का अतिवृद्धि क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, उदाहरण के लिए, यह एंटीबायोटिक दवाओं से जुड़े दस्त के 10-25% एपिसोड के लिए जिम्मेदार है और प्रेरक एजेंट है - सबसे गंभीर संक्रामक एपिसोड में - उपरोक्त स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के। वही अन्य जीवाणु, कवक और परजीवी के लिए जाता है प्रजातियां, जैसे सी. परफ्रेंसेंस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कैंडिडा एसपीपी, क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, तथा साल्मोनेला एसपीपी जीवाणु परिवर्तन भी आंतों के श्लेष्म की पीड़ा की स्थिति से जुड़ा हुआ है, इसकी अवशोषण क्षमता में परिवर्तन के साथ; फैटी एसिड की आत्मसात की कमी, उदाहरण के लिए, दस्त की शुरुआत का पक्ष लेती है।
इलाज
एंटीबायोटिक दवाओं से जुड़े दस्त के मामले में, जब भी संभव हो, यह सलाह दी जाती है कि विकार के लिए जिम्मेदार एंटीबायोटिक चिकित्सा को निलंबित कर दिया जाए, या किसी भी मामले में इसे बदल दिया जाए। साथ ही दस्त के लिए जिम्मेदार कारक एजेंट के खिलाफ निर्देशित एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करना आवश्यक हो सकता है, जैसे कि मेट्रोनिडाजोल, वैनकोमाइसिन या फिडाक्सोमिसिन से संक्रमण के मामले में क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल. जैसा कि दस्त के सभी मामलों में होता है, निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के उपचार या रोकथाम के लिए पुनर्जलीकरण चिकित्सा का मौलिक महत्व है, जिसे मुंह से तरल पदार्थ और लवण की भरपाई करके या अधिक गंभीर मामलों में, अंतःशिरा द्वारा किया जाता है।
सोडियम क्लोराइड (NaCl)
जी
3,5
शर्करा
जी
20,0
(या चीनी पकाना)
जी
40,0
सोडियम बाइकार्बोनेट
जी
2,5
पोटेशियम क्लोराइड (KCl)
जी
1,5
पानी (उबला हुआ या कीटाणुरहित)
एमएल
1000
दूसरी ओर, जब तक अन्यथा डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, शास्त्रीय एंटीडायरायल दवाओं को contraindicated है, क्योंकि - क्रमाकुंचन आंदोलनों को धीमा करके - वे बड़ी आंत में विषाक्त पदार्थों के निवास समय को बढ़ाते हैं।
प्रोबायोटिक्स
चूंकि एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त मुख्य रूप से आंतों के माइक्रोबियल वनस्पतियों के परिवर्तन के कारण होते हैं, विशिष्ट प्रोबायोटिक उपभेदों के पूरक की चिकित्सीय और निवारक प्रभावकारिता (लेक्टोबेसिल्लुस एसिडोफिलस, एल केसी डीडी, एल बुल्गारिकस, बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम, बी लोंगम, एंटरोकोकस फ़ेकियम, स्ट्रेप्टोकोकस थर्मोफिलस, या सैक्रोमाइसेस बोलार्डी) की कई अध्ययनों में जांच की गई है, जिससे आशाजनक लेकिन कभी-कभी परस्पर विरोधी परिणाम प्राप्त हुए हैं। अधिक जानने के लिए पढ़ें: प्रोबायोटिक्स और डायरिया।
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