प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया - पोस्टप्रांडियल हाइपोग्लाइसीमिया

व्यापकता

हाइपोग्लाइसीमिया में रक्त शर्करा के स्तर में अत्यधिक गिरावट, 45-50 मिलीग्राम / डीएल के बराबर या उससे कम सांद्रता में होती है। जब यह कमी विशेष रूप से गंभीर हो जाती है, तो हाइपोग्लाइसीमिया एक उच्च जोखिम वाला चयापचय परिवर्तन बन जाता है; ग्लूकोज वास्तव में जीव के लिए और विशेष रूप से मस्तिष्क के लिए मुख्य ऊर्जावान सब्सट्रेट का प्रतिनिधित्व करता है।

आश्चर्य नहीं कि इस रक्त शर्करा की कमी से कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, कार्बोहाइड्रेट की लालसा के साथ भूख, मतली, चिंता, मांसपेशियों के समन्वय की कमी, घबराहट / चिड़चिड़ापन, मानसिक भ्रम और पसीना आना, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तक और मृत्यु जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

कारण

सामान्य परिस्थितियों में, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया एक दुर्लभ घटना है, स्वचालित न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रियाओं के हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद (इंसुलिन संश्लेषण में कमी और ग्लूकागन, कैटेकोलामाइन, कोर्टिसोल और जीएच की बढ़ी हुई रिहाई); इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया विषय को भोजन की खोज की ओर धकेलता है, अधिमानतः कार्बोहाइड्रेट, जो ग्लाइसेमिक स्तरों की सामान्यता को जल्दी से बहाल करता है।

इंसुलिन की अधिकता

हाइपोग्लाइसीमिया मधुमेह की विशेषता है जिसका इलाज इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की अत्यधिक खुराक के साथ किया जाता है, लेकिन यह हो सकता है - हल्के रूप में - स्वस्थ रोगी में भी, उदाहरण के लिए बहुत लंबे उपवास या तीव्र और लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के कारण।

प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया

एक विशेष रूप, जिसे प्रतिक्रियाशील या पोस्टप्रैन्डियल हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है, आमतौर पर भोजन के बाद होता है, अक्सर उनके अंत के दो या तीन घंटे बाद। अधिकांश समय इस स्थिति का कारण अज्ञात रहता है।इस संबंध में, विभिन्न परिकल्पनाएं तैयार की गई हैं; पहला यह है कि प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया से प्रभावित व्यक्ति एड्रेनालाईन के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, एक हार्मोन - बदला हुआ तनाव - जो हाइपोग्लाइसेमिक संकट के कारण होने वाले लक्षणों के समान लक्षण पैदा करता है, और जिनकी रिहाई हाइपोग्लाइसीमिया के पक्ष में होती है। एक और परिकल्पना यह है कि ये विषय पर्याप्त मात्रा में ग्लूकागन का उत्पादन नहीं करते हैं, एक हार्मोन जो इंसुलिन के कार्यों का प्रतिकार करके अत्यधिक ग्लाइसेमिक ड्रॉप का विरोध करता है। आश्चर्य की बात नहीं है, प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया हाइपरिन्सुलिनमिया के कारण भी हो सकता है, या इसके बजाय "इंसुलिन के अतिस्राव के कारण" अग्न्याशय; अक्सर नहीं, यह स्थिति देर से हाइपोग्लाइसीमिया (भोजन के अंत से चौथे घंटे के बाद) के साथ होती है।

एक चिकित्सा स्तर पर, हाइपरिन्सुलिनमिया के साथ बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता मधुमेह मेलिटस से आगे निकलने के लिए संभावित और संभावित विकास के साथ एक पूर्व-मधुमेह राज्य माना जाता है। इस कारण से प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया टाइप II मधुमेह मेलिटस के पहले चरण के लिए विशिष्ट है; प्रभावित रोगियों में, भोजन के बाद इंसुलिन स्राव में देरी के कारण हाइपरग्लेसेमिया दर्ज किया जाता है, जो पहले घंटों में अपर्याप्त और बाद के घंटों में अत्यधिक होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के अन्य कारण

प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के आधार पर जन्मजात एंजाइम की कमी हो सकती है, जैसे वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, गैलेक्टोसिमिया और नवजात शिशुओं में ल्यूसीन के प्रति संवेदनशीलता (एमिनो एसिड भी इंसुलिन रिलीज को उत्तेजित करते हैं)।

प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का एक अन्य कारण गैस्ट्रो-रिसेक्शन सर्जरी द्वारा दर्शाया जाता है, उदाहरण के लिए, मोटे लोग या पेट के कैंसर वाले लोग; यह स्थिति, गैस्ट्रिक खाली करने की जन्मजात हाइपरवेलोसिटी की तरह, छोटी आंत में चाइम के तेजी से आगमन को निर्धारित करती है (जो सामान्य परिस्थितियों में इसे बहुत धीरे-धीरे प्राप्त करती है) और समान रूप से तेजी से अवशोषण।

दवाओं और भोजन की भूमिका

ऐसी दवाएं (जैसे एकरबोस), पूरक (साइलियम, ग्वार गम, पेक्टिन) और फाइबर से भरपूर सामान्य खाद्य पदार्थ हैं, जो विपरीत दिशा में कार्य करते हैं और इसलिए - ग्लूकोज के आंतों के अवशोषण को धीमा करके - प्रतिक्रियाशील की रोकथाम में उपयोगी साबित हो सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया।

इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में शराब का सेवन, विशेष रूप से कुपोषण की स्थिति में पुरानी शराबियों में, प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का पक्षधर है, संभवतः इसके चयापचय से प्रेरित ग्लूकोनोजेनेसिस के अवसाद के कारण।

निवारण

आहार की भूमिका

विशेष रूप से साधारण कार्बोहाइड्रेट (शर्करा) से भरपूर भोजन, जैसे कि मिठाई की दावत, प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का एक वफादार सहयोगी है। आंतों के म्यूकोसा द्वारा अवशोषित ग्लूकोज के रक्तप्रवाह में तेजी से प्रवेश इंसुलिन की एक मजबूत अग्नाशयी रिहाई को उत्तेजित करता है, जो लाने के लिए आवश्यक है वापस रक्त शर्करा का स्तर जो खतरनाक रूप से उच्च हो गया है।

इस प्रकार, स्वस्थ व्यक्ति में, ग्लूकोज अपने रक्त सांद्रता में तेजी से कमी के साथ कोशिकाओं में दृढ़ता से प्रवेश करता है; इसलिए हम प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया की बात करते हैं, एक ऐसी स्थिति, जो हमने लेख की शुरुआत में देखी, भूख के हाइपोथैलेमिक केंद्र को उत्तेजित करती है। इसलिए सिफारिश। साधारण शर्करा की खपत को कम करने और ताजी सब्जियों की मात्रा बढ़ाने के लिए, दोनों स्लिमिंग आहार (तृप्ति की भावना को बढ़ाता है, बुलीमिक संकट को कम करता है), और निवारक क्षेत्र में, मधुमेह और अधिक वजन से संबंधित बीमारियों के खिलाफ मान्य है।

प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए व्यवहार युक्तियाँ:

• छोटे लेकिन लगातार भोजन करें, लगभग तीन घंटे अलग रखें;
• नियमित शारीरिक व्यायाम करें, उपवास के व्यायाम से बचें, जिसे एक छोटे से नाश्ते से तोड़ा जा सकता है जो पाचन तंत्र पर बहुत अधिक बोझ नहीं डालता है;
• चाय, कॉफी और डार्क चॉकलेट जैसे तंत्रिका खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित या समाप्त करना;
• एक संतुलित आहार का पालन करें, जटिल लोगों के पक्ष में शराब और साधारण शर्करा के सेवन को सीमित करने की कोशिश कर रहा है, जो किसी भी मामले में एक निश्चित मात्रा में सेवन किया जाना चाहिए। भोजन का ग्लाइसेमिक लोड वास्तव में व्यक्ति के ग्लाइसेमिक इंडेक्स से अधिक महत्वपूर्ण है खाद्य पदार्थ। सिद्धांत रूप में, फाइबर की खुराक का उपयोग, जो ग्लूकोज के आंतों के अवशोषण को धीमा करने में सक्षम है, प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया की रोकथाम में उपयोगी साबित हो सकता है।

निदान

प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का निदान "ओजीटीटी," प्रसिद्ध "मौखिक ग्लूकोज लोड परीक्षण" के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। इस परीक्षण में लगभग 75 ग्राम ग्लूकोज का एक जलीय घोल मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, ग्लाइसेमिक मूल्यों को रिकॉर्ड करता है (और संभवतः इंसुलिनेमिक वाले) पूर्व-स्थापित समय अंतराल पर (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300")। निदान निश्चित है यदि ग्लाइकेमिया 45 मिलीग्राम / डीएल से नीचे चला जाता है, जबकि यह संभव है कि न्यूनतम रक्त ग्लूकोज मान 45 और 55 मिलीग्राम / डीएल के बीच हो। परीक्षण अन्य बातों के अलावा, मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता का निदान करने की अनुमति देता है, सकारात्मक अगर ग्लाइसेमिक स्तर 180 के बाद "समाधान के अंतर्ग्रहण से, क्रमशः 139 और 199 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर।

"प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया" के उपचार के लिए दवाएं