व्यापकता
परामर्श किए गए स्रोतों के आधार पर, हम भ्रूण मैक्रोसोमिया की बात करते हैं जब जन्म का वजन 4 किलो या 4 किलो और डेढ़ से अधिक होता है।
अधिक सही ढंग से, भ्रूण के वजन का संबंध निरपेक्ष मूल्यों से इतना अधिक नहीं होना चाहिए, जितना कि इसके विकास के लिए सामान्य माने जाने वाले मानकों से; इसलिए, इस दृष्टिकोण से, गर्भकालीन आयु के संदर्भ के 90वें प्रतिशतक से अधिक वजन वाले किसी भी भ्रूण को मैक्रोसोमल के रूप में परिभाषित किया गया है।
हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि जन्म से पहले मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) द्वारा किए गए भ्रूण के शरीर के वजन का अनुमान काफी गलत है।
कारण
नॉनडायबिटिक माताओं के 100 में से लगभग आठ शिशु मैक्रोसोमिक होते हैं; दूसरी ओर, मधुमेह की आबादी में, घटना 26% तक बढ़ जाती है। मधुमेह, वास्तव में, नवजात मैक्रोसोमिया के लिए मुख्य जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है, भले ही यह गर्भधारण से पहले या दौरान (गर्भकालीन मधुमेह) हो। सबसे ऊपर, हाइपरिन्सुलिनमिया प्रतिनिधित्व करते हैं भ्रूण के विकास की उत्तेजना का एक महत्वपूर्ण तत्व इस प्रकार नवजात शिशु मैक्रोसोमिक होता है, जिसमें सामान्य वजन वाले नवजात शिशुओं की तुलना में बड़ी और अधिक कोशिकाओं की विशेषता होती है।
मैक्रोसोमिया के लिए अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में मोटापा, गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ना, बहुपक्षीयता, भ्रूण मैक्रोसोमिया के साथ पिछली गर्भावस्था (स्थिति अभी भी हो सकती है, भले ही यह पिछले गर्भ में न हो), जातीयता (मैक्रोसोमिया की घटना अधिक है) काली आबादी), पारिवारिक इतिहास (एक मैक्रोसोमल बच्चे के पैदा होने की संभावना तब अधिक होती है जब परिवार के सदस्य लंबे और मजबूत होते हैं) और गर्भावस्था की अवधि (जब यह 40 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो जोखिम बढ़ जाता है इसके अलावा, पुरुष शिशु महिलाओं की तुलना में भारी होते हैं। .
नवजात शिशु के लिए जोखिम
ज्यादातर मामलों में, एक मैक्रोसोमल शिशु स्वस्थ और स्वस्थ होता है। यदि मधुमेह गर्भावस्था से पहले की है और इसे पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो अजन्मे बच्चे को गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। इसके विपरीत, जब मधुमेह गर्भ के दौरान उत्पन्न होता है (गर्भकालीन मधुमेह) - इस तथ्य के आधार पर कि यह तब प्रकट होता है जब अंगों और प्रणालियों का विकास अब पूरा हो गया है - यह जन्मजात विकृतियों का कारण नहीं बनता है। यह स्पष्ट है कि एक मधुमेह महिला भी शांति के साथ और बिना किसी जटिलता के गर्भावस्था कर सकती है, लेकिन यह आवश्यक है कि गर्भधारण से पहले, गर्भावस्था के दौरान और बाद में एक निवारक चिकित्सा परामर्श और मधुमेह के इष्टतम नियंत्रण से पहले गर्भधारण किया जाए। गर्भाधान और गर्भधारण के पहले सप्ताह, विशेष रूप से, सही ग्लाइसेमिक नियंत्रण की स्थिति में होना चाहिए।
जन्म के समय, स्पष्ट कारणों से, एक मैक्रोसोमल नवजात शिशु को स्वाभाविक रूप से प्रकाश में आने में अधिक कठिनाई का सामना करना पड़ता है, कई मामलों में सीजेरियन सेक्शन के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसलिए, प्राकृतिक जन्म के मामले में, माँ के योनि में घाव (गुदा दबानेवाला यंत्र तक) और प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम बढ़ जाते हैं, जबकि अजन्मे बच्चे में फ्रैक्चर और कंधे के डिस्टोसिया का अधिक जोखिम होता है। इसके अलावा, अजन्मे बच्चे को पीड़ित हो सकता है एक हाइपोग्लाइसेमिक संकट, चूंकि - एक हाइपरग्लाइसेमिक वातावरण में रहने के लिए उपयोग किया जा रहा है - वह गर्भनाल की टुकड़ी के समय शर्करा में अचानक कमी से पीड़ित हो सकता है। जन्म के समय अन्य संभावित जटिलताओं का प्रतिनिधित्व "हाइपरबिलीरुबिनमिया और श्वसन संकट सिंड्रोम से होता है।
मैक्रोसोमिया, विपरीत स्थिति की तरह, बचपन और बाद के आयु समूहों में मोटापे और इसकी देर से जटिलताओं (टाइप II मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) के जोखिम को बढ़ाता है।
निवारण
मधुमेह महिलाओं में मैक्रोसोमिया को रोकने के लिए, गर्भावस्था से पहले, गर्भावस्था के दौरान और बाद में इष्टतम मधुमेह नियंत्रण से जुड़ा एक उचित पूर्व-गर्भधारण परामर्श आवश्यक है; गर्भवती महिला को अपने हिस्से के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ और मधुमेह टीम की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, जिसमें डॉक्टर, नर्स, पोषण विशेषज्ञ और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हैं।
यूग्लाइसेमिक महिलाओं के लिए, हालांकि, गर्भावधि अवधि के दौरान मधुमेह की शुरुआत को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह बहुत महत्वपूर्ण निवारक कार्य सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य सहायकों के साथ नियमित रूप से चर्चा करके किया जाता है। मौलिक सिफारिशों को भूल जाना है बूढ़ा आदमी। ने कहा "गर्भावस्था में आपको दो के लिए खाना पड़ता है" और अपने और अजन्मे बच्चे की भलाई से पहले विशुद्ध रूप से सौंदर्य संबंधी चिंताओं को रखने की बढ़ती प्रवृत्ति। पोषण और सही मात्रा में गति पर सलाह का सम्मान आवश्यक है नवजात मैक्रोसोमिया की रोकथाम के लिए। एक सही आहार-व्यवहार दृष्टिकोण वास्तव में रक्त शर्करा और शरीर के वजन को गर्भावस्था के लिए "इष्टतम" सीमा के भीतर रखने की अनुमति देता है। इस घटना में कि ग्लाइसेमिक का स्तर वैसे भी अधिक रहता है, भोजन के साथ इंसुलिन की छोटी खुराक निर्धारित की जा सकती है।
